药房培训试题及答案

药房培训试题及答案一、药品法律法规与职业道德1.【单选】根据《药品管理法》（2019修订），药品上市许可持有人应当建立并实施药品追溯制度，追溯制度的核心目标是：A.降低药品价格 B.实现药品来源可查、去向可追 C.增加药品出口 D.减少广告支出答案：B解析：追溯制度的核心是“一物一码”，确保药品全生命周期可追溯，与价格、出口、广告无直接关联。2.【单选】药师在审核处方时发现医师为8个月婴儿开具盐酸左氧氟沙星滴眼液，药师最恰当的第一时间处理是：A.先调配再电话告知医师 B.拒绝调配并书面记录 C.让患者找医师修改 D.用头孢滴眼液替代答案：B解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类，禁用于18岁以下患者；药师应拒绝调配并记录，防止用药错误。3.【多选】下列情形中，属于《药品经营质量管理规范》规定的“重大质量事故”有：A.冷藏链断裂4小时未察觉 B.错误发药导致患者住院 C.阴凉库温度连续3天超30℃ D.营业员未戴手套调配外用软膏答案：A、B、C解析：D项属一般违规，A、B、C均可能对药品质量或患者安全造成实质性危害，需启动重大质量事故报告。4.【判断】药品零售企业营业时间内，执业药师不在岗时，可销售乙类非处方药，但必须在收银台设置“药师不在岗，暂停销售处方药”的提示牌。答案：正确解析：《处方药与非处方药分类管理办法》第十八条明确此要求，乙类OTC风险较低，可继续销售。5.【案例分析】某药店为增加客流，在微信群开展“买5盒送1盒”阿托伐他汀钙片活动，药师小张未审处方即按促销数量调配。患者服用后出现横纹肌溶解症住院。问题：（1）药店违反了哪些法规条款？（2）药师可能承担何种法律责任？答案与解析：（1）违反《药品管理法》第五十三条“药品经营企业不得以买药品赠药品方式销售处方药”，同时违反《处方药销售管理办法》第九条“必须凭处方销售”。（2）药师未审核处方即销售，构成“造成严重后果的”，依据《刑法》第一百四十二条之一，可能构成“提供假药罪”共犯，面临三年以下徒刑或罚金；药监部门可吊销其执业证书。二、药理学与药物治疗学6.【单选】下列关于二甲双胍作用机制的描述，正确的是：A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 B.抑制肝糖异生，提高外周组织对葡萄糖的摄取 C.抑制小肠α葡萄糖苷酶 D.激动PPARγ受体答案：B解析：二甲双胍通过激活AMPK途径抑制肝糖输出，并增加肌肉葡萄糖摄取，不依赖胰岛素分泌。7.【单选】患者，男，65岁，慢性心衰，EF35%，血肌酐1.6mg/dL，eGFR42mL/min，下列RAAS抑制剂中最需减量使用的是：A.卡托普利 B.缬沙坦 C.依那普利 D.奥美沙坦答案：C解析：依那普利为双通道排泄，肾功能下降时易蓄积，需减半量；缬沙坦、奥美沙坦胆道排泄比例高，卡托普利半衰期短。8.【多选】可升高地高辛血药浓度的药物包括：A.胺碘酮 B.阿奇霉素 C.奥美拉唑 D.硝苯地平答案：A、B、D解析：胺碘酮抑制Pgp；阿奇霉素抑制肠道CYP3A4；硝苯地平竞争Pgp；奥美拉唑影响较小。9.【处方审核】处方：克拉霉素缓释片500mgq12h×7天，辛伐他汀40mgqn×30天。患者既往无肝病史。请指出潜在相互作用及处理。答案：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可使辛伐他汀血药浓度升高约10倍，显著增加横纹肌溶解风险。处理：暂停辛伐他汀或改用普伐他汀（不经CYP3A4代谢），并告知患者如出现肌痛立即就诊。10.【计算】患儿体重18kg，需静脉滴注头孢曲松治疗化脓性脑膜炎，说明书推荐剂量为100mg/kg/日，分2次给药。