2025年预防接种门诊工作制度、职责

2025年预防接种门诊工作制度、职责一、预防接种门诊工作制度（一）服务时间与预约管理制度门诊实行每周7天开放服务（含法定节假日），每日服务时段为上午8:00-11:30、下午14:00-17:00（夏季调整为14:30-17:30），确保覆盖儿童、学生及上班族等不同人群的接种需求。采用“线上+线下”双轨预约模式，线上通过政务服务平台、医院官方APP或微信公众号开放7日内号源，每日18:00释放次日剩余号源；线下设置现场预约专窗，为无智能手机或老年人提供人工登记服务。预约系统与接种档案系统实时联动，预约时自动校验受种者年龄、疫苗接种间隔及禁忌症预警信息，避免重复预约或超范围预约。接种当日，受种者需携带预约凭证（电子码或纸质单）及身份证明（儿童需携带预防接种证、监护人身份证），经核对无误后进入候诊区，未预约者仅受理紧急补种（如漏种超过免疫程序最佳时间、暴露后预防接种等），由值班医生现场评估后登记接种。（二）接种前评估与知情告知制度受种者进入登记区后，登记人员需核对预防接种证、身份证（或户口本）信息，调取电子接种档案，确认受种者姓名、出生日期、既往接种记录、过敏史、疾病史等关键信息。接种医生须在单独评估室完成“三查七对”（查接种证、查健康状况、查疫苗信息；对姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径），重点询问受种者近3日内健康状况（如发热、腹泻、皮疹等）、7日内用药史（如免疫抑制剂、抗生素）、1个月内输血或血制品史，以及家庭成员中有无癫痫、过敏等遗传倾向疾病。对新生儿、早产儿、慢性疾病患儿（如先天性心脏病、哮喘）、免疫功能低下者（如化疗后、HIV感染者）等特殊人群，需结合病历资料或转诊单进行综合评估，必要时联系儿科或专科医生会诊，出具书面评估意见。知情告知采用“书面+口头”双确认模式，接种医生需向受种者或监护人详细说明疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项及替代疫苗（如有），重点解释“暂缓接种”与“禁忌接种”的区别（如感冒发热为暂缓，严重过敏为禁忌）。告知书需由受种者或监护人亲笔签字（儿童由监护人签字），电子档案同步留存告知书扫描件或拍照件。对文化程度较低或语言沟通障碍者（如听障人士），需安排翻译人员或使用图文手册辅助说明，确保理解无遗漏。（三）疫苗与冷链管理制度疫苗采购严格遵循“计划申报-审核备案-集中采购”流程，每月25日前由疫苗管理人员根据接种量、库存预警（最低库存为周接种量的1.5倍）及免疫规划调整要求，编制下月疫苗需求计划，经门诊负责人审核后上报县级疾控机构。疫苗运输由具备冷链资质的第三方物流或疾控机构专用车辆完成，接收时需核对疫苗名称、规格、批号、有效期、数量及运输温度记录（冷藏疫苗运输温度需2-8℃，冷冻疫苗需-15℃以下），索取《生物制品批签发合格证》复印件并加盖供货单位公章，留存运输单据至少3年。疫苗储存实行分区管理：普通冷藏疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗）存放于2-8℃专用冰箱，冷冻疫苗（如麻疹疫苗）存放于-15℃以下冰柜，疫苗与箱壁、顶部间隔≥5cm，按批号及效期远近有序排列（近效期在前）。每日上午9:00、下午15:00各记录1次温度（自动监测设备需实时上传数据至省级免疫规划信息系统），温度异常（如冰箱温度＞8℃或＜2℃）时，立即启动应急措施：30分钟内转移疫苗至备用冰箱，排查故障原因并记录，同时上报县级疾控机构。