胸心血管外科测试题含答案

胸心血管外科测试题含答案一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是A、上臂无创测压与主动脉更为接近B、外周阻力增大之故C、主动脉压明显高于桡动脉压D、缩血管药物加重这种差别E、吸入纯氧有助于减少这种差别正确答案：E2.有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是A、外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量B、外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻C、以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡D、血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低E、因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力正确答案：D3.吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除了A、先天性心脏病右向左分流B、高海拔地区C、麻醉下呼吸部分移植D、肿瘤引起的支气管不完全阻塞E、左心衰肺水肿正确答案：A4.HPV的作用是A、减少肺内分流，加重低氧血症B、扩张肺血管，增加肺血流量C、增加肺内分流，减轻低氧血症D、增加肺内分流，加重低氧血症E、减少肺内分流，减轻低氧血症正确答案：E5.冠脉血流量A、与收缩压无关B、不受激素类物质影响C、慢心率时增加D、快心率时增加E、主要在收缩期灌注正确答案：C答案解析：冠脉血流量在慢心率时增加。因为心率减慢时，心动周期延长，舒张期明显延长，而冠脉主要在舒张期供血，所以冠脉血流量增加；冠脉血流量与收缩压有一定关系，收缩压升高时冠脉血流量增多，故[A]错误；冠脉血流量受多种因素影响，包括激素类物质等，故[B]错误；快心率时，心动周期缩短，舒张期明显缩短，冠脉血流量减少，故[D]错误；冠脉主要在舒张期灌注，故[E]错误。6.冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、吗啡、地西泮、东莨菪碱C、哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱D、哌替啶、地西泮、阿托品E、氟哌啶、地西泮、阿托品正确答案：B答案解析：吗啡可有效缓解疼痛，地西泮能起到镇静作用，东莨菪碱可减少呼吸道分泌物，抑制迷走神经反射，对于冠脉搭桥手术患者的术前准备较为合适。A选项中芬太尼相对吗啡在镇痛方面特点不同，且东莨菪碱与其他药物组合效果不如B选项。C选项哌替啶镇痛效果相对吗啡稍弱，异丙嗪主要用于抗过敏等，整体不如B选项。D选项阿托品与东莨菪碱作用有差异，且哌替啶和地西泮组合不如B选项全面。E选项氟哌啶主要用于精神安定等，与其他药物组合不是冠脉搭桥术前最佳用药。7.关于腰麻药比重，哪项错误A、重比重药液作用时间延长B、等比重药液作用时间较短C、轻比重可用注射用水配制D、重比重可用5%～10%葡萄糖配制E、等比重可用5%碳酸氢钠配制正确答案：E8.慢支继发下列哪种疾病时，不能用氯胺酮A、肺大疱B、肺结核C、大量脓痰D、肺动脉高压E、支气管痉挛正确答案：D9.在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对降低心肌氧耗无效的是A、主动脉内球囊反搏术B、降低心率C、降低心肌收缩力D、缩小心室腔容积E、增加心脏前负荷正确答案：E答案解析：在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，降低心率、缩小心室腔容积、降低心肌收缩力均可降低心肌氧耗。主动脉内球囊反搏术可增加冠状动脉灌注压，减少心肌做功，降低心肌氧耗。而增加心脏前负荷会增加心肌做功，增加心肌氧耗，所以对降低心肌氧耗无效的是增加心脏前负荷。10.甲状腺大部分切除术后出现手足抽搐，心电图示Q-T延长，正确处理是A、静脉补镁B、先静注钙剂，再口服C、静脉补钾D、静注毛花苷丙E、静注硫喷妥钠正确答案：B答案解析：甲状腺大部分切除术后出现手足抽搐，提示甲状旁腺损伤，导致血钙降低。应首先静脉注射钙剂以迅速提高血钙水平，缓解症状，之后再口服钙剂维持治疗。静脉补镁、补钾、静注毛花苷丙、静注硫喷妥钠均不能有效纠正低钙血症，故答案为[B]。11.药物的治疗指数是指A、ED90/LD10B、ED95/LD5C、ED50/LD50D、LD50/ED50E、LD5/ED95正确答案：D答案解析：治疗指数是指半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，该比值越大，药物的安全性越高，所以药物的治疗指数是>LD50/ED50。12.