高血压规范管理测试题目与答案

高血压规范管理测试题目与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据中国《高血压基层诊疗指南（2022年版）》，高血压的诊断标准为非同日3次诊室血压测量收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg。A.130，80B.135，85C.140，90D.150，95答案：C2.对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，若其无心脑血管并发症且无明显症状，建议（）复查血压。A.立即转诊上级医院B.次日清晨C.1周内非同日3次D.1月内任意时间2次答案：C3.高血压危险分层中，合并临床并发症或糖尿病即属于（）层。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D4.基层医疗机构对原发性高血压患者在建立健康档案后，应在（）内完成首次面对面随访。A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B5.下列哪项不是高血压规范管理随访必查项目（）。A.血压B.心率C.足背动脉搏动D.随机血糖答案：C6.对血压≥180/110mmHg且无临床症状的患者，基层医生首要处理措施为（）。A.立即舌下含服硝苯地平片B.安静休息30分钟后复测血压C.静脉滴注乌拉地尔D.口服卡托普利25mg答案：B7.高血压合并冠心病患者首选降压药物为（）。A.氢氯噻嗪B.美托洛尔缓释片C.哌唑嗪D.可乐定答案：B8.65岁及以上老年人降压治疗目标值推荐为（）。A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.收缩压＜150mmHg且可耐受者＜140mmHg答案：D9.高血压伴慢性肾病（CKD3期）患者首选的降压药物为（）。A.贝那普利B.氨氯地平C.吲达帕胺D.多沙唑嗪答案：A10.基层医生对高血压合并痛风患者应避免使用的利尿剂是（）。A.吲达帕胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.托拉塞米答案：C11.高血压规范管理率统计时，年度内获得至少（）次面对面随访并记录完整者视为规范管理。A.2B.3C.4D.5答案：C12.对血压控制满意（＜140/90mmHg）且无并发症的高血压患者，随访间隔可延长至（）个月。A.1B.2C.3D.6答案：C13.高血压伴左心室肥厚患者，超声心动图提示室间隔厚度14mm，其危险分层应归为（）。A.中危B.高危C.很高危D.无法确定答案：B14.基层医生指导高血压患者每日食盐摄入量应低于（）克。A.3B.5C.6D.8答案：C15.下列哪项属于高血压药物治疗的“AB/CD”联合方案中的“A”类药物（）。A.阿替洛尔B.氨氯地平C.厄贝沙坦D.氢氯噻嗪答案：C16.高血压合并妊娠20周女性，血压160/100mmHg，应首选（）降压。A.拉贝洛尔B.卡托普利C.替米沙坦D.硝普钠答案：A17.对高血压伴血脂异常患者，LDLC目标值应（）。A.＜2.6mmol/LB.＜3.4mmol/LC.＜4.1mmol/LD.＜4.9mmol/L答案：A18.高血压基层规范管理中，健康体检项目不包括（）。A.血常规B.尿常规C.心电图D.眼底照相答案：D19.高血压合并糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标为（）。A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C20.对高血压合并心房颤动患者，CHA₂DS₂VASc评分≥2分时应建议（）。A.口服阿司匹林B.口服华法林或新型口服抗凝药C.静脉肝素D.双联抗血小板答案：B21.基层医生对高血压患者进行健康教育时，建议每周中等强度有氧运动时间至少（）分钟。A.60B.90C.150D.300答案：C22.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者慎用的降压药物是（）。A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛尔D.吲达帕胺答案：C23.高血压患者在随访中发现血钾2.8mmol/L，最可能与下列哪种药物相关（）。A.呋塞米B.螺内酯C.贝那普利D.氨氯地平答案：A24.高血压基层管理中，对连续两次随访血压未达标者，应采取的措施是（）。A.继续维持原方案B.建议患者自行购买复方制剂C.2周内再次随访并调整方案D.等待年度体检再评估答案：C25.高血压合并痛风急性发作期，不宜使用的降压药是（）。A.氯沙坦B.氨氯地平C.吲达帕胺D.可乐定答案：C26.高血压伴良性前列腺增生患者，可兼顾降压与改善排尿症状的药物是（）。A.多沙唑嗪B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米答案：A27.基层医生对高血压患者进行中医体质辨识，常见兼痰湿体质者，建议的膳食模式是（）。A.地中海饮食B.得舒（DASH）饮食C.