疫苗使用实行“先进先出、近效期先用”原则，接种前由接种护士核对疫苗批号、有效期，确认无破损、无沉淀（需摇匀疫苗除外）、无变色后开启。开启后活疫苗（如卡介苗）需在0.5小时内使用完毕，灭活疫苗（如狂犬病疫苗）需在2小时内使用完毕，超时未使用的疫苗按医疗废物处理，登记《疫苗报废记录表》并由双人签字确认。（四）接种操作规范制度接种区域划分为接种室（儿童）、成人接种室、暴露后预防接种室（如狂犬病暴露），每室配备独立操作台、紫外线消毒灯、急救箱及手卫生设施（非接触式洗手池、速干手消毒剂）。接种前，接种护士需穿戴工作帽、医用口罩、无菌手套（卡介苗接种需戴双层手套），用75%酒精消毒接种部位（皮肤无破损时），待干后实施注射。接种途径与部位严格遵循《预防接种工作规范》：皮下注射（如麻疹疫苗）选择上臂三角肌下缘附着处，肌内注射（如百白破疫苗）选择上臂三角肌中部或大腿前外侧中部（≤2岁儿童首选大腿），皮内注射（如卡介苗）选择左上臂三角肌下缘皮内。接种剂量需精确至0.01ml（如乙肝疫苗10μg/0.5ml），注射时回抽无血方可推注，注射后用无菌干棉签轻压针孔（卡介苗接种后不按压），告知受种者30分钟内保持针孔干燥。特殊疫苗接种需执行额外规范：卡介苗接种后需在接种证上标注“卡痕”追踪日期（3个月后复查）；狂犬病疫苗接种需严格按暴露分级（Ⅰ级暴露观察，Ⅱ级暴露接种，Ⅲ级暴露接种+免疫球蛋白）执行，免疫球蛋白需在伤口周围浸润注射；HPV疫苗接种前需确认受种者无严重过敏史，接种后观察30分钟并发放《HPV疫苗接种注意事项卡》。（五）接种后留观与异常反应处置制度所有受种者接种后须在留观区观察30分钟，留观区配备电子叫号屏、座椅、急救设备（除颤仪、吸引器、肾上腺素注射液、地塞米松注射液）及监控设备。留观期间，护理人员每10分钟巡查1次，重点观察受种者面色、呼吸、精神状态，询问有无头晕、恶心、皮疹等不适。如发生疑似预防接种异常反应（AEFI），立即启动处置流程：轻度反应（如低热、局部红肿）由接种医生评估后指导物理降温、保持局部清洁；中度反应（如高热＞39℃、荨麻疹）给予对乙酰氨基酚退热、氯雷他定抗过敏，并登记《AEFI报告卡》；重度反应（如过敏性休克、喉头水肿）立即采取急救措施：使受种者平卧、抬高下肢，开放气道，皮下注射1:1000肾上腺素（儿童0.01ml/kg，最大0.3ml；成人0.3-0.5ml），同时联系120转运至二级以上医院，并在30分钟内通过AEFI监测系统上报县级疾控中心。处置结束后，需在24小时内完成《AEFI个案调查表》，记录反应发生时间、症状、处置措施及转归，3日内随访受种者恢复情况，随访记录与原始病历一并存档至少15年。（六）接种档案与信息管理制度接种档案实行“纸质+电子”双备份管理，纸质档案包括预防接种证（由受种者自行保管）、接种记录卡（门诊留存）、知情同意书、AEFI处置记录等，按受种者姓名+出生日期建档，存放于带锁档案柜，仅限工作人员调阅。电子档案通过省级免疫规划信息系统实时录入，内容涵盖受种者基本信息、疫苗批号、接种时间、接种医生等，系统设置数据加密、访问权限控制（仅授权账号可修改）及自动备份功能（每日24:00自动备份至云端）。信息上报需在接种后2小时内完成，每月5日前汇总上月接种数据（包括应种数、实种数、接种率、未种原因），形成《预防接种月报表》上报县级疾控中心。对漏种儿童（超过接种间隔42天未接种），通过电话、短信或APP消息提醒监护人，提醒记录留存至少2年。