2025年公共卫生执业医师《流行病学》实践能力模拟核心考核试卷及答案

2025年公共卫生执业医师《流行病学》实践能力模拟核心考核试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2023年某沿海城市发生霍乱暴发，病例呈“点源”分布，潜伏期集中在12–24h。为验证“聚餐污染的水产品”假设，下列哪项研究设计效率最高A.回顾性队列研究B.前瞻性队列研究C.病例对照研究D.社区干预试验E.横断面调查答案：C2.某县2024年报告肺结核发病率较2023年升高35%，经复核诊断无误。为判断是否为“真实升高”，首先应比较A.该县人口年龄构成变化B.该县HIV感染率变化C.周边县发病率变化D.全县痰涂片阳性率变化E.全县卡介苗接种率变化答案：A3.在一项评价HPV疫苗长期保护效果的队列研究中，随访第8年出现大量失访。下列哪项指标对偏倚方向判断最关键A.失访人群与未失访人群的年龄差异B.失访人群与未失访人群的性行为差异C.失访人群与未失访人群的疫苗接种率差异D.失访人群与未失访人群的HPV基线感染率差异E.失访人群与未失访人群的社会经济地位差异答案：D4.某高校发生诺如病毒胃肠炎暴发，罹患率男生4.2%，女生11.5%，差异有统计学意义（P<0.01）。最合理的下一步分析是A.计算性别特异RRB.计算性别特异ARC.分层分析宿舍楼层D.比较男女就餐食堂分布E.直接判定性别为危险因素答案：D5.2025年1月，某国际机场发现2例输入性黄热病病例。根据《国际卫生条例》，国家应在评估后多少小时内向WHO通报A.12hB.24hC.48hD.72hE.一周答案：B6.关于基本再生数（R0）与实际再生数（Rt），下列说法正确的是A.R0随疫苗效力增加而增大B.Rt>R0时疫情处于下降期C.当Rt=0.8时，每代病例数减少20%D.R0与人口密度无关E.Rt不能用于评估非药物干预效果答案：C7.某研究欲评估“每日步行10000步对2型糖尿病发病的影响”，选择内分泌门诊患者作为研究对象，可能导致的偏倚是A.检出症候偏倚B.奈曼偏倚C.健康工人效应D.混杂偏倚E.失访偏倚答案：A8.在随机对照试验中，采用“双盲”最主要目的是降低A.选择偏倚B.混杂偏倚C.信息偏倚D.发表偏倚E.回忆偏倚答案：C9.下列哪项指标最适合描述罕见病长潜伏期暴露与疾病关联强度A.比值比（OR）B.相对危险度（RR）C.归因危险度百分比（AR%）D.人群归因危险度（PAR）E.标准化率比（SRR）答案：A10.某市2024年肿瘤登记显示，肺癌年龄标化发病率（世界人口）男性为68.5/10万，女性为29.3/10万。最合理的解释是A.女性吸烟率快速上升B.男性职业暴露更普遍C.女性筛查参与率低D.男性人口老龄化更严重E.女性遗传易感性高答案：B11.一项Meta分析纳入12篇病例对照研究，合并OR=1.85（95%CI：1.20–2.90），I²=65%。下列哪项措施最能解释异质性A.亚组分析研究地区B.敏感性分析剔除小样本研究C.回归分析发表年份D.漏斗图评估发表偏倚E.随机效应模型替换固定效应模型答案：A12.某县实施“家庭医生签约”干预，以降低高血压相关脑卒中住院率。下列哪项设计最能控制“回归中位”偏倚A.阶梯式随机化分组B.倍差法（DID）C.断点回归D.工具变量E.交叉设计答案：B13.在传染病动力学模型中，引入“季节性接触率”最常采用A.正弦函数B.指数函数C.阶梯函数D.线性函数E.对数函数答案：A14.某研究采用“阴性对照”方法验证农药暴露与帕金森病的关联，选择“骨折”作为阴性结局，其原理是A.骨折与农药暴露无关B.骨折与帕金森病共享遗传背景C.骨折与农药暴露存在共同病因D.骨折与帕金森病诊断标准一致E.骨折与农药暴露存在剂量反应答案：A15.关于空间扫描统计（SaTScan），下列说法错误的是A.可采用泊松模型B.可调整多重检验C.可探测时空聚集D.对扫描窗口形状不敏感E.可设定最大扫描人口比例答案：D16.某队列研究随访10年，发现暴露组糖尿病发病率升高仅出现在BMI≥30kg/m²亚组，该现象属于A.