药房库存规格1g/瓶，需用10mL注射用水复溶，再取适量稀释于50mL0.9%氯化钠。求：每次取复溶液多少mL？答案：日剂量=18kg×100mg/kg=1800mg=1.8g；每次剂量=0.9g。复溶后浓度=1g/10mL=100mg/mL；所需体积=900mg÷100mg/mL=9mL。解析：注意复溶后室温稳定性6小时，若未用完应丢弃。三、药剂学与调剂操作11.【单选】下列关于缓控释制剂的叙述，错误的是：A.可掰开服用的缓释片通常刻有“score”刻痕 B.微孔膜包衣片需整片吞服 C.渗透泵片掰开后将失去控释特性 D.骨架片嚼碎后血药峰值可能升高答案：A解析：部分缓释片虽有刻痕，但仅允许半片，并非所有带刻痕缓释片都可掰开，需查阅说明书。12.【多选】需避光保存的药品包括：A.硝普钠注射液 B.维生素C注射液 C.甲钴胺片 D.阿仑膦酸钠片答案：A、B、C解析：阿仑膦酸钠对光稳定，但需防潮；前三者对光敏感，需棕色瓶或避光袋。13.【操作改错】视频题：工作人员在生物安全柜内配制紫杉醇注射液，未戴无粉乳胶手套，仅戴PVC薄膜手套；溶媒选用5%葡萄糖；配制后未贴警示标签。请指出3处错误并给出正确做法。答案：（1）PVC薄膜手套对乙醇、聚氧乙烯蓖麻油无屏障作用，应戴无粉乳胶或丁腈手套双层；（2）紫杉醇应选用0.9%氯化钠作溶媒，5%葡萄糖易使药物析出；（3）细胞毒药物需贴“警告：细胞毒药物，避免接触”标签，并置于防刺穿容器。14.【计算】欲制备0.1%（w/v）氯己定溶液2000mL用于皮肤消毒，现有5%（w/v）氯己定乙醇溶液，需取多少mL？答案：设需取xmL，5%×x=0.1%×2000⇒x=40mL解析：氯己定易被硬水灭活，需用纯化水稀释，且避光保存不超过7天。15.【问答】患者持处方：甲氨蝶呤片2.5mg×60片，用法：10mgqw。患者既往自行服用10mgqd×3天出现口腔溃疡。请写出药师应如何干预及教育要点。答案：干预：立即联系处方医师确认是否为“每周一次”笔误；若确为qw，则告知患者此前过量服用，建议急诊查血常规、肝肾功能，必要时亚叶酸钙解救。教育：强调甲氨蝶呤“每周一次”而非每日；提供用药日历；提醒口腔溃疡、黑便、呼吸困难等立即就医；补充叶酸5mgqd可减轻副作用。四、药品储存与冷链管理16.【单选】生物制品运输途中温度记录显示2℃–8℃区间外停留12分钟，最高温度11.2℃，正确处理是：A.直接入库 B.报废处理 C.填写偏差单，评估稳定性数据后决定 D.退回供应商答案：C解析：短暂超温需启动偏差调查，查阅稳定性资料，若11.2℃下12分钟对质量无显著影响可放行，否则报废。17.【多选】下列药品需在25℃以下、相对湿度＜60%保存的有：A.利妥昔单抗注射液 B.替莫唑胺胶囊 C.恩替卡韦片 D.阿达木单抗注射液答案：B、C解析：利妥昔单抗、阿达木单抗需2–8℃；替莫唑胺、恩替卡韦为阴凉干燥处。18.【简答】简述药房接收冷藏药品时的“5分钟验收”流程。答案：（1）检查运输箱是否完好、无倒置；（2）读取全程温度记录仪，确认2–8℃；（3）核对随货同行单、批号、数量；（4）开箱快速测温，红外枪对准药品表面＜8℃；（5）立即转入冷藏柜，填写验收记录并签名。解析：超时5分钟药品表面温度可能快速上升，需高效操作。19.【计算】某药房冷藏柜验证报告显示空载温度分布：探头T13.2℃，T66.8℃，T107.9℃，计算温度均匀度并判断是否合格。答案：温度均匀度=最大值−最小值=7.9−3.2=4.7℃。《医药工业仓储验证指南》规定冷藏柜空载均匀度≤3℃为合格，故不合格，需调整风扇或重新布点。20.【案例分析】夏季停电2小时，药房启用备用发电机，但冷藏柜温度升至9.5℃，发电机启动后30分钟恢复4℃。