生酮饮食D.高蛋白饮食答案：B28.高血压规范管理考核指标中，血压控制率指年度末最近一次随访血压＜140/90mmHg的患者占比，其目标值为（）。A.≥30%B.≥45%C.≥55%D.≥70%答案：C29.对高血压合并急性脑卒中（发病24h内）患者，血压≥220/120mmHg时，可在严密监测下静脉用药降压，目标在24h内降低约（）。A.5%B.10%C.15%D.25%答案：C30.高血压基层医生在随访时采用“5问”评估依从性，其中不包括（）。A.是否忘记服药B.是否自行减量C.是否监测血压D.是否感觉孤独答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，58岁，农民，体检发现血压156/98mmHg，无头痛、头晕，既往无慢性病史，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，吸烟30年，每日20支，饮酒每日白酒100ml，父亲55岁患脑卒中。实验室：空腹血糖5.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血钾4.0mmol/L，肌酐78μmol/L，尿蛋白（）。31.该患者高血压危险分层应为（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.首选的非药物干预措施不包括（）。A.戒烟B.限盐C.减重D.每日跑步10km答案：D33.若生活方式干预3个月血压仍150/96mmHg，首选初始降压药物为（）。A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.厄贝沙坦D.可乐定答案：B【案例2】女，72岁，退休教师，高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd”，近1周感头晕，自测血压135/82mmHg，心率52次/分，双下肢轻度水肿。既往：2型糖尿病10年，糖化血红蛋白7.2%，陈旧性脑梗死（5年前）。体检：BP136/80mmHg，HR50次/分，律齐，双肺清，双踝凹陷性水肿（+）。34.目前头晕最可能原因是（）。A.高血压脑病B.低血压C.氨氯地平副作用D.厄贝沙坦过量答案：C35.下一步最合理的处理是（）。A.立即停用所有降压药B.氨氯地平减量至2.5mgqd并随访C.加用呋塞米D.转诊神经内科答案：B【案例3】男，45岁，职员，因“头痛2天”就诊，既往体健，测血压190/116mmHg，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，查体：BP192/118mmHg，HR88次/分，心肺腹（），双下肢无水肿，尿常规蛋白（+），血肌酐96μmol/L，心电图示左心室高电压。36.该患者目前诊断考虑（）。A.高血压急症B.高血压亚急症C.高血压危象伴靶器官损害D.白大衣高血压答案：B37.下列处理最恰当的是（）。A.舌下含服硝苯地平10mgB.静脉泵入硝普钠C.口服卡托普利25mg，安静休息30分钟后复测血压D.立即头颅CT排除出血答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）38.高血压基层规范管理的随访评估内容包括（）。A.询问症状B.测量血压、心率C.检查足背动脉搏动D.评估生活方式E.记录用药依从性答案：ABDE39.高血压伴下列哪些情况需立即转诊（）。A.意识模糊B.收缩压≥220mmHg伴胸痛C.舒张压≥130mmHg伴视乳头水肿D.药物不良反应致急性肾损伤E.血压160/100mmHg无不适答案：ABCD40.下列属于高血压药物治疗禁忌组合的是（）。A.ACEI+ARBB.氨氯地平+氢氯噻嗪C.贝那普利+螺内酯D.美托洛尔+地尔硫䓬E.厄贝沙坦+氢氯噻嗪答案：ACD41.高血压基层医生对居民进行健康教育时应告知（）。A.高血压可治愈B.需长期规律服药C.低盐低脂饮食D.定期自测血压E.随意停药无危害答案：BCD42.高血压合并慢性肾病（蛋白尿＞1g/24h）患者降压目标包括（）。A.收缩压＜130mmHgB.舒张压＜80mmHgC.首选ACEI/ARBD.监测血钾E.禁用利尿剂答案：ABCD43.下列哪些属于高血压药物常见不良反应（）。A.ACEI致干咳B.氢氯噻嗪致低钾C.氨氯地平致踝部水肿D.美托洛尔致心动过缓E.厄贝沙坦致高钾答案：ABCDE44.高血压基层管理考核的“三率”指标指（）。A.管理率B.规范管理率C.血压控制率D.转诊率E.体检率答案：ABC45.高血压伴肥胖患者生活方式干预包括（）。A.每日减少500kcal能量摄入B.每周≥150min快走C.腰围控制男＜90cm、女＜85cmD.睡前加餐E.限酒答案：ABCE46.高血压合并稳定型心绞痛患者可选用的降压药物有（）。A.美托洛尔B.地尔硫䓬C.氨氯地平D.贝那普利E.哌唑嗪答案：ABCD47.高血压基层医生在随访中评估患者服药依从性可采用（）。A.药片计数B.电子监测瓶C.询问家属D.检测血药浓度E.观察处方取药记录答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）48.