效应修饰B.混杂C.偏倚D.随机误差E.选择偏倚答案：A17.在暴发调查中，绘制“流行曲线”时，横坐标时间间隔选择最主要依据A.病原体代间隔B.病例报告时限C.采样间隔D.潜伏期E.传染期答案：D18.某研究采用“双向病例对照设计”评价药物与肝损伤关联，其优势是A.可同时评估急慢性暴露B.可计算发病率C.可消除回忆偏倚D.可消除选择偏倚E.可计算RR答案：A19.关于“第二代测序”在暴发溯源中的应用，下列说法正确的是A.仅适用于细菌B.无法区分同卵双胞胎感染C.单核苷酸变异（SNV）阈值与代间隔无关D.可实时整合流行病学数据E.无需生物信息学分析答案：D20.某疫苗效力试验采用“整群随机化”，共80个村庄，疫苗覆盖率75%。为减少偏倚，分析时应首选A.个体水平logistic回归B.随机效应模型调整村庄C.一般线性模型D.配对t检验E.分层卡方检验答案：B21.在评估“学校停课对流感传播影响”时，采用“自我控制病例系列”设计，其对照时间段为A.发病前诱导期B.发病后诱导期C.整个随访期D.暴露前基线期E.暴露后洗脱期答案：A22.某市2024年报告登革热本地病例，经基因分型为血清型2。若此前优势株为血清型1，提示A.病毒变异导致毒力增强B.人群对血清型2免疫缺失C.媒介密度下降D.病毒传播链中断E.气候变暖答案：B23.在“病例时间对照”设计中，主要控制A.时间趋势混杂B.回忆偏倚C.选择偏倚D.发表偏倚E.测量偏倚答案：A24.某研究采用“分布式滞后非线性模型”（DLNM）评估热浪与死亡关联，其最大优势是A.可同时评估暴露反应与滞后效应B.仅适用于线性关系C.无法调整混杂D.无法处理缺失值E.仅适用于横断面数据答案：A25.在“真实世界证据”研究中，采用“目标试验模拟”框架，其核心步骤是A.指定eligibility标准B.倾向评分匹配C.工具变量分析D.交叉设计E.阴性对照答案：A26.某县实施“互联网+结核病管理”干预，以“治疗成功率”为主要结局，采用“阶梯式随机化”，共6批次每3个月增加一批。该设计本质是A.群随机交叉试验B.阶梯楔形试验C.平行对照试验D.析因设计E.自适应设计答案：B27.在“网络Meta分析”中，一致性检验主要评估A.直接比较与间接比较结果差异B.研究间异质性C.发表偏倚D.小样本效应E.随机误差答案：A28.某研究采用“移动健康App”收集体力活动数据，发现周末效应显著，为减少测量误差应A.仅保留工作日数据B.校准加速度计C.采用混合效应模型D.设定缺失值阈值E.进行性别分层答案：B29.在“基因环境交互作用”分析中，采用“相加模型”评估，其零假设为A.RERI=0B.OR=1C.RR=1D.AP=0E.S=1答案：A30.某市2025年启动“宫颈癌筛查HPV自采样”项目，首轮参与率仅42%。为提高覆盖率，首选策略A.短信提醒B.社区医生入户C.免费发放采样包D.媒体宣传E.同伴教育答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】2024年7月，某寄宿中学发生急性胃肠炎暴发，首发病例7月3日，末例7月12日，共报告病例126例，总学生数1200人。病例临床表现以呕吐、水样泻为主，平均潜伏期18h。校医初步怀疑食源性，食堂供餐统一。疾控人员开展现场调查。31.为快速验证“食堂某一餐次”假设，首选方法A.回顾性队列研究B.病例对照研究C.横断面调查D.前瞻性队列E.实验研究答案：A32.调查列出7月1—5日食谱，发现7月2日晚餐“卤鸡腿”RR=3.2（95%CI：2.1–4.9），P<0.01。下一步应A.立即关闭食堂B.采集剩余卤鸡腿检测C.对厨师进行体检D.停课E.发布预警答案：B33.实验室检测病例肛拭子诺如病毒GII型阳性率88%，食品未检出。最可能污染环节A.原材料B.加工后交叉污染C.水源D.餐具E.配送答案：B34.若绘制流行曲线，时间间隔宜选A.2hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：C35.