患者，男性，在全麻下行食管癌根治术，支气管插管成功后翻身，发现单肺通气失败，重新进行支气管导管定位，最可靠的方法是A、应用纤维支气管镜定位B、胸部听诊C、观察胸壁运动D、根据胸部X线定位E、根据运用通气肺压力峰值定位正确答案：A答案解析：纤维支气管镜可直接观察支气管导管的位置，能准确判断其是否位于目标支气管内，是目前支气管导管定位最可靠的方法。胸部听诊受多种因素影响，不够准确；观察胸壁运动不能精准确定导管位置；胸部X线定位存在一定局限性，不能实时动态判断；根据通气肺压力峰值定位也不准确可靠。13.关于脑脊液量，下面哪项不对A、成人总量约120～150mlB、脑室约60～70mlC、脑蛛网膜下腔约35～40mlD、脊蛛网膜下腔约25～30mlE、终池约35～40ml正确答案：E答案解析：终池是脊蛛网膜下腔的一部分，成人脊蛛网膜下腔约25～30ml，其中终池约15ml，并非35～40ml，所以选项E错误。其他选项关于脑脊液量的描述是正确的。14.心电图上反映心室绝对不应期的是A、Q-R间期B、P-R间期C、Q-T间期D、R-T间期E、T波正确答案：C15.心脏病人非心脏手术，术中经严格控制液体入量的是A、高血压病（Ⅱ期）B、二尖瓣狭窄（重度）C、室间隔缺损（左向右分流）D、动脉导管未闭（左向右分流）E、房间隔缺损（左向右分流）正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄（重度）患者存在左心房压力升高，肺静脉和肺毛细血管压力升高，易导致肺淤血、肺水肿。术中若液体入量控制不当，极易加重心脏负担，引发严重并发症，所以需要严格控制液体入量。而动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损（左向右分流）以及高血压病（Ⅱ期）虽然也需要关注液体平衡，但相比之下二尖瓣狭窄（重度）对液体入量更为敏感，更需严格控制。16.28，男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39℃），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是A、未及时纠正酸中毒B、不应该手术C、术前未用抗生素D、术前术中心功能没监测E、补充血容量不足正确答案：D17.缩窄性心包炎最常见的症状和体征是A、阵发性夜间呼吸窘迫B、疲乏、呼吸困难C、肺水肿D、血尿常规明显异常E、颅内压升高正确答案：B答案解析：缩窄性心包炎时，由于心脏舒张受限，心排出量减少，患者常出现疲乏、呼吸困难等症状，这是最常见的表现。阵发性夜间呼吸窘迫多见于左心衰竭等；肺水肿多与急性左心衰竭等有关；颅内压升高与缩窄性心包炎关系不大；血尿常规一般无明显特征性异常改变。18.下列属于广谱抗心律失常药的是A、苯妥英钠B、普萘洛尔C、胺碘酮D、维拉帕米E、利多卡因正确答案：C答案解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，能阻滞钠、钙及钾通道，还有一定的α和β受体阻断作用，可用于各种室上性和室性心律失常。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对室性心律失常也有效，但不是广谱抗心律失常药。19.开胸手术最常用的呼吸管理方法是A、鼻导管给氧B、面罩给氧自主呼吸C、气管插管自主呼吸D、面罩辅助通气E、气管插管控制呼吸正确答案：E答案解析：开胸手术时为了保证良好的通气和氧合，避免反常呼吸等情况，最常用的呼吸管理方法是气管插管控制呼吸。面罩辅助通气一般用于紧急情况的短时间通气支持，不适用于开胸手术全程；面罩给氧自主呼吸无法满足开胸手术对呼吸管理的严格要求；气管插管自主呼吸不能有效保证通气稳定；鼻导管给氧更是不能满足开胸手术需求。20.颈部手术麻醉重点在于A、维持麻醉深度B、维持术者操作C、维持水盐平衡D、维持血压平稳E、保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：颈部手术部位相对特殊，气管受手术操作等影响，容易导致呼吸道梗阻，所以颈部手术麻醉重点在于保持呼吸道通畅。而维持血压平稳、维持水盐平衡、维持麻醉深度等也是麻醉中需要关注的方面，但不是颈部手术麻醉的重点。维持术者操作不是麻醉的重点内容。21.在PaCO2轻度升高而引起的每分通气量增加的反应中，下列哪项起最重要作用A、颈动脉体化学感受器B、主动脉体化学感受器C、肺牵张感受器D、肺血管化学感受器E、延髓化学感受器正确答案：E答案解析：延髓化学感受器在PaCO₂轻度升高引起的每分通气量增加的反应中起最重要作用。当PaCO₂轻度升高时，可通过刺激延髓化学感受器，反射性地使呼吸加深加快，增加肺通气量。颈动脉体和主动脉体化学感受器主要感受动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的变化，在低氧刺激呼吸运动增强方面起重要作用，但对PaCO₂轻度升高引起的通气反应作用相对较小。