2026年那曲口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析

2026年那曲口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30题）1.1患者，男，38岁，藏族，长期居住于海拔4500m那曲牧区，主诉右下后牙自发痛3日，冷刺激加重。口内见46牙合面深龋，探痛明显，叩痛（+），不松动，X线片示根尖周膜增宽，根尖区低密度影直径2mm。首选的局麻药及浓度为A.2%利多卡因含1∶10万肾上腺素4mLB.4%阿替卡因含1∶10万肾上腺素1.7mLC.0.5%布比卡因含1∶20万肾上腺素3mLD.3%甲哌卡因无肾上腺素2mL答案：B解析：高原红细胞增多患者对肾上腺素敏感，4%阿替卡因渗透力强，用量小，心血管应激低，1.7mL即可麻醉下牙槽神经。1.2那曲地区冬季室外-25℃，口腔科手机消毒后次日使用前必须A.75%乙醇擦拭B.135℃预真空灭菌6minC.2%戊二醛浸泡30minD.紫外线箱照射20min答案：B解析：高原干燥，手机内残水易结冰损坏轴承；预真空灭菌可彻底干燥并灭菌。1.3患儿7岁，img&/docs/01/65/0165f8f3c1e6c3c2a6a1b6c7b0b0b0b0.png&img早失，上颌第一磨牙img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img未萌，应选A.远中导板间隙保持器B.带环丝圈式保持器C.全冠丝圈式保持器D.可摘功能性保持器答案：B解析：img&/docs/01/65/0165f8f3c1e6c3c2a6a1b6c7b0b0b0b0.png&img早失，img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img牙胚位于远中，丝圈抵住img&/docs/75/6b/756b2f6c3c3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b3b.png&img近中面即可防止img&/docs/4f/5e/4f5e6b2c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c3c.png&img近中移位。1.4高原地区患者凝血酶原时间较平原延长约A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：慢性缺氧致肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ下降，平均延长15%。1.5下列哪项不是高原口腔扁平苔藓加重的诱因A.强紫外线B.干燥冷风C.牦牛肉高蛋白D.低氧自由基答案：C解析：高蛋白饮食与OLP无直接关联，紫外线、干燥、低氧自由基均加重病损。1.6患者拔除38阻生齿后第3天出现张口受限、吞咽痛，口内翼下颌皱襴水肿，最可能感染间隙为A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.颊间隙D.颞下间隙答案：B解析：典型翼下颌间隙感染表现，拔牙后厌氧菌沿翼内肌内侧扩散。1.7藏药“佐太”含汞，长期使用者龈缘出现蓝黑色线状色素沉着，病理基础为A.汞与胶原交联B.汞与血红蛋白结合C.汞与口腔硫化氢形成硫化汞D.汞激活酪氨酸酶答案：C解析：硫化汞沉积于龈沟上皮基底膜区。1.8高原儿童氟斑牙指数（TF）≥5时，釉质缺损主要累及A.釉牙本质界B.釉柱间质C.釉柱核心D.