医疗废物、医疗污水处置情况自检自查报告

医疗废物、医疗污水处置情况自检自查报告为全面落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗污水排放要求》等法律法规及相关规范要求，切实加强医疗废物和医疗污水处置管理，防范环境风险与交叉感染，我院于202X年X月X日至X月X日开展了医疗废物、医疗污水处置专项自检自查工作。本次自查覆盖全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门及污水处置站，通过现场检查、查阅记录、人员访谈等方式，对处置全流程进行了系统梳理。现将自查情况报告如下：一、医疗废物处置管理情况（一）组织与制度建设我院成立了以分管副院长为组长，院感科、后勤保障部、各临床科室负责人为成员的医疗废物管理领导小组，明确院感科为统筹管理部门，负责日常监督、培训及考核；后勤保障部负责转运与暂存管理；各科室护士长为本科室第一责任人，负责分类收集环节落实。已制定《医疗废物分类收集制度》《医疗废物转运交接制度》《医疗废物暂存点管理制度》《医疗废物应急处置预案》等12项制度，涵盖分类、收集、转运、暂存、交接全流程。202X年已开展4次专题培训（1月、4月、7月、10月），覆盖医务人员、保洁人员、转运人员共286人次，培训内容包括《医疗废物分类目录（2021版）》解读、专用包装容器使用规范、交接记录填写要求等，培训后均进行考核，合格率100%。（二）分类收集与转运1.分类收集环节：各科室均配备符合规范的医疗废物收集容器，其中感染性废物使用黄色双层医疗废物专用包装袋（容积40L/60L两种规格，标识清晰，印有“感染性废物”字样及警示标识），损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬质利器盒（规格5L/10L，满3/4时封闭），病理性废物使用专用黄色包装袋（标注“病理性废物”）并单独存放，化学性废物（如废弃的化学试剂）由药剂科统一收集至专用容器（带“化学性废物”标识）。检查发现，95%的科室能严格按《医疗废物分类目录》分类，仅门诊注射室1处存在将使用后的棉签（未被血液/体液污染）误投入感染性废物袋的情况（已现场纠正）。2.转运交接环节：院内转运由2名专职人员负责（持健康证，穿戴防护服、手套、口罩），每日8:00、15:00两次定时收集（急诊、手术室等科室按需增加频次）。转运前，科室与转运人员共同核对废物重量、类别，填写《医疗废物交接登记本》（含日期、科室、类别、重量、交接人签字），登记本保存5年。转运工具为专用密闭推车（每日转运后用含氯消毒液[500mg/L]擦拭消毒），运输路线避开人员密集区域（如门诊大厅、病房走廊）。检查近3个月交接记录（202X年X月-X月），共记录交接216次，重量合计4280kg，记录完整率100%，未发现漏登、错登现象。（三）暂存与处置医疗废物暂存点位于院区东侧独立建筑（面积20㎡），符合“远离医疗区、食品加工区、人员活动区”要求，设置防鼠（挡鼠板高度60cm）、防蚊（纱窗+灭蚊灯）、防蝇（门帘+风幕机）、防渗漏（地面为混凝土+环氧树脂防渗层，厚度5mm）设施，配备紫外线消毒灯（每日运行2小时）、温湿度计（温度控制≤28℃，湿度≤70%）、灭火器（2具干粉灭火器，有效期至202X年12月）。暂存时间不超过48小时，由有资质的XX环保科技有限公司（许可证号：XX环许[202X]XX号）转运处置，转移联单（五联单）填写规范，保存齐全（近3年联单均归档备查）。现场检查暂存点，未发现过期暂存、混合存放（如医疗废物与生活垃圾混放）现象，环境整洁，无异味。二、医疗污水处置管理情况（一）处理设施与工艺我院医疗污水日排放量约120吨（设计处理能力150吨/日），采用“格栅+调节池+水解酸化+接触氧化+二沉池+消毒”工艺（接触消毒池采用二氧化氯消毒，有效氯投加量≥60mg/L，接触时间≥1.5小时）。污水处理站位于院区西南角，与医疗区距离50米，设有独立操作间、加药间、在线监测室。主要设备包括提升泵（2台，1用1备）、鼓风机（2台，1用1备）、二氧化氯发生器（2台，1用1备）、污泥脱水机（1台），均运行正常，近3个月无设备故障停机记录（202X年X月-X月设备巡检表显示，设备完好率100%）。