肺牵张感受器主要参与肺扩张反射等调节呼吸的过程，与PaCO₂升高引起的通气增加关系不大。肺血管化学感受器目前认为与呼吸调节关系不密切。22.漏斗部狭窄的四联症麻醉中应避免A、前负荷↑B、SVR↑C、心率↑D、PVR↓E、心肌收缩力不变或稍下降正确答案：C23.对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑A、对肺血管床的继发性影响B、心电图的继发改变C、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响D、心脏扩大和肥厚的程度E、发绀程度正确答案：B答案解析：先天性心脏病术前评估主要考虑心脏畸形导致的原发性血流动力学影响、发绀程度、心脏扩大和肥厚程度以及对肺血管床的继发性影响等。而心电图的继发改变是在已有心脏病变基础上产生的结果，并非术前评估时首先要考虑的直接影响因素。24.有关法洛四联症（F4）患者的麻醉，不正确的是A、血压下降时，常伴有SpO2下降B、患者术前有血球压积升高，血黏度上升C、静脉输液时不能含有任何空气D、PEEP通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症E、小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注正确答案：D答案解析：法洛四联症患者因存在右向左分流，肺血流减少，使用PEEP通气模式可能会进一步减少肺血流，加重低氧血症，而不是有助于扩大肺泡、减轻低氧血症。选项A，法洛四联症患者血压下降时，常伴有右向左分流增加，导致SpO2下降；选项B，患者术前由于长期慢性缺氧，可出现血球压积升高，血黏度上升；选项C，静脉输液时不能含有任何空气，防止空气进入体循环导致严重后果；选项E，小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注，氯胺酮对循环抑制作用相对较小，且有一定的镇静镇痛作用。25.可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是A、β-肾上腺素受体拮抗剂B、去甲肾上腺素C、主动脉球囊反搏D、多巴酚丁胺E、多巴胺+硝普钠正确答案：C答案解析：主动脉球囊反搏可通过在心脏舒张期球囊充气，增加主动脉舒张压，提高冠脉灌注压，在心脏收缩期球囊放气，降低左室后负荷，改善心脏功能。多巴胺主要是增强心肌收缩力等作用；硝普钠主要是降低前后负荷；去甲肾上腺素主要是收缩血管升高血压；β-肾上腺素受体拮抗剂主要是减慢心率等作用；多巴酚丁胺主要是增强心肌收缩力。所以可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是主动脉球囊反搏。26.患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心律、心电图C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案：E答案解析：麻醉前访视对于拟行CPB下CABG术的患者非常重要，需要全面了解患者情况。冠状动脉造影结果可明确病变具体情况，有助于制定手术方案；血压、心率、心律、心电图能反映患者当前心脏状态；了解心绞痛发作诱因有助于围术期预防发作；近期用药史、左心室射血分数等对评估患者心功能及指导围术期用药等有重要意义。所以以上各项均应注重了解，故答案为E。27.Frank-Starling定律反映了A、左右室的关系B、左右房的关系C、前负荷和每搏量的关系D、后负荷和心室容积的关系E、每搏量和后负荷正确答案：C答案解析：Frank-Starling定律即心脏的异长自身调节，它反映的是心肌细胞初长度（前负荷）对每搏量的影响，即前负荷和每搏量的关系。当心肌细胞初长度在一定范围内增加时，心肌收缩力增强，每搏量增加。28.二尖瓣狭窄病人常伴有心律失常，最常见的是A、房性早搏B、室速C、房颤D、室性早搏E、房室传导阻滞正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致左心房扩大和心房壁纤维化，易引起房性心律失常，其中房颤最为常见。房颤发生率随二尖瓣狭窄严重程度增加而升高。29.硬膜外穿刺产生负压的主要原因A、硬膜外间隙原为负压B、黄韧带突然顶开C、硬脊膜突然顶开D、穿刺针进入蛛网膜下腔E、穿刺针进入静脉正确答案：C30.麻醉中轻度的心率增快对这类患者有益的是A、主动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、房间隔缺损正确答案：C31.胸降主动脉瘤手术麻醉注意事项哪点不对A、开放前应控制输液量以防心衰B、开放后易引起中心低血容量综合征C、开放时血流动力学变化正好与钳夹时相反D、开放后左右心室充盈压明显下降E、开放前应补充血容量使PCWP高于诱导前4～6mmHg正确答案：A32.