2026年度卫生专业技术资格考试临床医学检验技术（105207379）强化练习题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[临床医学检验技术（105，207，379）]强化练习题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30题）1.1患者静脉血标本在室温放置4小时后送检，最不可能出现的结果是A.血钾升高 B.血糖降低 C.血氨升高 D.血气pH升高答案：D解析：室温放置后糖酵解使血糖下降，红细胞内钾外逸致血钾升高，蛋白质分解产氨增加；CO₂持续逸出导致pH下降而非升高。1.2关于乙二胺四乙酸盐（EDTA-K₂）抗凝剂，下列说法正确的是A.通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用 B.可使红细胞体积轻度增大 C.最适浓度为5.0mg/mL血 D.对血小板计数无影响答案：B解析：EDTA螯合钙离子阻断凝血，浓度过高（>2.2mg/mL）可致红细胞皱缩，但低渗时因钠外排反而轻度膨大；对血小板有聚集倾向，可假性降低计数。1.3某生化分析仪用一点终点法测定ALT，其监测波长应选择A.340nm B.405nm C.505nm D.600nm答案：A解析：ALT催化丙氨酸与α-酮戊二酸生成丙酮酸与谷氨酸，偶联乳酸脱氢酶使NADH氧化为NAD⁺，NADH在340nm有吸收峰，吸光度下降速率与酶活性成正比。1.4血涂片瑞氏染色后，红细胞呈灰蓝色、中央淡染区消失，提示A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.球形红细胞增多症 D.靶形红细胞增多症答案：B解析：巨幼红细胞因RNA合成障碍，胞质RNA残留呈灰蓝色；细胞厚度增加致中央淡染区消失。1.5下列哪项不是导致尿酮体假阴性的因素A.试带法试剂受潮 B.尿液含大量维生素C C.尿液久置后细菌繁殖 D.服用左旋多巴答案：D解析：左旋多巴可致尿酮体假阳性；试剂受潮、细菌消耗乙酰乙酸、维生素C还原色素均致假阴性。1.6免疫比浊法测定IgG时，最需加入的辅助成分是A.聚乙二醇6000 B.吐温-20 C.氯化钠 D.甘氨酸答案：A解析：聚乙二醇可加速抗原-抗体复合物形成，提高反应速率并减少后带现象。1.7某患者PT延长、APTT正常，最可能的缺陷因子是A.Ⅷ B.Ⅸ C.Ⅶ D.Ⅺ答案：C解析：因子Ⅶ仅参与外源凝血，PT对外源途径敏感；APTT反映内源途径，故Ⅶ缺乏时仅PT延长。1.8关于粪便隐血试验，下列说法错误的是A.愈创木酯法受食物动物血干扰大 B.免疫法对下消化道出血更敏感 C.服用阿司匹林可致假阳性 D.免疫法阳性可完全排除药物干扰答案：D解析：免疫法抗人血红蛋白抗体，与动物血无交叉，但某些细菌含类血红蛋白可致假阳性。1.9血清蛋白电泳出现“β-γ桥”，最常见于A.肝硬化 B.肾病综合征 C.慢性炎症 D.多发性骨髓瘤答案：A解析：肝硬化时IgA显著增高，其电泳位置在β-γ之间，与β带融合形成桥。1.10新生儿足跟血筛查先天性甲减，首选检测指标是A.TT₃ B.TT₄ C.TSH D.FT₃答案：C解析：TSH升高早于T₄下降，敏感性高，适合筛查。1.11血培养瓶报阳后革兰染色见阴性杆菌，转种后CO₂环境24小时无生长，最可能遗漏的培养条件是A.厌氧环境 B.高渗环境 C.42℃ D.含万古霉素培养基答案：A解析：某些脆弱拟杆菌为专性厌氧，CO₂环境不生长。1.12某患者24小时尿量3.5L，尿渗透压180mOsm/kg，最可能的诊断是A.精神性多饮 B.糖尿病 C.尿崩症 D.慢性肾衰答案：C解析：尿崩症因ADH缺乏，尿大量低渗；精神性多饮尿渗透压可高于150mOsm/kg但常波动。1.13关于C-反应蛋白（CRP），下列叙述正确的是A.属于急性期反应蛋白，由肝脏合成 B.升高程度与病毒感染正相关 C.半衰期约72小时 D.对类风湿关节炎无活动性判断价值答案：A解析：CRP半衰期19小时，细菌感染升高显著，病毒感染轻度；可用于评估RA活动度。1.14某生化结果：Na125mmol/L，K6.8mmol/L，Cl90mmol/L，CO₂15mmol/L，首先应A.复查并排除溶血 B.立即补钾 C.静脉补碱 D.限制水摄入答案：A解析：溶血致细胞内钾外逸，假性高钾最常见；需复查血清钾并结合ECG。1.15下列哪项不是高凝状态实验室表现A.D-二聚体升高 B.抗凝血酶Ⅲ活性降低 C.