为评估暴发严重程度，宜计算A.罹患率B.感染率C.死亡率D.病死率E.标化率答案：A【案例二】2023—2024年，某省开展“老年人肺炎球菌疫苗（PCV13）效果评价”，采用匹配病例对照设计，共纳入实验室确诊侵袭性肺炎球菌病（IPD）病例400例，对照800例，按年龄（±1岁）、性别、居住县区1:2匹配。疫苗接种史通过免疫信息系统核实。36.匹配变量不包括A.年龄B.性别C.居住县区D.慢性病史E.接种史答案：D37.发现疫苗接种率病例组8%，对照组18%，OR=0.42（95%CI：0.30–0.58）。该指标解释为A.疫苗保护率58%B.疫苗效力42%C.疫苗保护率42%D.疫苗效力58%E.需接种人数17答案：D38.若部分对照因系统延迟未更新接种记录，最可能偏倚A.回忆偏倚B.选择偏倚C.信息偏倚（差异错分）D.混杂偏倚E.发表偏倚答案：C39.进一步按“慢性病史”分层，发现无慢性病亚组OR=0.30，有慢性病亚组OR=0.70，交互检验P<0.01。提示A.疫苗对无慢性病者效果更好B.疫苗对有慢性病者效果更好C.慢性病为混杂因素D.慢性病为中介变量E.样本量不足答案：A40.为验证结果稳健性，首选敏感性分析A.排除确诊后30天内死亡案例B.改用随机效应模型C.改用前瞻性队列D.增加对照比例1:4E.仅纳入痰培养阳性病例答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于“潜伏期传染性”，下列疾病符合的是A.麻疹B.水痘C.流感D.伤寒E.登革热答案：A、B、C42.在“前瞻性队列研究”中，控制失访的措施包括A.多渠道追踪B.定期健康体检C.提供交通补贴D.建立生物银行E.采用意向性分析答案：A、B、C43.下列属于“信息偏倚”的是A.观察者间差异B.病例回忆暴露过度C.仪器校准失效D.应答率低于60%E.诊断标准变化答案：A、B、C、E44.可用于评估“疾病聚集性”的方法A.Moran’sIB.Kulldorff扫描C.Tango检验D.Knox检验E.Fisher精确检验答案：A、B、C、D45.在“疫苗犹豫”模型（3C模型）中，包含A.ConfidenceB.ComplacencyC.ConvenienceD.CalculationE.Control答案：A、B、C46.关于“人群归因危险度（PAR）”，正确的是A.与暴露频率有关B.与RR有关C.可直接用于公共卫生资源分配D.可用于预测干预效果E.等于AR×暴露比例答案：A、B、C、D47.在“基因环境交互”研究中，相加交互指标包括A.RERIB.APC.SD.ORE.Ratedifference答案：A、B、C48.下列属于“真实世界数据”来源A.医保数据库B.电子病历C.患者报告结局D.可穿戴设备E.随机对照试验答案：A、B、C、D49.在“暴发调查”中，核实诊断应包括A.临床特征B.实验室检测C.流行病学史D.影像检查E.治疗反应答案：A、B、C50.关于“阶梯楔形试验”，正确的是A.所有群最终均接受干预B.可减少伦理争议C.需随机化顺序D.可评估干预延迟效果E.统计效率高于平行设计答案：A、B、C、D四、案例分析题（共30分）【案例】2024年10月，某地级市报告“儿童急性弛缓性麻痹（AFP）”病例异常增多，10月1—31日共报告18例，往年同期平均2例。病例分布于4个县区，年龄6月–7岁，男女性别比1.2:1。临床表现为单侧下肢弛缓性麻痹，无发热，脑脊液检查细胞蛋白分离。粪便标本送省级实验室，实时荧光PCR检出肠道病毒D68（EVD68）核酸阳性率72%。部分病例MRI显示脊髓前角损害。市级疾控成立调查组。问题：51.请列出此次事件最可能的诊断及依据。（4分）答案：急性弛缓性麻痹聚集性疫情，病原为EVD68。依据：①AFP病例时空聚集；②病原学阳性率72%；③临床与影像符合脊髓前角病变；④细胞蛋白分离支持病毒性神经损伤。52.设计一套“病例定义”方案。（6分）答案：疑似病例：2024年10月1日起，居住于该市、年龄<15岁，急性起病单