有急性呼吸系统感染的患者，其择期手术须推迟到感染完全控制后A、3NB、4周C、3天D、1周E、2周正确答案：E33.心脏传导系统的组成不包括A、迷走神经B、房室结C、房室束D、窦房结E、左、右束支正确答案：A答案解析：心脏传导系统由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成，迷走神经不属于心脏传导系统的组成部分。34.二尖瓣关闭不全A、避免心动过速B、常有心肌缺血C、避免使用血管扩张药D、避免增加后负荷E、避免心肌抑制F、避免心动过缓正确答案：F35.冠脉搭桥手术体外循环中平均动脉压应维持在A、40～50mmHgB、50～60mmHgC、60～80mmHgD、80～90mmHgE、＞90mmHg正确答案：C答案解析：体外循环中平均动脉压应维持在>60～80mmHg，以保证重要脏器的灌注。36.对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是A、疼痛缓慢、持久B、对痛的定位不精确C、对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感D、对切割及烧灼刺激不敏感E、可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏正确答案：C答案解析：内脏痛具有疼痛缓慢、持久，对痛的定位不精确，对切割及烧灼刺激不敏感，对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激敏感等特点，同时内脏痛还可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏，所以选项C中说对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感是错误的。37.主动脉缩窄切除和吻合术后常常需要使用降压药物治疗，是因为A、减少吻合口出血B、镇痛不全C、预防脑水肿D、术后常并发高血压E、对降压药物耐受正确答案：D38.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物A、普萘洛尔B、普鲁卡因胺C、苯妥英钠D、阿托品E、利多卡因正确答案：D答案解析：地高辛中毒出现心动过缓及传导阻滞等心律失常时，应给予阿托品治疗，以提高心率，改善传导。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；普萘洛尔可减慢心率，加重传导阻滞；普鲁卡因胺主要用于室性心律失常等，但均不是针对地高辛中毒引起的心动过缓及传导阻滞的首选药物。39.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/min，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是A、局麻与强化B、腰麻C、连续硬膜外阻滞D、气管内插管全麻E、针刺麻醉正确答案：D答案解析：胆囊切除手术选择气管内插管全麻可有效保证气道安全，便于术中呼吸管理及应对可能出现的紧急情况。该患者存在多种基础疾病，手术过程中可能出现心血管等方面的意外，气管内插管全麻能更好地维持呼吸和循环稳定，保障手术顺利进行及患者安全。局麻与强化对于胆囊手术镇痛不完善；腰麻平面不易控制且对循环影响较大；连续硬膜外阻滞可能因牵拉胆囊等操作引起胆心反射等不良反应，且对呼吸管理不如全麻；针刺麻醉镇痛效果难以满足手术需求。40.关于心脏病病人术前用药，下列说法正确的是A、术前常规使用阿托品，以防术中心动过缓B、术前东莨菪碱与吗啡联合肌注，可提供良好的镇静和遗忘C、尽量不使用术前用药，以免抑制心功能D、巴比妥类药物为首选药物E、主张将抗焦虑药物与阿托品合用正确答案：B答案解析：术前东莨菪碱与吗啡联合肌注，东莨菪碱可抑制呼吸道腺体分泌及减轻对迷走神经的刺激，吗啡有镇静作用，二者联合可提供良好的镇静和遗忘。选项A，阿托品可能引起心动过速等不良反应，一般不常规用于心脏病病人术前以防术中心动过速等，故A错误；选项C，对于心脏病病人，合适的术前用药可减少应激反应等，并非尽量不使用，故C错误；选项D，巴比妥类药物不是心脏病病人术前用药的首选，故D错误；选项E，抗焦虑药物与阿托品合用可能增加不良反应风险，一般不主张，故E错误。41.单肺通气中影响氧合的主要生理机制为A、小气道闭合B、解剖无效腔C、分流D、通气/血流比率失调E、生理无效腔正确答案：C42.诊断房颤最重要的依据是A、ECG基线颤动B、见不到P波C、R-R间距绝对不等D、QRS波形正常E、宽大畸形的QRS波形正确答案：C答案解析：房颤的心电图特征包括：P波消失，代之以大小、形态及规律不一的颤动波（f波）；R-R间距绝对不等；QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。