蛋白C活性降低 D.血小板计数<100×10⁹/L答案：D解析：血小板减少为出血风险；其余均提示血栓倾向。1.16某患者Hb60g/L，RBC2.0×10¹²/L，MCV75fL，MCH25pg，最可能贫血类型A.大细胞性 B.正细胞性 C.小细胞低色素性 D.单纯小细胞性答案：C解析：MCV<80fL、MCH<27pg符合小细胞低色素，常见于缺铁。1.17免疫固定电泳出现IgG-λ窄带，尿本周蛋白阴性，提示A.多发性骨髓瘤IgG型 B.轻链沉积病 C.MGUS D.重链病答案：C解析：MGUS可单克隆Ig升高但无尿轻链、无终末器官损害；骨髓瘤常伴尿轻链。1.18某患者口服葡萄糖75g，2小时血糖11.2mmol/L，空腹5.8mmol/L，应诊断为A.正常糖耐量 B.IFG C.IGT D.糖尿病答案：D解析：OGTT2h≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。1.19血涂片见大量裂片红细胞（schistocyte），最不可能的疾病A.TTP B.HUS C.DIC D.巨幼细胞贫血答案：D解析：裂片红细胞为机械性损伤，巨幼贫血以卵圆形大细胞为主。1.20某患者血清地高辛浓度3.0ng/mL（治疗窗0.8-2.0），最需检测的电解质是A.钾 B.钙 C.镁 D.磷答案：A解析：低钾增强地高辛毒性，易诱发心律失常。1.21关于HBV血清学，HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，提示A.急性乙肝窗口期 B.既往感染已康复 C.慢性乙肝低复制 D.疫苗接种后答案：B解析：抗-HBs及抗-HBc并存提示既往感染后免疫清除。1.22某患者尿pH7.5，尿钙升高，尿枸橼酸降低，最可能的结石类型A.草酸钙 B.磷酸钙 C.尿酸 D.胱氨酸答案：B解析：碱性尿、高钙低枸橼酸利于磷酸钙沉积。1.23某患者血清IgE5000kU/L，外周血嗜酸粒细胞15%，最可能的寄生虫A.蛔虫 B.钩虫 C.血吸虫 D.粪类圆线虫答案：D解析：粪类圆线虫持续自身感染可致极高IgE及嗜酸粒显著增高。1.24某患者血培养检出革兰阳性球菌，触酶阴性、PYR阳性、6.5%NaCl不生长，最可能是A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.屎肠球菌 D.化脓链球菌答案：D解析：化脓链球菌PYR阳性、不耐盐、触酶阴性。1.25某患者血清TIBC80μmol/L，铁蛋白5μg/L，转铁蛋白饱和度12%，提示A.缺铁性贫血 B.慢性病贫血 C.铁粒幼细胞贫血 D.溶血性贫血答案：A解析：TIBC升高、铁蛋白降低、饱和度<20%为缺铁特征。1.26某患者血气：pH7.28，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻27mmol/L，最可能酸碱失衡A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒答案：B解析：PaCO₂升高伴HCO₃⁻代偿性升高>24mmol/L，pH未完全纠正，符合慢性呼酸。1.27某患者尿17-酮类固醇显著升高，最可能的疾病A.库欣病 B.肾上腺皮质癌 C.先天性肾上腺皮质增生 D.原发性醛固酮增多症答案：C解析：CAH因17-羟化酶缺陷，雄激素前体堆积致尿17-KS升高。1.28某患者血清LDH800U/L，CK-MB12U/L，cTnI0.01ng/mL，最可能诊断A.急性心梗 B.肺栓塞 C.溶血性贫血 D.横纹肌溶解答案：C解析：溶血时红细胞LDH外逸显著，CK-MB与cTnI正常。1.29某患者血清蛋白电泳α₁带消失，α₂带深染，最可能A.肝硬化 B.肾病综合征 C.慢性炎症 D.α₁-抗胰蛋白酶缺乏答案：D解析：α₁带主要为α₁-AT，缺失致α₁带消失，α₂代偿性增高。1.30某患者血涂片见大量靶形红细胞，最不可能的病因A.缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.肝病 D.脾切除后答案：A解析：缺铁以中央淡染扩大为主，靶形见于血红蛋白合成障碍或脾功能缺失。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【题干】患者男，55岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿微量白蛋白45mg/24h。