2025年超声影像科危急值内容考试试题及答案

2025年超声影像科危急值内容考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者男，68岁，突发胸背撕裂样疼痛30min，血压180/100mmHg。床旁超声示升主动脉内径4.8cm，内膜片摆动，真腔受压。此时应首先报告的危急值项目是A.升主动脉瘤扩张>5.0cmB.主动脉夹层伴真腔受压C.心包积液>2cmD.左室射血分数<30%答案：B解析：内膜片摆动+真腔受压为急性StanfordA型夹层特征，属即刻威胁生命，须60min内报告并启动外科通路。2.对急性肺动脉栓塞的超声直接征象，下列哪项必须作为危急值上报A.右室舒张末期内径>30mmB.McConnell征（右室游离壁运动减弱而心尖运动正常）C.主肺动脉内可见骑跨血栓D.三尖瓣反流速度3.2m/s答案：C解析：主肺动脉或左右肺动脉主干内可视血栓为直接征象，立即报告并启动溶栓/介入。3.产科急诊，孕32周，孕妇外伤后腹痛。超声示胎盘后方液性暗区，范围6.5cm×4.2cm，胎盘增厚>5cm，胎心基线170次/分。应上报的危急值是A.胎盘血肿>5cm伴胎心异常B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>3.0D.宫颈管长2.0cm答案：A解析：胎盘早剥伴胎心异常提示胎儿窘迫，需5min内通知产科团队并准备紧急剖宫产。4.新生儿颅脑超声，后矢状窦见1.2cm×0.8cm高回声团，彩色多普勒示其内无血流，周围静脉扩张。应报危急值A.矢状窦血栓B.室管膜下出血Ⅱ级C.脑室扩大>10mmD.脉络丛囊肿答案：A解析：矢状窦血栓可致颅内高压、癫痫，新生儿期死亡率高，须即刻抗凝/溶栓。5.急诊创伤重点超声（FAST）示肝肾隐见无回声区，深度2.5cm，随呼吸变化。下列处理正确的是A.报“腹腔积液>2cm”危急值B.报“腹腔游离液体阳性”危急值C.报“肝肾隐窝积液<3cm”无需上报D.等待CT确认后再报答案：B解析：FAST阳性即提示腹腔出血，创伤流程要求2min内口头报告，启动外科/介入。6.经胸超声示二尖瓣前叶瓣尖0.8cm赘生物，伴8mm×5mm移动性回声，左房侧见二条射流束。应报A.感染性心内膜炎伴赘生物>1cmB.赘生物<1cm无需报C.二尖瓣脱垂D.赘生物伴栓塞高危征象答案：D解析：赘生物>5mm且高度移动、伴多发射流，为栓塞高危，须立即报告并血培养+抗生素。7.患者女，26岁，人工流产后10d，突发下腹痛。超声示宫腔线不清，肌层内不规则低回声区，彩色多普勒示“火海征”，PSV85cm/s。应报危急值A.子宫动静脉瘘B.宫腔残留<2cmC.子宫内膜厚1.2cmD.卵巢囊肿答案：A解析：火海征+高流速提示获得性动静脉瘘，可致大出血，需介入栓塞。8.急性胰腺炎患者，超声示胰腺头体部弥漫肿大，胰周液性暗区包裹，直径8cm，内见气泡样强回声。应报A.胰腺假性囊肿>6cmB.胰周脓肿伴气泡C.胆总管扩张>1cmD.门静脉血栓答案：B解析：气泡征提示产气菌感染，为胰周脓肿，死亡率高，须紧急引流+抗生素。9.经食道超声（TEE）示左心耳血流速度<20cm/s，呈“自发显影”。应报A.左房高压B.左心耳血栓前状态C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣反流答案：B解析：左心耳流速<20cm/s为血栓前状态，房颤患者卒中风险高，须即刻抗凝。10.急诊床旁超声示右房内1.5cm×1.0cm蛇样回声，随呼吸往返于三尖瓣口，下腔静脉增宽固定。应报A.右房黏液瘤B.下腔静脉血栓C.右心活动性血栓D.