其中R-R间距绝对不等是诊断房颤最重要的依据。43.手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是A、心电图监测B、心率收缩压的乘积C、经食管超声（TEE）D、SpO2E、平均动脉压与心率的比值正确答案：C答案解析：经食管超声（TEE）能够实时、动态地观察心脏结构和功能，对于心肌缺血时心肌运动、心腔大小及血流动力学等变化的监测较为敏感和准确。心电图监测虽然也是常用监测手段，但对于心肌缺血的监测可能存在一定局限性，不如TEE敏感。心率收缩压的乘积、平均动脉压与心率的比值等主要反映心肌氧耗等情况，不是最敏感准确监测心肌缺血的指标。SpO₂主要反映氧饱和度，与心肌缺血监测关系不大。44.关于术中急性肺水肿你认为哪项正确A、低氧血症是肺水肿的特异性征象B、低氧血症不是肺水肿的特异性征象C、FiO2提高后低氧容易得到改善D、即使是轻度肺水肿也可通过PaO2迅速做出诊断E、进行性缺氧，FiO2提高后低氧血症不易得到改善正确答案：E答案解析：术中急性肺水肿时会出现进行性缺氧，即使提高FiO2，低氧血症也不易得到改善。低氧血症不是肺水肿的特异性征象；轻度肺水肿时仅靠PaO2难以迅速做出诊断；FiO2提高后低氧不容易得到改善。45.关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述，错误的是A、一旦出现心律失常，除进行必要的对症处理外，主要应根据原因处理B、选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药C、避免缺氧或二氧化碳蓄积D、主张采用氯胺酮进行超前镇痛，降低围术期并发症E、麻醉深浅适度，将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓正确答案：D答案解析：氯胺酮可增加心肌氧耗，不适合冠心病病人，一般不主张用其进行超前镇痛来降低围术期并发症。其他选项关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述均正确。46.有双腔管的绝对指征时，插入双腔管的目的主要是A、方便手术B、肺隔离C、保证氧和功能D、防止误吸E、充分通气及其换气正确答案：B答案解析：双腔管插入的主要目的是实现肺隔离，在有双腔管的绝对指征时，可有效将双肺分隔开，便于进行一些特定的手术操作或呼吸管理等，如单侧肺手术时防止术侧肺的分泌物等进入健侧肺，其他选项虽也可能是相关目的，但不是插入双腔管的主要目的。47.腹腔脏器的交感神经支配来源于A、T5～L2交感神经节前纤维B、T6～L4交感神经节前纤维C、T4～10交感神经节前纤维D、T5～L1交感神经节前纤维E、T5～12交感神经节前纤维正确答案：A48.硬膜外阻滞下界平面达L2，则下界运动平面在A、T10B、T12C、L2D、L4E、L5正确答案：B答案解析：硬膜外阻滞的运动平面一般比感觉平面低1～2节段，当硬膜外阻滞下界平面达L2时，其下界运动平面应>T12。49.如果患者神志不清发作时，心电图显示适宜作电复律治疗的是A、频发性室早B、室扑或室颤C、心房扑动D、心房颤动E、短阵成串室速正确答案：B答案解析：当患者神志不清发作时，心电图显示室扑或室颤是适宜作电复律治疗的紧急情况，其他选项相对来说不是最紧急且特定在这种神志不清发作时首选电复律的情况。50.主动脉缩窄部位切除和吻合术中，阻断降主动脉时保护器官的重要手段A、容量治疗B、提高吸入氧浓度C、加深麻醉D、体表降温至30～32℃E、使用能量合剂正确答案：D答案解析：体表降温至30～32℃是主动脉缩窄部位切除和吻合术中阻断降主动脉时保护器官的重要手段。在阻断降主动脉期间，通过体表降温可降低机体代谢率，减少重要器官的氧耗，从而在一定时间内保护重要器官免受缺血缺氧损伤。加深麻醉主要是为了抑制手术刺激引起的应激反应；使用能量合剂对器官保护作用不直接针对阻断降主动脉时的情况；提高吸入氧浓度不能解决因血流阻断导致的器官缺血问题；容量治疗主要是维持循环稳定，对器官保护作用有限。51.先天性心脏病只出现下半身发绀、杵状指时，应考虑A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，即差异性发绀，可伴有杵状指。室间隔缺损、房间隔缺损一般无差异性发绀表现；法洛四联症主要表现为青紫等一系列复杂症状，但不是典型的下半身发绀为主；肺动脉狭窄主要以呼吸困难、晕厥等表现为主，一般无下半身发绀、杵状指表现。52.与心肌氧耗密切相关的是A、心输出量B、每搏量C、心率D、血黏度E、吸入氧浓度正确答案：C53.有关冠心病人病理生理改变的叙述，不正确的是A、心内膜下心肌供血少，氧耗大易于发生缺血B、在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛C、冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与CVP的压差D、β-受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供E、安静型心绞痛多为冠状动脉痉挛所致正确答案：C54.