高血压患者在夏季可完全停药以避免低血压。（）答案：×49.高血压合并糖尿病肾病大量蛋白尿时，ACEI/ARB可延缓肾功能恶化。（）答案：√50.基层医生可独立调整高血压合并心衰患者的β受体阻滞剂剂量。（）答案：√51.白大衣高血压无需任何干预。（）答案：×52.高血压规范管理随访表必须记录患者吸烟支数及饮酒量。（）答案：√53.高血压合并痛风患者首选利尿剂降压。（）答案：×54.高血压基层管理对象包括常住居民中35岁及以上原发性高血压患者。（）答案：√55.高血压药物不良反应致患者停药时，基层医生应在24小时内上报不良反应报告卡。（）答案：√56.高血压伴双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB。（）答案：√57.高血压基层医生可开展24小时动态血压监测。（）答案：√五、简答题（每题8分，共40分）58.简述高血压基层诊疗中初诊评估的主要内容。答案：①询问病史：症状、既往史、家族史、生活方式、用药史；②体格检查：血压、心率、身高、体重、腰围、心肺腹、双下肢水肿、神经系统；③实验室检查：血常规、尿常规、血生化（肌酐、钾、钠、空腹血糖、血脂）、心电图；④评估靶器官损害：心、脑、肾、眼底、血管；⑤危险分层：按心血管危险因素、靶器官损害、合并临床疾病进行低危、中危、高危、很高危分层；⑥制定个体化干预方案：生活方式干预、药物治疗、随访计划。59.列出高血压基层管理中需立即转诊的5种临床表现。答案：①意识障碍或剧烈头痛呕吐提示高血压脑病；②收缩压≥220mmHg或舒张压≥130mmHg伴视乳头水肿、胸痛、肺水肿；③急性脑卒中征象：偏瘫、失语、面瘫；④急性冠脉综合征：持续胸痛、ST段抬高；⑤急性肾损伤：少尿、血肌酐迅速升高、高钾血症。60.简述高血压合并糖尿病患者的降压药物选择原则。答案：①首选ACEI或ARB，因具有肾脏保护作用；②可联合钙通道阻滞剂或小剂量噻嗪类利尿剂；③避免联合使用ACEI+ARB；④定期监测血钾、肌酐，若血肌酐较基线升高＞30%应减量或停用；⑤血压目标：＜130/80mmHg，老年人可放宽至＜140/80mmHg；⑥合并蛋白尿者优先使用ACEI/ARB并滴定至最大耐受剂量。61.高血压基层医生如何指导患者进行家庭自测血压？答案：①推荐经认证的上臂式电子血压计；②测量前30min避免吸烟、饮咖啡、运动；③坐位休息5min，背靠椅背，裸露上臂，袖带与心脏同一水平；④每次测2~3次，间隔1min，取平均值；⑤记录日期、时间、血压、心率、症状；⑥初诊或调药前连续测7天，每天早晚各1次，长期随访每周测1~2天；⑦告知患者＜135/85mmHg为家庭血压控制达标；⑧教会患者识别异常值并及时联系医生。62.试述高血压基层规范管理的随访流程。答案：①建立健康档案后2周内首次面对面随访：评估血压、症状、生活方式、服药情况、不良反应，指导用药；②随后每1~3个月随访一次：血压未达标者每月1次，达标者每3个月1次；③随访内容：测量血压、心率、体重、腰围，询问症状、依从性、生活方式，检查足背动脉、水肿，评估靶器官损害，调药；④每年1次健康体检：血常规、尿常规、血生化、心电图，必要时超声、眼底；⑤连续两次未达标或出现危急情况2周内随访并转诊；⑥年度总结：评估三率，更新档案，制定下一年度管理目标。六、案例分析题（每题15分，共30分）【案例4】男，56岁，工人，因“头晕、乏力1周”就诊。既往高血压15年，最高血压200/120mmHg，曾不规则服用“复方利血平”，1月前停用。吸烟30年，每日1包，饮酒每日白酒150ml。体检：BP196/114mmHg，HR96次/分，BMI30.2kg/m²，腰围105cm，双肺清，心界向左下扩大，A2＞P2，双踝水肿（+）。实验室：血钾3.2mmol/L，肌酐108μmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，TC6.1mmol/L，LDLC4.0mmol/L，尿蛋白（+）。心电图：左心室肥厚并劳损。超声：左室舒张末期内径58mm，射血分数55%，室间隔14mm。63.（1）给出该患者完整诊断（4分）。答案：①高血压3级（很高危）；②高血压性心脏病并左心室肥厚、心功能Ⅰ级（NYHA）；③低钾血症；④混合型高脂血症；⑤腹型肥胖；⑥糖耐量受损；⑦慢性肾病G2A1。（2）制定初始降压治疗方案并说明理由（6分）。答案：①重新启动降压：停用复方利血平，给予氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦150mgqd+螺内酯20mgqd；②理由：钙拮抗剂适用于容量负荷重、老年、盐敏感；ARB可逆转心室肥厚、减少蛋白尿；螺内酯可拮抗醛固酮、保钾、改善心肌纤维化；③监测血钾、肌酐，1周后复查，若血压仍≥160/100mmHg，可增加氨氯地平至10mg或联合小剂量氢氯噻嗪12.5mgqd。（3）列出3项非药物干预措施及目标（3分）。答案：①戒烟：目标4周内完全戒断，使用尼古丁替代疗法；②限盐：每日食盐＜5g，使用定量盐勺；③减重：6个月内体重下降5%~10%，目标BMI＜24kg/m²。（4）给出随访计划（2分）。答案：①1周后复诊测血压、血钾、肌酐；②随后每月1次至血压＜140/90mmHg