釉板答案：C解析：高氟使釉柱核心羟基磷灰石过度矿化，柱间质相对溶解，柱核心暴露呈“糠秕”样缺损。1.9患者46根尖手术拟使用MTA，那曲现场配制时，为减少高原水分蒸发过快导致的“早凝”，最佳调拌液为A.4℃生理盐水B.4℃无菌蒸馏水C.4℃3%氯己定D.4℃甲基纤维素水凝胶答案：D解析：甲基纤维素延缓水化，延长工作时间，低温减少蒸发。1.10高原地区口腔诊室气压650hPa，高速手机冷却水雾化颗粒直径较平原A.增大20%B.增大10%C.减小10%D.减小20%答案：A解析：低气压下水的表面张力降低，雾化颗粒增大，气溶胶悬浮时间延长，需加强负压吸引。1.11患者，女，52岁，舌背中1/3乳头萎缩、裂沟，伴灼痛，血清维生素B1289pg/mL（参考180–914），最可能诊断A.地图舌B.缺铁性贫血舌炎C.恶性贫血舌炎D.干燥综合征答案：C解析：B12缺乏致恶性贫血，舌背丝状、菌状乳头萎缩，呈“亮红光滑舌”。1.12高原地区口腔颌面部冻伤Ⅲ度，组织坏死深达皮下，急救复温温度宜A.25℃水浴B.30℃水浴C.37℃水浴D.42℃水浴答案：D解析：42℃循环水浴可快速恢复血流，减少血栓素A2释放，降低再灌注损伤。1.13患者28牙合面隐裂，冷热刺激痛，无龋，拟行树脂充填，首选酸蚀模式A.35%磷酸15sB.35%磷酸30sC.15%盐酸10sD.自酸蚀粘接7s答案：A解析：高原釉质矿化度高，35%磷酸15s即可形成理想微孔，延长酸蚀反而过度脱矿。1.14藏医“铜烙”疗法后牙龈纤维性增生，病理见大量胶原束玻璃样变，治疗首选A.牙龈成形术+CO₂激光B.龈下刮治C.局部曲安奈德注射D.冷冻治疗答案：A解析：激光可封闭毛细血管，减少术中出血，高原凝血慢，激光优势突出。1.15高原地区口腔诊室紫外线消毒灯照射强度≥70μW/cm²，实际测得45μW/cm²，最可能原因A.海拔高紫外线强，传感器饱和B.低温石英管汞蒸气压下降C.空气稀薄紫外线衰减少D.电源频率低答案：B解析：低温使紫外灯汞蒸气压降低，输出强度下降，高原冬季尤为明显。1.16患者46根管治疗中，根尖狭窄距解剖根尖2mm，工作长度测量仪在高原低湿度环境下读数易偏长，原因为A.根管内容物电阻减小B.根管内容物电容增大C.口腔黏膜电阻增大D.牙周膜电阻减小答案：C解析：干燥使黏膜阻抗升高，测量回路分压变化，仪器误判根尖孔位置。1.17高原地区口腔诊室使用小型制氧机，氧流量3L/min，患者鼻导管吸氧浓度约为A.28%B.32%C.36%D.40%答案：B解析：低流量鼻导管氧浓度≈21+4×流量，3L时33%，高原空气氧分压低，实际FiO₂约32%。1.18患者，男，29岁，高原放牧，右下颌角无痛性膨隆，X线片示多房性透射影，边缘呈“扇贝壳”，牙根吸收呈“刀切”状，穿刺见黄褐色“油滴”样物，最可能诊断A.成釉细胞瘤B.角化囊性瘤C.中央性巨细胞肉芽肿D.牙源性黏液瘤答案：B解析：典型角化囊性瘤表现，囊液含角蛋白，黄褐色，易碎，复发率高。1.19高原地区口腔诊室冬季相对湿度15%，高速手机运转3min后，机头轴承最易出现A.润滑油乳化B.润滑油蒸发C.轴承冷凝水锈蚀D.轴承电化学腐蚀答案：C解析：手机停机瞬间，机头温度骤降，干燥空气吸湿，轴承内水蒸气冷凝，造成锈蚀。1.20患者，女，34岁，高原居住10年，主诉全口牙龈出血，PLI1.8，BI3.0，血清25-OH-D₃8ng/mL，最可能关联因素A.紫外线强，维生素D合成过多B.紫外线弱，维生素D缺乏C.高氟饮水D.慢性缺氧答案：B解析：高原冬季紫外线弱，牧民户外时间短，维生素D缺乏致胶原合成障碍，牙龈易出血。1.21患者46牙髓坏死，根尖暗影8mm×10mm，拟行一次根充，首选根管消毒药物为A.