正常情况下，两侧的胸膜腔A、借呼吸道与外界相通B、借肺根互相连通C、分别与腹膜腔相通D、压力与外界相同E、互不相通正确答案：E答案解析：两侧的胸膜腔互不相通，左右各成一个独立的潜在性腔隙，腔内仅有少量起润滑作用的浆液。55.慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A、气栓B、气胸C、喉痉挛D、肺栓塞E、导管脱出正确答案：B答案解析：双侧胸廓运动不佳、一侧呼吸音消失提示有气胸可能，慢性肺部疾病患者行IPPV通气时易并发气胸。气栓多有特殊诱因如中心静脉置管等；喉痉挛主要表现为气道梗阻表现；肺栓塞多有胸痛、咯血等表现；导管脱出一般表现为气道压力改变等，均不符合该题描述情况。56.强心甙治疗心力衰竭时升高血压是由于A、肾上腺素分泌增加B、兴奋交感神经C、收缩血管平滑肌D、抑制副交感神经E、心输出量增加正确答案：E答案解析：强心甙治疗心力衰竭时升高血压主要是因为心功能改善后心输出量增加，引起动脉血压升高。虽然强心甙可能对神经等方面有一定影响，但升高血压主要机制是心输出量增加。兴奋交感神经、肾上腺素分泌增加等不是其升高血压的主要直接原因，强心甙一般不直接收缩血管平滑肌，也未提及抑制副交感神经与升高血压的直接关联。57.慢阻肺患者开胸术后，出现呼吸道并发症者可高达A、70%B、90%C、50%D、80%E、60%正确答案：D答案解析：慢阻肺患者开胸术后，由于肺部功能本身受损以及手术创伤等因素，出现呼吸道并发症者可高达>80%。58.成人主动脉缩窄手术治疗中，麻醉管理中描述正确的是A、麻醉诱导时，将血压控制在上肢正常水平B、麻醉诱导时，不用严格控制血压C、麻醉诱导时，将血压控制在稍低于上肢正常水平D、麻醉诱导时，将血压控制在下肢正常水平E、麻醉诱导时，加大诱导剂量正确答案：C答案解析：成人主动脉缩窄手术麻醉诱导时，应将血压控制在稍低于上肢正常水平，以避免缩窄部位前后压差过大导致脑出血等严重并发症。若将血压控制在下肢正常水平或上肢正常水平可能会使压差过大，加大诱导剂量也不合适，不用严格控制血压更是错误的做法。59.单侧肺通气时V/Q比值A、正常B、减少C、通气侧等于非通气侧D、通气侧小于非通气侧E、增加正确答案：B60.有呼吸系统疾病的患者术前用药应该是A、用药剂量宜小B、伴心动过速时考虑给普萘洛尔C、吗啡比哌替啶好D、用药剂量宜大E、痰量较多时应及早给阿托品正确答案：A答案解析：有呼吸系统疾病的患者，术前用药剂量宜小，以免抑制呼吸。吗啡可抑制呼吸中枢，哌替啶对呼吸的抑制作用相对较弱，一般不选吗啡；痰量较多时给阿托品会使痰液黏稠不易咳出；伴心动过速时普萘洛尔可能会诱发支气管痉挛，一般不用；用药剂量宜小而非大。61.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、窦性心律B、室性期前收缩C、房室传导阻滞D、心室颤动E、心房颤动正确答案：E答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致左心房扩大和房壁纤维化，易发生心房颤动，这是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。房室传导阻滞多见于器质性心脏病、药物中毒等；室性期前收缩可见于多种心脏疾病及其他因素；心室颤动多由严重心脏疾病等引起；窦性心律是正常心律，不是二尖瓣狭窄常见的心律失常。62.剑突下支配的神经是A、T8B、T10C、T12D、T6E、T2正确答案：D63.下列选项中不是影响心输出量的因素的是A、前负荷B、心肌收缩能力C、后负荷D、心率E、射血分数正确答案：E答案解析：射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，它不是影响心输出量的直接因素。心输出量等于每搏输出量与心率的乘积，前负荷、后负荷、心肌收缩能力都可影响每搏输出量，进而影响心输出量，心率本身也直接影响心输出量。64.新生儿主动脉缩窄患者的主要临床表现是A、充血性心力衰竭B、头痛C、上肢血压高于下肢D、下肢无力E、胸骨左缘收缩期杂音正确答案：C答案解析：新生儿主动脉缩窄时，缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，导致上肢血压高于下肢，这是其主要临床表现之一。头痛不一定是主要表现。下肢无力也不是其特征性主要表现。胸骨左缘收缩期杂音不是主动脉缩窄最具特征性的临床表现。充血性心力衰竭一般不是最早出现的主要临床表现，且不是特异性表现。65.可以提高气体在液体中的物理溶解量的是A、扩大液体表面积B、增大气体压强C、减少气体压强D、提高温度E、降低温度正确答案：B66.