住院患者昏迷的应急预案演练脚本(2篇)

住院患者昏迷的应急预案演练脚本(2篇)第一篇7:45，综合内科305病房。责任护士陈雨（手持治疗盘）进入病房，准备为4床患者张秀兰（72岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，入院3天，今晨体温37.8℃，血氧饱和度92%，鼻导管吸氧2L/min）更换液体。陈雨：“张奶奶，我给您换瓶液体。”轻触患者手背无反应，提高音量：“张奶奶？张奶奶！”患者仍无应答，面部苍白，口唇发绀。陈雨立即放下治疗盘，双手拍打患者双肩：“张奶奶！能听见我说话吗？”无反应。快速评估意识：“意识丧失！”陈雨迅速俯身至患者鼻前：未感知呼吸；右手示指、中指置于患者喉结旁2cm颈动脉处：“无颈动脉搏动！”立即抬高声音呼救：“305病房4床患者昏迷，无呼吸心跳！快来人！”治疗班护士刘敏（正在治疗室配药）听到呼救，立即跑向305病房，途中按下走廊急救铃（持续3秒）。主班护士周琳（在护士站）听到铃声，同步拨打医生办公室电话：“李医生，305病房4床患者突发昏迷，无呼吸心跳，需要紧急抢救！”刘敏到达病房，与陈雨共同将患者平移至病床中央，去枕平卧，取下床头摇高部分。陈雨：“准备简易呼吸器、除颤仪、急救药品！”刘敏迅速从病房急救柜取出简易呼吸器（连接氧气，氧流量10L/min）、除颤仪推至床旁，打开电源；治疗室护士王雪（听到铃声后携带急救车赶到）将急救车置于床尾，打开上层（备有肾上腺素、阿托品、胺碘酮等）。陈雨开始胸外按压：双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压，深度56cm，频率100120次/分，边按压边计数：“1、2、3…30！”刘敏立即开放气道（压额提颏法），连接简易呼吸器，与陈雨配合：“按压30次，通气2次！”（送气时观察胸廓是否抬起，每次送气1秒，潮气量500600ml）。8:00，值班医生李阳（3分钟内到达）检查患者瞳孔（散大固定，直径约5mm），触颈动脉仍无搏动，查看心电监护（除颤仪已连接，显示室颤）：“室颤，立即除颤！能量200焦耳，非同步！”刘敏：“除颤仪充电完成，旁人离开！”李阳、陈雨、刘敏后退，刘敏按下除颤键，患者身体轻微抖动。李阳：“继续胸外按压！”陈雨、刘敏继续CPR（按压通气比30:2）。李阳：“建立静脉通道！”王雪（已准备好静脉穿刺包）在患者右侧肘正中静脉穿刺成功，固定留置针：“静脉通路建立完毕！”李阳：“肾上腺素1mg静推，5分钟后重复！”王雪抽取肾上腺素1ml，缓慢静推，记录时间：“8:02，肾上腺素1mg静推完成。”8:05，除颤仪再次监测心律：“恢复窦性心律！”李阳触摸颈动脉：“有搏动！”陈雨停止按压，刘敏继续辅助通气（频率1012次/分）。李阳检查患者瞳孔：“瞳孔缩小至3mm，对光反射微弱。”测血压：85/50mmHg，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧调至4L/min后升至92%）。李阳：“急查血气分析、心肌酶谱、电解质，联系ICU准备转运！”周琳（已通知检验师）：“检验师5分钟内到床旁采血。”王雪整理急救药品空安瓿，核对数量；刘敏记录抢救时间、用药、操作步骤于《危重患者抢救记录单》。8:15，检验师完成采血；ICU护士携带转运呼吸机到达。李阳向家属（患者儿子张先生）沟通：“患者突发心搏骤停，考虑与肺部感染诱发心律失常有关，目前自主循环恢复，但仍需ICU进一步监护治疗。”张先生签署《转运知情同意书》。陈雨、刘敏协助将患者平移至转运床，连接转运呼吸机（参数：潮气量450ml，频率14次/分，氧浓度40%），携带病历、抢救记录、随身物品。周琳电话通知ICU接诊：“305病房4床张秀兰，女，72岁，COPD急性加重期，心搏骤停复苏后，窦性心律，血压85/50mmHg，血氧92%（氧浓度40%），拟10分钟后到达。”