（七）健康教育与宣传制度每月制定《健康教育计划》，内容涵盖国家免疫规划政策、疫苗可预防疾病知识（如手足口病、流感）、接种前后注意事项（如接种前避免空腹、接种后24小时内避免盆浴）等。通过以下方式实施：1.现场宣传：在候诊区设置电子屏播放科普视频（时长5-8分钟/循环），摆放折页架（内容每季度更新），由健康教育专员每日10:00、15:00开展“10分钟小课堂”，解答常见问题（如“接种后发热是否需要用药”“过敏体质能否接种”）。2.线上宣传：通过微信公众号每周推送1篇科普文章（配漫画或案例），建立家长交流群（每群≤200人），由接种医生每日19:00-20:00在线答疑。3.重点人群宣传：针对新生儿家长，在产科出院时发放《0-6岁儿童免疫规划手册》；针对60岁以上老年人，联合社区卫生服务中心开展“老年健康讲座”，重点讲解流感疫苗、肺炎疫苗的接种意义。（八）质量控制与持续改进制度成立质量控制小组（由门诊负责人、接种医生、护士、疫苗管理人员组成），每月开展1次内部质控，检查内容包括：疫苗管理（温度记录、出入库登记）、接种操作（无菌规范、剂量准确性）、档案管理（信息完整性、上报及时性）、留观服务（巡查记录、急救设备有效性），评分标准参照《预防接种门诊规范化建设评审表》（满分100分，低于85分为不合格）。每季度召开质量分析会，汇总质控问题（如近期常见的“预约系统号源释放延迟”“留观巡查记录漏填”），制定整改措施（如调整号源释放时间、增加巡查记录表勾选项），明确责任人和完成时限。每年邀请县级疾控中心进行外部评审，根据评审反馈优化服务流程（如2024年评审提出“成人接种区与儿童区混杂”，2025年已分隔为独立区域）。二、预防接种门诊岗位职责（一）门诊负责人职责全面负责门诊日常管理工作，制定年度工作计划（包括人员培训、设备更新、质量改进目标），监督制度执行情况。协调与疾控中心、社区卫生服务中心、上级医院的工作衔接（如疫苗供应、AEFI转诊），定期向主管部门汇报工作进展（每季度1次）。组织人员培训（每年至少80学时），内容涵盖免疫规划政策、接种技术、应急处置等，考核不合格者暂停接种资格直至补考通过。审核疫苗采购计划、AEFI处置报告及质量控制总结，确保数据真实准确。（二）接种医生职责负责受种者接种前评估，询问健康史、过敏史，判断接种禁忌或暂缓接种，出具评估意见。实施知情告知，解释疫苗相关信息，指导监护人签署知情同意书。参与AEFI处置，制定救治方案，填写《AEFI报告卡》并上报。指导低年资医生（如规培生）开展评估工作，参与门诊病例讨论（每月1次）。（三）接种护士职责严格执行接种操作规范，核对疫苗信息，完成注射、留观巡查及健康指导（如“接种后24小时内避免剧烈运动”）。维护接种室环境，每日接种前30分钟开启紫外线消毒（30分钟），登记《消毒记录表》。管理急救设备，每周检查药品有效期（如肾上腺素注射液有效期前1个月需更换）、设备功能（如除颤仪充电状态），确保应急可用。（四）登记人员职责核对受种者身份信息，调取电子档案，完成预约核销及接种登记。指导监护人填写《预防接种登记表》（包括联系方式、居住地址），确保信息完整。维护登记区秩序，引导受种者按号就诊，解答简单咨询（如“下次接种时间”）。（五）疫苗管理人员职责负责疫苗采购、验收、储存及发放，登记《疫苗出入库记录表》（包括批号、数量、有效期）。监测冷链设备温度，记录《温度监测表》，异常时启动应急措施并上报。每月盘点疫苗库存，生成《疫苗使用统计报表》，分析损耗原因（如过期、报废），提出改进建议（如调整采购量）。（六）信息录入员职责实时录入接种数据至省级免疫规划信息系统，确保与纸质记录一致。维护