右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为A、0.01～0.02秒，0.03～0.05秒B、0.01～0.05秒，0.02～0.04秒C、0.01～0.03秒，0.02～0.05秒D、0.01～0.15秒，0.02～0.03秒E、0.01～0.04秒，0.02～0.06秒正确答案：C答案解析：右室室壁激动时间正常范围一般大于0.01～0.03秒，左室室壁激动时间正常范围一般是0.02～0.05秒。67.硬膜外穿刺针穿破硬脊膜后的头痛发生率约A、80%B、10%C、30%～76%D、11%～19%E、20%～29%正确答案：C答案解析：硬膜外穿刺针穿破硬脊膜后头痛的发生率较高，约为30%～76%。这主要是因为硬脊膜穿破后，脑脊液漏出，导致颅内压下降，从而引起头痛等一系列症状。68.颈丛阻滞致声音嘶哑A、膈神经阻滞B、肋间神经阻滞C、喉上神经阻滞D、交感神经阻滞E、喉返神经阻滞正确答案：E答案解析：颈丛阻滞时，若累及喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经主要支配声带运动，受到阻滞会引起声带功能障碍，从而出现声音嘶哑。而喉上神经主要负责喉部黏膜感觉等功能，阻滞喉上神经一般不会导致声音嘶哑；膈神经阻滞主要引起膈肌运动障碍；肋间神经阻滞主要影响肋间肌；交感神经阻滞可出现相应交感神经功能改变的表现，均与声音嘶哑无关。69.竞争性拮抗剂具有的特点是A、与受体结合后一定能产生明显效应B、能抑制激动药的最大效应C、增加激动药剂量时，不能增大效应D、同时具有激动药的性质E、使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变正确答案：E答案解析：竞争性拮抗剂与受体结合是可逆的，它能使激动药量效曲线平行右移，但不改变激动药的最大效应，即最大反应不变。选项A错误，竞争性拮抗剂与受体结合不一定产生明显效应。选项B错误，不能抑制激动药的最大效应。选项C错误，增加激动药剂量时能增大效应，只是需要更大剂量才能达到最大效应。选项D错误，竞争性拮抗剂不具有激动药的性质。70.高压氧疗法适应证除外A、脑复苏B、气胸C、偏头痛D、中毒性脑病E、重症肌无力正确答案：B答案解析：高压氧疗法的禁忌证包括未经处理的气胸等，所以气胸不是高压氧疗法的适应证。而脑复苏、中毒性脑病、偏头痛、重症肌无力在符合一定条件下可作为高压氧疗法的适应证。71.对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中错误的是A、麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量B、纠正水、电解质和酸碱失衡C、椎管内阻滞范围宜广D、维持呼吸道通畅和足够的通气量E、维持循环稳定正确答案：C答案解析：椎管内阻滞范围过广会导致呼吸肌麻痹，影响呼吸功能，对于合并呼吸系统疾病的病人是不利的，甚至可能危及生命，而其他选项都是在麻醉实施过程中应该做到的正确措施。72.全身麻醉中病人出现房颤时一般可用于复律并控制心室率的药物是A、胺碘酮B、维拉帕米C、奎尼丁D、普萘洛尔E、利多卡因正确答案：A73.CO2透过肺泡膜的能力约为O2的A、0.5倍B、2倍C、4倍D、10倍E、20倍正确答案：E74.正常心脏的EF为A、＞0.6B、＞0.5C、0.4D、＞0.7E、＞0.8正确答案：B75.下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、血沉快B、血浆蛋白异常及电泳改变C、贫血和血小性别计数偏高D、心绞痛E、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药正确答案：D76.有关骶管的说法哪项不对A、骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形B、骶管有丰富的静脉丛，药液吸收快C、国人约有20%骶管变异，约10%骶裂孔畸形或闭锁D、骶管腔与硬膜外腔不通E、骶管容积成人约25ml正确答案：D答案解析：骶管腔与硬膜外腔是相通的，这是基本的解剖学知识。而选项A中骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形是正确的；选项B骶管有丰富静脉丛，药液吸收快也是对的；选项C国人骶管变异及骶裂孔畸形或闭锁的比例描述也是符合实际情况的；选项E骶管容积成人约25ml也是正确的。77.下列有关缺血性心脏病的描述，正确的是A、缺血性心脏病是遗传性疾病B、缺血性心脏病是中老年人的常见病、多发病C、心肌缺血性心脏病最终均导致心肌病D、缺血性心脏病的主要病因是从食物中摄入钠过多E、缺血性心脏病的诊断依据是看其是否有心绞痛发作正确答案：B答案解析：缺血性心脏病是中老年人的常见病、多发病。