2.1该患者糖尿病分期应为A.正常 B.糖尿病前期 C.糖尿病 D.妊娠糖尿病答案：C解析：空腹≥7.0mmol/L即可诊断。2.2尿微量白蛋白升高提示A.糖尿病肾病Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅲ期出现微量白蛋白尿，30-300mg/24h。2.3若复查晨尿白蛋白/肌酐25mg/g，应A.诊断大量白蛋白尿 B.排除肾病 C.3-6个月内重复两次 D.立即肾活检答案：C解析：需两次异常方可诊断微量白蛋白尿。2.4该患者首选降糖药A.二甲双胍 B.胰岛素 C.磺脲类 D.阿卡波糖答案：A解析：若无禁忌，二甲双胍为一线。2.5监测糖尿病控制的金指标A.空腹血糖 B.餐后2h血糖 C.HbA1c D.糖化白蛋白答案：C解析：HbA1c反映8-12周平均血糖。【题干】患儿男，3岁，面色苍白，Hb70g/L，MCV65fL，血清铁3μmol/L，铁蛋白4μg/L，总铁结合力升高。2.6最可能诊断A.地中海贫血 B.慢性病贫血 C.缺铁性贫血 D.铅中毒答案：C解析：小细胞低色素、血清铁及铁蛋白降低、TIBC升高。2.7口服铁剂治疗有效，首先出现的实验室变化A.网织红细胞升高 B.Hb恢复正常 C.MCV下降 D.铁蛋白升高答案：A解析：网织红细胞于3-5天升高，7-10天达峰。2.8铁剂治疗持续至Hb正常后应A.立即停药 B.继续2-3月 C.改为静脉铁 D.加用叶酸答案：B解析：补足储存铁需继续口服2-3月。2.9若Hb未上升，最可能原因A.剂量不足 B.吸收障碍 C.隐性失血 D.以上均可能答案：D解析：需评估依从性、吸收及持续失血。2.10下列哪项不是缺铁高危因素A.早产 B.偏食 C.牛乳喂养 D.日光照射不足答案：D解析：日光与维生素D相关，与缺铁无直接关联。3.多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1可导致假性高钾的因素有A.溶血 B.血小板>500×10⁹/L C.白细胞>100×10⁹/L D.采血时握拳过度 E.未及时分离血清答案：ABCDE解析：溶血、细胞外钾释放；血小板/白细胞凝块释放钾；握拳致局部酸中毒钾外逸；延迟分离致细胞内钾外移。3.2属于急性时相反应蛋白的有A.CRP B.纤维蛋白原 C.前白蛋白 D.铜蓝蛋白 E.α₁-酸性糖蛋白答案：ABDE解析：前白蛋白为负向急性期蛋白，炎症时下降。3.3可引起血清淀粉酶升高的非胰腺疾病A.肾功能不全 B.巨淀粉酶血症 C.肠穿孔 D.腮腺炎 E.宫外孕破裂答案：ABCDE解析：淀粉酶经肾清除，肾衰时潴留；巨淀粉酶因复合物大不能滤过；腮腺、肠、输卵管亦分泌淀粉酶。3.4关于HBVDNA检测，正确的是A.可用于监测抗病毒疗效 B.阳性即具传染性 C.可用于基因分型 D.可用于耐药突变检测 E.窗口期可阴性答案：ABCD解析：窗口期HBsAg阴性但HBVDNA可阳性，故E错误。3.5可导致TT延长的因素A.肝素 B.低纤维蛋白原血症 C.异常纤维蛋白原 D.FDP增多 E.高胆红素血症答案：ABCD解析：高胆红素对TT影响极小。3.6提示远端肾小管酸中毒的指标A.尿pH>5.5伴代谢性酸中毒 B.尿铵降低 C.尿枸橼酸升高 D.高氯血症 E.低钾血症答案：ABDE解析：dRTA尿枸橼酸降低。3.7可引起血清TBG升高的因素A.妊娠 B.雌激素治疗 C.肝硬化 D.遗传性高TBG E.急性肝炎答案：ABD解析：肝硬化合成减少；急性肝炎影响小。3.8关于流式细胞术CD标记，正确的是A.CD3为总T细胞 B.CD19为B细胞 C.CD13为髓系 D.CD34为祖细胞 E.CD61为巨核/血小板答案：ABCDE解析：均为常用谱系标记。3.9可导致尿胆原假阳性的因素A.磺胺类药物 B.呋喃妥因 C.高亚硝酸盐 D.光照暴露 E.甲醛防腐答案：ABC解析：光照使尿胆原氧化为尿胆素；甲醛抑制反应致假阴性。3.10关于肿瘤标志物，正确的是A.CA125对卵巢癌特异性100% B.AFP>400ng/mL持续1月可诊断肝细胞癌 C.PSA升高亦见于前列腺炎 D.NSE对小细胞肺癌敏感 E.CA19-9对胰腺癌不升高答案：CD解析：CA125特异性低；AFP需影像证实；CA19-9可升高。4.案例分析题（每题4分，共5题）4.1患者女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。问题：1.诊断？2.下一步处理？3.胎儿风险？