氢氧化钙糊剂B.氯己定凝胶2%C.碘仿纱捻D.抗生素（米诺环素）糊剂答案：A解析：大根尖病变需长期消毒，氢氧化钙可持续高pH，激活碱性磷酸酶，促进硬组织形成。1.22高原地区口腔科使用环氧乙烷灭菌，灭菌后物品解析时间应较平原延长A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：低气压下环氧乙烷沸点降低，解析速度减慢，需延长30%时间确保残留<0.5ppm。1.23患者，男，45岁，高原居住20年，下颌骨前部“葫芦”状膨隆，X线片示磨砂玻璃样，边界不清，病理见纤维组织与不规则骨小梁，无包膜，最可能诊断A.骨纤维异常增殖症B.骨化纤维瘤C.中央性骨肉瘤D.巨颌症答案：A解析：单骨型骨纤维异常增殖症，高原缺氧刺激成骨与破骨失衡。1.24高原地区口腔诊室使用光固化灯，导光棒末端光强800mW/cm²，实际树脂底层接收光强下降50%，首要原因A.光散射B.氧抑制层C.高原紫外线强，树脂光敏剂分解D.低湿度静电吸附灰尘答案：A解析：高原填料树脂折射率不变，但低湿度使树脂表面粗糙度增加，散射增强。1.25患者，女，26岁，高原居住5年，上前牙外伤冠折露髓1h，露孔0.5mm，首选治疗A.直接盖髓术B.活髓切断术C.拔髓+根管治疗D.树脂充填观察答案：B解析：年轻恒牙，露髓孔小，高原感染概率低，活髓切断可保留根髓活力。1.26高原地区口腔科使用超声洁治，工作尖振幅28μm，实际洁治效率较平原下降，主要因A.超声频率漂移B.冷却水蒸发快，空穴效应减弱C.患者血红蛋白高，血流声阻大D.洁治机压电陶瓷低温退极化答案：B解析：冷却水减少，空穴气泡减少，洁治效率下降。1.27患者，男，50岁，高原居住30年，右舌缘白斑2cm×1.5cm，表面粗糙，病理示上皮中度异常增生，首选处理A.激光消融B.冷冻治疗C.手术切除+冰冻边缘D.局部维A酸膏答案：C解析：中重度异常增生属癌前状态，高原紫外线强，恶变风险高，应手术彻底。1.28高原地区口腔科使用含氯己定漱口水，患者漱口后30min口腔黏膜出现白色假膜，最可能A.氯己定过敏B.白色念珠菌感染C.氯己定与牙膏阴离子沉淀D.黏膜上皮坏死答案：B解析：高原干燥，唾液流率下降，氯己定破坏菌群平衡，易诱发念珠菌。1.29患者，男，33岁，高原矿工，全口牙龈青灰色色素沉着，病理见基底膜区银颗粒，追问病史常用A.硝酸银滴眼B.银汞合金摩擦C.藏药银碗饮茶D.银离子敷料答案：C解析：藏区传统银器长期接触，银离子沉积。1.30高原地区口腔科急救箱必备药品，除外A.地塞米松注射液B.呋塞米注射液C.硝苯地平片D.乙酰唑胺片答案：B解析：呋塞米利尿加重脱水，高原口腔急救无需常规配备。2.共用题干单项选择题（每题1分，共10题）【题干】患者，女，41岁，那曲牧民，主诉左颊部反复肿胀3年，加重1周。查体：左颊部弥漫性膨隆，皮肤暗红，触痛，可及波动，口内对应前庭沟饱满，26残根，叩痛（++），X线片示左上颌窦密度增高，窦底骨板“飘带”样抬高，穿刺抽出黄白色脓液含气泡。2.1最可能诊断A.左上颌骨中央性骨髓炎B.牙源性上颌窦炎伴脓肿C.颊间隙蜂窝织炎D.上颌窦黏液囊肿继发感染答案：B2.2首选影像检查A.曲面体层片B.上颌窦Water位C.锥形束CTD.MRI答案：C2.3经验性抗生素应覆盖A.厌氧菌+金黄色葡萄球菌B.厌氧菌+链球菌+革兰阴性杆菌C.结核分枝杆菌D.真菌答案：B2.4若切开引流，最佳切口A.口内前庭沟水平切口B.口内前庭沟垂直切口C.眶下缘皮肤横切口D.口内+眶下联合切口答案：A2.5术中见窦底骨板穿孔5mm，应A.立即上颌窦根治B.拔除26，窦底搔刮，建立引流C.保留26，根管治疗D.