三尖瓣赘生物答案：C解析：活动性右心血栓易致肺动脉骑跨栓塞，死亡率>40%，须立即溶栓/手术。11.肾移植术后第5天，超声示移植肾长轴12cm，锥体回声减低，段动脉RI0.05，皮质血流稀疏。应报A.急性排斥反应B.肾静脉血栓C.急性肾小管坏死D.尿路梗阻答案：B解析：RI极低+皮质血流稀疏为静脉血栓特征，需紧急手术取栓。12.颈动脉超声示右侧颈内动脉前后壁弥漫增厚，管腔呈“火焰样”狭窄，PSV320cm/s，EDV120cm/s。应报A.颈动脉夹层B.颈动脉狭窄>70%C.颈动脉体瘤D.动脉炎答案：A解析：火焰征+高速血流提示夹层，可致脑卒中，须抗凝/支架。13.经阴道超声示宫腔内妊娠囊2.5cm，未见卵黄囊，肌层与孕囊间见不规则血流信号，RI0.35。应报A.难免流产B.葡萄胎C.剖宫产瘢痕妊娠D.宫角妊娠答案：C解析：瘢痕妊娠血流低阻，易致子宫破裂，须立即MTX或手术。14.急性睾丸疼痛3h，超声示右侧睾丸回声不均，彩色多普勒示血流信号消失，附睾头增大。应报A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.睾丸挫伤D.精索静脉曲张答案：B解析：血流消失为扭转特征，6h内复位可挽救睾丸，须即刻手术。15.经胸超声示室间隔基底段破裂，左向右分流束宽1.2cm，伴急性二尖瓣腱索断裂。应报A.急性室间隔穿孔B.急性心梗C.乳头肌断裂D.主动脉夹层答案：A解析：室间隔穿孔+腱索断裂为机械并发症，需急诊手术。16.急诊床旁超声示左室后壁后方液性暗区2.8cm，右房舒张期塌陷。应报A.心包积液>2cm伴心脏压塞B.左室功能不全C.胸腔积液D.心肌炎答案：A解析：右房塌陷为压塞超声征，须立即心包穿刺。17.经颅彩色多普勒（TCCD）示大脑中动脉PSV280cm/s，PI0.4，同侧颈内动脉闭塞。应报A.脑血管痉挛B.过度灌注C.侧支循环开放D.急性血栓答案：A解析：PSV>200cm/s伴低PI提示蛛网膜下腔出血后血管痉挛，需升压+尼莫地平。18.孕32周，超声示羊水最大垂直暗区1.5cm，脐动脉舒张末期血流消失。应报A.羊水过少伴脐血流缺失B.胎儿生长受限C.胎盘早剥D.胎膜早破答案：A解析：羊水过少+脐血流缺失提示胎儿濒危，须即刻终止妊娠。19.经腹超声示膀胱右后壁1.0cm连续中断，周围液性暗区，导尿出血。应报A.膀胱结石B.膀胱憩室C.膀胱破裂D.前列腺增生答案：C解析：壁中断+液体外渗为膀胱破裂，须手术修补。20.急性肝衰竭患者，超声示门静脉主干内径2.3cm，内见低回声充填，无血流信号。应报A.门静脉高压B.门静脉血栓C.门静脉瘤D.肝动脉血栓答案：B解析：急性门静脉血栓可致肠坏死，须抗凝/介入。21.经阴道超声示左侧附件区5.5cm环状高回声囊实性包块，内见卵黄囊样结构，彩色多普勒示周边血流RI0.3。应报A.卵巢畸胎瘤B.输卵管间质部妊娠C.黄体囊肿D.卵巢扭转答案：B解析：间质部妊娠易破裂出血，须即刻手术。22.床旁超声示右室扩大，室间隔左偏，下腔静脉内径2.5cm且吸气塌陷率<50%。应报A.右心功能不全B.急性肺栓塞C.心包积液D.左心衰答案：B解析：右室压力负荷+腔静脉淤血提示大面积肺栓塞，须溶栓。23.经胸超声示二尖瓣口舒张期血流E峰1.5m/s，压差减半时间60ms。应报A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣反流C.主动脉瓣狭窄D.无异常答案：A解析：PHT<90ms提示重度二尖瓣狭窄，需干预。24.急诊超声示脾周液性暗区5.0cm，脾实质裂口深1.2cm，活动性出血。应报A.脾破裂伴活动出血B.