（二）运行管理与消毒1.日常运行记录：污水处理站配备2名专职操作人员（均持《污水处理工职业资格证》），实行24小时轮班制，每日记录进水水量（平均115-125吨/日）、pH值（6.5-7.5）、水温（18-25℃）、二氧化氯投加量（4-6kg/日）、接触池余氯（4-6mg/L）等指标，填写《污水处理运行日志》。检查近3个月日志（202X年X月-X月），记录完整率100%，余氯指标均符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求（接触池出口总余氯3-10mg/L）。2.消毒效果保障：二氧化氯发生器由XX公司（资质齐全）供应原料（亚氯酸钠、盐酸），储存于加药间专用柜（双人双锁管理），存量不超过3天用量（亚氯酸钠≤50kg，盐酸≤100L）。加药系统采用自动投加（与进水量联动），每日人工复核投加量并校准计量泵。现场检测接触池出口余氯（使用便携式余氯检测仪），结果为5.2mg/L，符合标准；随机抽取1份污水样品送XX检测公司（CMA资质）检测，结果显示：化学需氧量（COD）35mg/L（标准≤60mg/L）、生化需氧量（BOD5）10mg/L（标准≤20mg/L）、悬浮物（SS）8mg/L（标准≤20mg/L）、粪大肠菌群数＜100MPN/L（标准≤500MPN/L），均达标。（三）污泥与在线监测管理1.污泥处置：污水处理过程中产生的污泥（属于危险废物，类别HW01）经脱水机处理（含水率≤80%）后，暂存于污泥暂存间（面积10㎡，地面防渗，带“危险废物”标识），暂存时间不超过30天。202X年X月至今共产生污泥12吨，全部由XX环保科技有限公司（许可证号：XX环许[202X]XX号）转运处置，转移联单填写规范，保存齐全。现场检查污泥暂存间，未发现污泥外溢、渗漏现象，台账记录与实际重量一致（误差≤2%）。2.在线监测：已安装COD、氨氮、总余氯在线监测设备（型号：XX-COD-2000、XX-NH3-1000、XX-Cl-500），与当地生态环境部门监控平台联网。设备每日自动校准（零点、量程校准），每季度由第三方机构（XX计量检测所）进行强制检定，202X年X月检定结果均合格。检查近3个月在线数据（202X年X月-X月），数据传输率100%，未出现超标报警情况。三、存在问题及整改情况本次自查共发现问题3项，均已落实整改：1.医疗废物分类不精准：门诊口腔科1处将使用后的牙科车针（属于损伤性废物）误投入感染性废物袋。整改措施：对口腔科全体人员进行专项培训（202X年X月X日已完成），在治疗台旁增设小型利器盒（3L），院感科每日抽查1次，连续1周无类似问题。2.污水站加药间通风扇故障：加药间通风扇因线路老化无法正常运行（202X年X月X日检查发现）。整改措施：202X年X月X日更换新通风扇（型号：XX-FS-100），并增加通风扇巡检频次（由每周1次改为每日1次），已记录于《设备巡检表》。3.医疗废物暂存点温湿度记录不全：202X年X月X日-X月X日温湿度记录有3天未填写具体时间。整改措施：修订《医疗废物暂存点管理制度》，要求温湿度记录精确到小时（每日8:00、16:00各记录1次），对暂存点管理人员进行批评教育（202X年X月X日已完成），近2周记录完整规范。四、下一步工作计划为持续提升医疗废物、医疗污水处置管理水平，我院将重点推进以下工作：1.强化信息化管理：202X年12月底前引入医疗废物智能管理系统，通过电子标签实现分类、收集、转运全流程追溯，减少人工记录误差；在污水站安装视频监控（覆盖加药间、接触池、在线监测室），监控视频保存30天，便于事后核查。2.提升人员能力：202X年计划开展6次专题培训（每2个月1次），增加案例分析（如医疗废物流失事件、污水超标排放事件）、应急演练（如医疗废物泄漏、污水设备故障）等内容，培训后通过实操考核（如模拟分类收集、设备故障排查）检验效果。3.加强设施维护：与设备供应商签订年度维护协议（202X年X月X日前完成），对医疗废物转运推车、污水站提升泵等关键设备进行定期保养（每季度1次），建立易损件备用库（如利器盒、二氧化氯发生器配件），确保突发情况下设备可快速更换。4.深化自