答案要点：1.妊娠期糖尿病（任一值达标即诊）。2.医学营养治疗+运动，1周监测血糖，如空腹>5.3或餐后2h>6.7则胰岛素治疗。3.巨大儿、早产、新生儿低血糖、肩难产风险增加。4.2患者男，60岁，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（参考<0.03），CK-MB8U/L，心电图V₁-V₃ST段抬高。问题：1.诊断？2.为何cTnI仅轻度升高？3.何时复查？答案要点：1.急性ST段抬高型心梗。2.症状仅2h，cTnI3-6h后升高，早期可未达峰值。3.发病6、12、24h复查，峰值可升高数十倍。4.3患者女，45岁，体检发现HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、HBVDNA2×10³IU/mL，ALT30U/L，超声示肝回声粗。问题：1.分期？2.是否需抗病毒？3.随访策略？答案要点：1.HBeAg阴性慢性HBV感染（免疫控制期）。2.ALT正常、DNA<2×10³，暂不需抗病毒。3.每3-6月查ALT、DNA、AFP、超声；ALT>2×ULN或DNA>2×10⁴考虑肝穿。4.4患者男，50岁，反复骨痛，Hb90g/L，Cr200μmol/L，IgG35g/L，尿蛋白(++)，本周蛋白(-)。问题：1.最可能诊断？2.需哪些检查？3.治疗原则？答案要点：1.多发性骨髓瘤（非分泌型）。2.骨髓穿刺+活检、免疫固定、骨骼摄片、β₂-微球蛋白、染色体核型。3.诱导化疗+自体干细胞移植，支持治疗防骨病、感染。4.5患儿男，6岁，皮肤瘀点，PLT15×10⁹/L，PT/APTT正常，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。问题：1.诊断？2.一线治疗？3.何时考虑脾切除？答案要点：1.免疫性血小板减少症（ITP）。2.口服泼尼松1-2mg/kg/d2-4周。3.慢性ITP>1年、药物无效、出血重、生活质量差，年龄>5岁可考虑脾切。5.判断题（每题1分，共10题，正确写“T”，错误写“F”）5.1血清CK-MB活性在急性心梗后24-48h达峰。T5.2血培养瓶报阳后应立即做革兰染色并转种。T5.3尿试带法测定比重不受葡萄糖影响。F5.4冷凝集素综合征患者红细胞在4℃出现凝集，37℃消失。T5.5血清β-hCG在异位妊娠时一定低于正常宫内妊娠。F5.6血清PCT在病毒感染时通常不升高。T5.7血涂片见大量椭圆形红细胞提示遗传性椭圆形红细胞增多症。T5.8血清总蛋白测定采用双缩脲法，其显色基团为Cu²⁺与肽键络合物。T5.9口服抗凝药华法林通过抑制维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成发挥作用。T5.10血清乳酸升高仅见于组织缺氧。F6.填空题（每空1分，共10空）6.1血清总胆固醇测定常规采用________酶法，其最终显色产物为________。答案：胆固醇氧化酶-过氧化物酶；醌亚胺。6.2血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）提示________。答案：呼吸性酸中毒。6.3尿沉渣镜检红细胞>________/HP为镜下血尿。答案：3。6.4血清蛋白电泳中，前白蛋白的迁移位置在________与________之间。答案：白蛋白；α₁。6.5凝血因子Ⅴ的半衰期约________小时，故肝衰竭时________因子最先下降。答案：12-24；Ⅶ。7.简答题（每题5分，共5题）7.1简述高同型半胱氨酸血症的实验室检测方法及临床意义。答案：检测方法：空腹血清Hcy，HPLC或免疫法，参考值5-15μmol/L。临床意义：独立动脉粥样硬化危险因素，与卒中、冠心病、深静脉血栓相关；可因叶酸、B₁₂、B₆缺乏或MTHFR基因突变所致；补充叶酸可降低Hcy水平。7.2试述血培养污染常见菌及鉴别要点。答案：常见污染菌：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌。鉴别：1.报阳时间>48h；2.重复培养仅一瓶阳性；3.临床无感染证据；4.菌株为皮肤常驻菌；5.无导管相关感染。需结合菌株鉴定、报阳时间、临床综合判断。7.3简述糖化血红蛋白检测干扰因素。答案：1.血红蛋白变异体（HbF、HbS、HbE）可致HPLC峰偏移；2.红细胞寿命缩短（溶血、失血）致假性降低；3.严重高甘油三酯可致免疫法