脾囊肿C.脾梗死D.脾血管瘤答案：A解析：活动性出血为危急值，须介入或手术。25.经直肠超声示前列腺右侧叶低回声区，血流丰富，RI0.4，穿刺后高热39℃。应报A.前列腺癌B.前列腺脓肿C.前列腺增生D.结核答案：B解析：高热+低阻血流提示脓肿，须引流+抗生素。26.经胸超声示左房后壁1.5cm赘生物，伴二尖瓣前叶穿孔，彩色多普勒示二股偏心反流束。应报A.赘生物>1cm伴穿孔B.二尖瓣脱垂C.左房血栓D.主动脉夹层答案：A解析：穿孔致急性心衰，须急诊瓣膜置换。27.床旁超声示双侧胸腔液性暗区，最大深度8cm，肺实变，膈肌摆动消失。应报A.大量胸腔积液伴肺不张B.肺炎C.肺水肿D.气胸答案：A解析：肺不张可致低氧，须胸腔穿刺。28.经颅多普勒示右侧大脑中动脉血流双向，收缩期反向，舒张期正向。应报A.脑死亡B.血管痉挛C.侧支循环D.颈动脉狭窄答案：A解析：双向血流为颅内压大于舒张压表现，提示脑死亡。29.经阴道超声示宫颈管长1.5cm，内口漏斗状开放，胎膜呈“V”形突入。孕29周。应报A.宫颈机能不全B.先兆早产C.胎盘早剥D.胎膜早破答案：A解析：宫颈<2.5cm+漏斗征为机能不全，须紧急环扎。30.经胸超声示右冠窦瘤破入右房，彩色多普勒示连续分流，CW测收缩期分流压差60mmHg。应报A.主动脉窦瘤破裂B.室缺C.房缺D.主动脉瓣反流答案：A解析：窦瘤破裂致急性左向右分流，须手术。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于超声危急值“即刻口头报告”范畴A.主动脉夹层伴器官缺血B.急性肺动脉主干血栓C.胎盘早剥伴胎心异常D.睾丸扭转血流消失E.肝血管瘤5cm答案：ABCD解析：E为良性肿瘤，无需危急值。32.急性StanfordA型夹层可能出现的超声征象A.升主动脉内摆动的内膜片B.主动脉瓣反流C.心包积液D.右冠状动脉开口受压E.腹腔干真假腔答案：ABCDE解析：均为典型表现。33.急诊FAST评估脏器损伤时，阳性标准包括A.肝肾隐窝游离液体B.脾周液体C.盆腔Douglas窝液体D.心包积液E.胆囊周围液体答案：ABCD解析：E为胆囊周围渗出，非出血。34.急性肺栓塞右心负荷超声征象A.右室/左室>1B.三尖瓣反流速度>2.8m/sC.室间隔左偏D.下腔静脉吸气塌陷率<50%E.左室扩大答案：ABCD解析：E为左室表现，与右心负荷无关。35.胎盘早剥的超声间接征象A.胎盘后方血肿B.胎盘增厚>5cmC.羊水回声漂浮点状D.脐动脉舒张期血流消失E.宫颈管缩短答案：ABCD解析：E为宫颈机能，不特异。36.睾丸扭转的超声表现A.睾丸血流消失B.睾丸回声不均C.附睾头增大D.精索扭转呈“漩涡征”E.睾丸血流丰富答案：ABCD解析：E为炎症表现。37.急性心包压塞的超声征A.右房舒张期塌陷B.右室舒张期塌陷C.二尖瓣口血流呼吸变异>25%D.下腔静脉扩张固定E.左室扩大答案：ABCD解析：E与压塞无关。38.经食道超声诊断左心耳血栓的征象A.左心耳内可视血栓B.左心耳流速<20cm/sC.自发显影D.左房扩大E.二尖瓣狭窄答案：ABC解析：DE为危险因素，非直接征象。39.急性肾静脉血栓超声表现A.肾静脉内低回声充填B.肾动脉RI极低C.肾实质血流稀疏D.肾增大E.肾盂积水答案：ABCD解析：E为梗阻表现。40.宫颈机能不全超声标准A.宫颈长<2.5cmB.内口漏斗状开放C.胎膜呈“V”形突入D.宫颈管扩张>1cmE.宫颈外口开大答案：ABCD解析：E为临产表现。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.超声示肝内胆管扩张>1cm必须报危急值。