窦腔填塞碘仿纱条答案：B2.6术后3天仍有脓性引流，应警惕A.耐药菌株B.真菌二重感染C.异物残留D.以上均可能答案：D2.7患者血红蛋白198g/L，术中出血约150mL，术后管理应A.立即放血400mLB.低分子肝素C.补液+小剂量阿司匹林D.无需特殊处理答案：C2.8患者术后第5天出现右眼复视，眶下区麻木，最可能并发症A.眶下神经损伤B.眶内脓肿C.眼外肌炎D.蝶窦炎答案：B2.9此时应紧急A.眼科会诊+增强CTB.加大抗生素剂量C.口服泼尼松D.高压氧答案：A2.10若CT示眶底骨膜下脓肿，应A.经眶下缘皮肤切开引流B.鼻内镜下筛窦开放C.口内前庭沟延伸切口D.静脉抗生素即可答案：A3.多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1高原地区口腔局部麻醉并发症包括A.血肿B.暂时性面瘫C.高铁血红蛋白血症D.血管收缩性鼻坏死答案：ABC3.2高原地区口腔科使用激光的优势A.减少出血B.降低感染C.减少疼痛D.避免麻醉答案：ABC3.3高原地区口腔科使用光固化复合树脂，为提高转化率可采取A.延长光照时间B.分层充填<2mmC.使用氮气吹扫D.提高光强答案：ABD3.4高原地区口腔诊室预防静电火花引起火灾，应A.地面导电地板B.湿度≥50%C.禁用酒精擦手液D.使用防爆电器答案：ABD3.5高原地区口腔科使用含肾上腺素局麻，禁忌证A.未控制甲亢B.室性心律失常C.高血压≥180/110mmHgD.高原红细胞增多症答案：ABC3.6高原地区口腔科使用超声骨刀，注意事项A.冷却水加温至37℃B.减少工作尖压力C.间歇工作D.加大振幅答案：ABC3.7高原地区口腔科使用CBCT，为减少运动伪影可A.缩短扫描时间B.使用头带固定C.训练患者屏气D.增加曝光量答案：ABC3.8高原地区口腔科使用镍钛根管锉，为防止器械分离，应A.使用扭矩控制马达B.预弯锉针C.大量冲洗D.提高转速答案：ABC3.9高原地区口腔科使用牙科显微镜，维护要点A.防尘罩B.干燥剂包C.每日镜头酒精擦拭D.低湿度环境答案：ABD3.10高原地区口腔科使用高压蒸汽灭菌器，每日需A.空腔B-D测试B.生物指示剂C.记录海拔修正参数D.排水过滤器清洁答案：ABD4.填空题（每空1分，共10空）4.1高原地区大气氧分压仅为平原的________%，导致患者动脉血氧饱和度常低于________%。答案：60、904.2高原地区口腔科使用含肾上腺素局麻，最大安全剂量为________μg/kg，平原为________μg/kg。答案：4、74.3高原地区冬季紫外线指数可达________，为平原的________倍。答案：15、34.4高原地区口腔科使用高速手机，冷却水最低流量应≥________mL/min，以防止________。答案：50、气溶胶过热4.5高原地区口腔科使用光敏复合树脂，氧抑制层厚度约________μm，可用________涂层消除。答案：40、甘油凝胶5.名词解释（每题3分，共6题）5.1高原红细胞增多症答案：长期高原缺氧刺激促红细胞生成素升高，血红蛋白男性≥210g/L、女性≥190g/L，伴高黏滞综合征，口腔表现牙龈紫绀、自发性出血。5.2低湿度静电放电答案：高原相对湿度常<20%，物体表面积累静电荷，瞬间放电能量可达1mJ，足以引燃酒精蒸气，导致诊室火灾。5.3紫外诱导唇炎答案：海拔每升高1000m，紫外线增加10%，高原强UV-B使唇红部DNA形成嘧啶二聚体，表现为脱屑、裂口、角化，最终可癌变。5.4高原低气压沸点下降答案：那曲地区大气压650hPa，水沸点降至88℃，高压蒸汽灭菌需延长维持时间，确保121℃真实温度。