8:20，患者由李阳、陈雨、ICU护士共同转运至ICU，病房内王雪清理用物（除颤仪电极片、输液贴等医疗废物分类处理），刘敏终末消毒病床、床头柜（含氯消毒液500mg/L擦拭），周琳补录电子护理记录（时间精确至分钟，包括意识、生命体征、抢救措施、用药、家属沟通等）。第二篇23:10，神经外科5楼病房。夜班护士吴菲（单独值班，主班兼治疗班）完成22床术后患者巡视，准备返回护士站。途经18床（患者赵强，45岁，诊断：左侧基底节区脑出血，入院1天，意识嗜睡，GCS评分12分，留置胃管、尿管，右侧肢体偏瘫，血压150/90mmHg，氧饱和度95%，持续低流量吸氧）时，发现病房灯未关，患者仰卧位，被子滑落至腹部，呼叫器手柄掉在地上。吴菲：“赵先生？需要帮忙吗？”走近查看，患者双眼闭合，呼唤无反应，轻拍双肩：“赵先生！醒醒！”无应答。立即用手电筒照射瞳孔：左侧3mm，右侧5mm，对光反射迟钝。触摸患者前额：皮温正常，无大汗；颈动脉搏动微弱（约40次/分）；胸廓起伏不明显（约6次/分）。吴菲判断：“意识昏迷，呼吸浅慢，瞳孔不等大，考虑颅内压增高或再出血！”吴菲立即按下床头呼叫器：“总值班，5楼神经外科18床患者突发昏迷，需要紧急支援！”（同时拨打二线医生电话：“张医生，18床赵强，脑出血术后1天，现在昏迷，呼吸6次/分，瞳孔左3右5，对光反射弱，血压测不出！”）放下电话，返回病房，将患者头偏向右侧（防误吸），抬高床头15°（降低颅内压），取下吸氧管，连接简易呼吸器（氧流量15L/min），辅助通气（频率12次/分，观察胸廓抬起）。23:12，实习护士小林（听到呼叫器后从值班室跑来）到达病房。吴菲：“小林，去治疗室拿甘露醇250ml、速尿20mg，推急救车过来！”小林：“好的！”吴菲继续通气，同时用电子血压计测血压：“收缩压70mmHg，测不出舒张压！”23:14，二线医生张磊（5分钟内到达）检查患者：GCS评分3分（睁眼0，语言0，运动3），双侧巴氏征阳性，听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。触诊腹部软，无压痛。张磊：“考虑脑出血复发或脑疝，立即降颅压、维持循环！”小林推来急救车，吴菲已抽取甘露醇250ml（快速静滴，30分钟内滴完），张磊：“先静推速尿20mg！”吴菲：“速尿20mg静推完成，时间23:15。”张磊：“建立中心静脉通路！”吴菲：“外周静脉（左侧手背）已肿胀，尝试右侧贵要静脉！”穿刺成功，固定留置针：“中心静脉通路建立，准备加压输液！”23:17，甘露醇滴注完毕（输液泵调至500ml/h）。张磊触摸颈动脉：“搏动增强，约60次/分。”测血压：95/60mmHg，氧饱和度90%（简易呼吸器辅助通气下）。张磊：“急查头颅CT！联系手术室准备急诊手术！”吴菲：“已通知CT室，准备床旁转运；手术室回复10分钟内准备好。”23:20，总值班护士王芳（携带转运监护仪到达）协助连接设备（心率72次/分，血压100/65mmHg，氧饱和度92%）。吴菲与王芳共同为患者翻身（保持头颈部中立位），固定胃管（反折后用胶布固定于鼻翼）、尿管（集尿袋低于膀胱水平），检查静脉通路（无回血、无渗漏）。张磊向家属（患者妻子李女士）沟通：“患者突发昏迷，考虑颅内再出血导致脑疝，需立即行头颅CT明确出血部位，可能需要急诊手术清除血肿。目前血压、心率暂时稳定，但随时可能恶化。”李女士签署《CT检查知情同意书》《手术同意书》。23:25，吴菲、王芳、张磊共同转运患者至CT室（转运途中持续辅助通气，密切观察瞳孔变化：左侧3mm，右侧4.5mm，对光反射仍迟钝）。CT结果回报：左侧基底节区血肿扩大（约50ml），中线右移1cm，脑疝形成。23:40，患者转入手术室行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。神经外科病房