答案：F解析：需结合黄疸、感染等，单纯扩张非危急。42.急性肺栓塞时，三尖瓣反流速度>2.8m/s提示肺动脉收缩压>50mmHg。答案：T解析：简化PASP=4V²+右房压。43.胎盘早剥时，胎盘后方血肿厚度>2cm即需报危急值。答案：F解析：需伴胎心异常或母体血流动力学不稳定。44.睾丸扭转6h内复位，睾丸挽救率>90%。答案：T解析：时间窗关键。45.急性心梗并发室间隔穿孔，超声见左向右分流即可报危急值。答案：T解析：机械并发症需急诊手术。46.经胸超声示右冠窦瘤破入右室，无需报危急值。答案：F解析：急性分流致心衰，必须报。47.急性肾静脉血栓时，肾动脉RI可升高。答案：F解析：RI降低。48.急性胰腺炎并发胰周脓肿，超声见气泡即可报危急值。答案：T解析：气泡提示产气菌感染。49.经阴道超声示宫颈长3.0cm，无需报宫颈机能不全。答案：T解析：>2.5cm为正常。50.急性心包积液>1cm伴右房塌陷必须报危急值。答案：T解析：压塞征象。四、填空题（每空1分，共20分）51.急性StanfordA型夹层，升主动脉内径>________cm或内膜片摆动伴________受压，须即刻报告。答案：5.0，真腔解析：真腔受压提示器官缺血。52.急性肺动脉主干血栓，超声直接征象为________内可视血栓。答案：主肺动脉或左右肺动脉主干解析：主干栓塞致死率高。53.胎盘早剥超声间接征象：胎盘增厚>________cm，或胎盘后方血肿>________cm伴胎心异常。答案：5，2解析：厚度>5cm提示出血。54.睾丸扭转，彩色多普勒示睾丸血流________，精索扭转呈________征。答案：消失，漩涡解析：漩涡征为特异性。55.急性心包压塞，右房________期塌陷，右室________期塌陷。答案：舒张，舒张解析：舒张期心腔压力低易塌陷。56.左心耳血栓前状态，左心耳流速<________cm/s，或出现________显影。答案：20，自发解析：流速低易形成血栓。57.急性肾静脉血栓，肾动脉RI________，肾实质血流________。答案：降低，稀疏解析：静脉回流受阻致动脉舒张期血流增加。58.宫颈机能不全，宫颈长<________cm，内口漏斗状开放，胎膜呈________形突入。答案：2.5，V解析：V形为典型。59.急性室间隔穿孔，超声见室间隔连续中断，________向分流，伴急性________瓣腱索断裂。答案：左至右，二尖解析：心梗机械并发症。60.急性肾移植术后，肾静脉血栓超声示段动脉RI<________，皮质血流________。答案：0.1，稀疏解析：RI极低为静脉血栓特征。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性StanfordA型主动脉夹层超声危急值上报流程及内容。答案：1.2min内口头通知值班医师，内容包括：夹层类型、累及范围、真腔受压、瓣膜反流、心包积液。2.10min内出具书面报告，附测量图。3.同步启动多学科团队（心外、麻醉、体外循环）。4.记录接收人及时间，确保可追溯。解析：时间窗决定生死，须严格计时。62.列举急性肺栓塞超声间接征象，并说明如何量化右室负荷。答案：间接征象：右室/左室>1、三尖瓣反流速度>2.8m/s、室间隔左偏、下腔静脉吸气塌陷率<50%、右室游离壁运动减弱（McConnell征）。量化：PASP=4×(三尖瓣反流速度)²+右房压；右室面积变化分数<25%提示重度。解析：间接征象可快速筛查，量化指导溶栓。63.描述胎盘早剥超声诊断要点及危急值标准。答案：要点：胎盘后方血肿、胎盘增厚>5cm、胎盘边缘圆形血