5.5缺氧性龈炎答案：慢性低氧使毛细血管内皮增生、管腔狭窄，龈组织氧供减少，表现为龈缘充血、水肿，易出血，又称“高原龈”。5.6冷冻复温反射答案：高原冻伤组织复温时，低温血液回流致核心体温骤降，可诱发室颤，需全身复温与心电监护同步进行。6.简答题（每题8分，共4题）6.1简述高原地区拔牙术后出血增多的机制及处理要点。答案：机制：①高原红细胞增多致血黏度升高，血小板功能抑制；②缺氧使血管内皮损伤，凝血因子合成减少；③干燥使口腔黏膜脆性增加。处理：①术前血红蛋白>200g/L者放血200mL或血液稀释；②术中采用激光或电凝止血；③术后局部使用纤维蛋白胶+明胶海绵；④加压冰敷30min；⑤口服乙酰唑胺降低颅压，减少渗血；⑥避免使用NSAIDs，改用对乙酰氨基酚镇痛；⑦术后24h禁漱口，48h内软食，避免吸吮动作。6.2高原地区口腔科使用激光的安全管理措施。答案：①诊室设互锁门禁，门外挂“激光工作”警示；②医护人员佩戴对应波长护目镜，患者用湿纱布覆盖眼睑；③使用金属反光器械，禁用镜面器械；④手术区周边湿纱布保护，防止热损伤；⑤配备吸烟系统，吸走气溶胶；⑥高原干燥，设加湿器≥50%RH，减少静电；⑦激光设备接地，防止静电火花；⑧每日校准功率，高原温差大，光学元件易移位；⑨备有CO₂灭火器，高原沸点低，水灭火效果差；⑩术后创面涂甘油凝胶，减少氧抑制，促进愈合。6.3高原地区儿童氟斑牙的预防策略。答案：①饮水氟检测，高原温泉水氟常>2mg/L，需改水源或活性氧化铝除氟；②3岁以下牙膏用量“米粒”大，含氟<500ppm；③建立学校氟斑牙指数档案，TF≥3者个体化干预；④使用氟保护漆每6个月一次，用量0.3mL，避免吞咽；⑤教育家长减少酥油茶熬煮时间，降低氟溶出；⑥推广奶制品摄入，钙镁拮抗氟吸收；⑦对TF≥5者行微研磨+渗透树脂，减少多孔釉质氟释放；⑧高原紫外线强，术后避免日晒，防止釉质氧化变色。6.4高原地区口腔诊室感染控制的特殊要点。答案：①低气压使气溶胶颗粒增大，沉降速度减慢，需加大负压吸引流量≥300L/min；②紫外线消毒灯输出受低温影响，每日用紫外照度计监测，<70μW/cm²立即更换；③高原昼夜温差大，手机内冷凝水易滋生菌，下班前用135℃灭菌并真空干燥；④含氯消毒剂挥发快，现配现用，24h内用完；⑤环氧乙烷灭菌解析时间延长30%，确保残留<0.5ppm；⑥高原静电高，地面铺导电地板，湿度≥50%，防止尘埃吸附；⑦医用废物焚烧炉海拔修正燃烧时间，确保800℃维持2s；⑧工作人员佩戴N95口罩，每4h更换，高原呼吸负荷大，防止口罩潮湿失效；⑨急救药品含乙酰唑胺、地塞米松，应对高原肺水肿；⑩建立与就近综合医院绿色通道，转诊重症感染。7.病例分析题（每题12分，共2题）7.1患者，男，48岁，藏族，那曲牧民，主诉右下后牙区肿痛伴张口受限10天。查体：38低位阻生，远中龈瓣覆盖，周围软组织红肿，翼下颌皱襴水肿，张口度15mm，右下颌角皮肤红肿热痛，可及凹陷性水肿，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85，Hb210g/L。全景片示38近中阻生，根尖贴近下颌管，周围骨质弥漫性稀疏，无死骨。问题：①给出初步诊断及诊断依据；②列出鉴别诊断；③制定治疗计划；④高原环境下术后管理要点。答案：①初步诊断：牙源性右下颌骨边缘性骨髓炎伴咬肌间隙感染。依据：低位阻生牙、张口受限、下颌角皮肤红肿、全身炎症反应、X线骨小梁模糊。②鉴别诊断：中央性骨髓炎、放线菌病、骨肉瘤、骨纤维异常增殖症继发感染。③治疗计划：a.入院静滴头孢曲松2gq12h+甲硝唑0.5gq8h；b.局麻+镇静下拔除38，术中见脓液30mL，取