它不是遗传性疾病，A错误；心肌缺血性心脏病不一定最终均导致心肌病，C错误；其主要病因是冠状动脉粥样硬化等，而非从食物中摄入钠过多，D错误；缺血性心脏病的诊断需要综合多方面，有心绞痛发作只是其中一方面表现，不能单纯以此诊断，E错误。78.心外因素在心源性休克发病中最为重要的是A、室性心动过速B、酸中毒C、血管扩张D、低钾E、容量不足正确答案：A79.胸主动脉瘤合并重度主动脉关闭不全，麻醉管理应注意A、维持桡动脉平均压≤70mmHgB、维持中心静脉压≤10cmH2OC、维持心率≥60次，分钟D、呼出末异氟烷浓度≤1MACE、丙泊酚TCI效应室浓度≤4μg/ml正确答案：C答案解析：胸主动脉瘤合并重度主动脉关闭不全时，麻醉管理应维持适当的心率，一般维持心率≥60次/分钟，以保证足够的心输出量，防止血压过低导致冠脉灌注不足等不良后果。维持桡动脉平均压并非越低越好，过低会影响重要脏器灌注，A错误；中心静脉压主要反映右心功能和血容量情况，并非主要关注指标，B错误；呼出末异氟烷浓度和丙泊酚TCI效应室浓度应根据患者具体情况合理调整，并非固定数值，D、E错误。80.关于气管导管的选择，下列说法中正确的是A、成年男性经El气管内插管通常选用ID36～38的导管B、zbJL导管的选择可参考公式：ID=12+年龄（岁）/2C、有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径D、小儿导管插入的深度可根据下列公式计算：深度（cm）-年龄（岁）/4+4E、为了防止漏气，气管导管均应带套囊并充气正确答案：C答案解析：成年男性经口气管内插管通常选用ID8.0～9.0的导管，A选项错误；小儿气管导管选择公式为ID=4+年龄（岁）/4，B选项错误；有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径来选择合适导管，C选项正确；小儿导管插入深度公式为深度（cm）=年龄（岁）/2+12，D选项错误；并非所有气管导管均需带套囊并充气，如小儿一般不用带套囊导管，E选项错误。81.椎管麻醉时，哪种神经功能被最后阻断A、自主神经功能B、温度觉C、深部感觉（本体感觉）D、痛觉E、随意运动正确答案：C82.第一秒最大呼气率正常值为A、＞90%B、＞80%C、＞70%D、＞60%E、＞50%正确答案：C答案解析：第一秒最大呼气率即FEV1，是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的气体容量。其正常值一般>70%。所以答案选C。83.开胸手术插管后多为侧卧位，此时健侧的改变是A、通气差而血流灌注好B、通气好而血流灌注差C、无明显变化D、通气差而血流灌注差E、通气好而血流灌注好正确答案：A84.有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：C答案解析：ASA分级Ⅲ级是指有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。85.下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量负荷（前负荷）明显增加。而动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣关闭不全主要引起右心负荷增加，故答案为E。86.用面罩行CPAP，不适用于A、咽反射减弱患者B、咳嗽患者C、空腹患者D、血容量正常患者E、清醒患者正确答案：A87.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130/80mmHg降至85/60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首选升压药为A、盐酸去氧肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、加快输液E、头低足高体位正确答案：A答案解析：盐酸去氧肾上腺素主要作用于血管α受体，使血管收缩，升高血压，且对心率影响较小，适合用于肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后出现的低血压，在提升血压的同时可减少加重流出道梗阻的风险。多巴胺在增加心肌收缩力的同时可能会加重流出道梗阻；麻黄碱可使血压升高，但同时可能引起心率加快等不利于病情的变化；头低足高体位和加快输液对该情况的升压效果有限且不一定适合所有情况。88.麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸5B、胸10C、胸4D、胸8E、胸12正确答案：B答案解析：成人脊髓终止于第1腰椎体下缘，因此脐部相当于胸10脊神经高度，麻醉平面达到脐部即意味着麻醉平面达到胸10脊神经高度。二、多选题（共12题，每题1分，共12分）1.提高硬膜外阻滞质量之方法有A、局麻药中加入肾上腺素B、碱化局麻药C、用高温局麻药D、提高局麻药浓度E、联合配药正确答案：ABDE2.