现场发现发电机功率不足，未带稳压器。请写出CAPA（纠正与预防措施）。答案：纠正：立即将药品转移至附近医院冷藏库；对9.5℃下2小时药品启动稳定性评估，必要时报废。预防：更换≥冷藏柜3倍启动功率的发电机；加装UPS+稳压器；每季度断电演练；安装短信报警+云端温度监控；建立双回路供电协议。五、用药安全与患者教育21.【单选】患者，女，孕28周，因牙龈炎就诊，下列漱口液最安全的是：A.聚维酮碘 B.氯己定 C.复方硼砂 D.0.9%氯化钠答案：D解析：聚维酮碘可吸收入血影响胎儿甲状腺功能；氯己定妊娠B类但可染色；硼砂禁用；生理盐水最安全。22.【多选】可导致QT间期延长的抗菌药物有：A.莫西沙星 B.红霉素 C.头孢曲松 D.克拉霉素答案：A、B、D解析：头孢曲松无QT延长风险；莫西沙星、红霉素、克拉霉素均阻断hERG通道。23.【用药重整】患者出院带药：华法林5mgqd，胺碘酮200mgbid，奥美拉唑20mgqd，阿托伐他汀20mgqn。药师如何重整？答案：（1）胺碘酮抑制CYP2C9，华法林剂量需下调30%，建议3.5mgqd，3天后复查INR；（2）奥美拉唑降低氯吡格雷疗效，若患者有PCI史，建议改用泮托拉唑；（3）阿托伐他汀与胺碘酮联用增加肌病风险，建议降量至10mgqn或改用普伐他汀；（4）建立随访表，INR、CK、TSH定期监测。24.【患者教育】吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg），患者反映“吸不到药”，请写出教育步骤。答案：（1）示范：直立瓶身，旋转到底再回转，听到“咔嗒”声；（2）呼气：远离吸嘴缓慢呼气；（3）吸气：含紧吸嘴深吸气，听到“哨音”表明流速足够；（4）屏气：吸完后屏气5–10秒；（5）漱口：清水深漱咽部，防念珠菌感染；（6）每周用干纸巾擦拭吸嘴，严禁水洗；（7）剂量指示窗红色即更换。25.【计算】患儿3岁，体重14kg，需口服对乙酰氨基酚混悬液（100mg/mL）退热，推荐剂量10mg/kg，每4–6小时一次，每日不超过5次。求：单次体积（mL）及日最大体积。答案：单次剂量=14kg×10mg/kg=140mg；体积=140mg÷100mg/mL=1.4mL。日最大=1.4mL×5=7mL。解析：混悬液用前摇匀，配专用刻度滴管，避免超量致肝损伤。六、特殊人群与慢病管理26.【单选】老年糖尿病合并阿尔茨海默病患者，最易发生低血糖的口服降糖药是：A.利拉鲁肽 B.格列齐特 C.达格列净 D.阿卡波糖答案：B解析：格列齐特为磺脲类，促胰岛素分泌，老年人清除下降，易蓄积低血糖；GLP1与SGLT2风险较低。27.【多选】慢性肾病G4期患者，需调整剂量的抗凝药有：A.利伐沙班 B.达比加群 C.华法林 D.阿哌沙班答案：A、B、D解析：华法林经肝代谢，CKD时反而可能抵抗，不需减量；其余三者经肾排泄，G4期需减量或禁用。28.【处方审核】患者，男，75岁，CKD5期透析，处方：阿哌沙班5mgbid×30天，用于房颤抗凝。请指出问题。答案：阿哌沙班在终末期肾病（ESRD）透析患者剂量应降为5mgbid或2.5mgbid（根据体重≤60kg或年龄≥80岁或血清≥1.5mg/dL）。本例75岁，若体重<60kg，应2.5mgbid；否则5mgbid可接受，但需监测出血。29.【慢病随访】高血压患者服用氨氯地平5mgqd，血压控制在135/85mmHg，出现踝部水肿++，请写出药师干预方案。答案：（1）评估：踝围测量，排除心衰、肝肾功能异常；（2）干预：加用小剂量ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd），利用静脉回流减少毛细血管压力；或换用非二氢吡