2025年小儿烧伤知识试题及答案

2025年小儿烧伤知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.小儿Ⅱ度烧伤创面出现细小水疱，基底红白相间，痛觉迟钝，其深度应判定为（）A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B2.按照中国九分法，1岁幼儿头部面积占体表面积的百分比约为（）A.9%B.12%C.14%D.17%答案：D3.小儿烧伤后第一个24h胶体补给量的常用公式为（）A.1.0ml×kg⁻¹×%TBSAB.1.5ml×kg⁻¹×%TBSAC.2.0ml×kg⁻¹×%TBSAD.2.5ml×kg⁻¹×%TBSA答案：B4.下列哪项不是小儿烧伤后高代谢期的典型表现（）A.核心温度升高2℃B.静息能量消耗下降15%C.血糖升高D.蛋白质分解加速答案：B5.关于小儿烧伤后肠外营养，下列说法正确的是（）A.葡萄糖输注速率可达15mg·kg⁻¹·min⁻¹B.脂肪乳可占总热量的70%C.氨基酸首次量不低于1.5g·kg⁻¹·d⁻¹D.无需监测血甘油三酯答案：C6.烧伤休克期小儿尿量应维持在（）A.0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹B.1.0ml·kg⁻¹·h⁻¹C.1.5ml·kg⁻¹·h⁻¹D.2.0ml·kg⁻¹·h⁻¹答案：B7.下列哪项药物最适合用于小儿烧伤创面早期镇痛（）A.哌替啶肌注B.芬太尼静脉自控镇痛C.曲马多口服D.可待因灌肠答案：B8.小儿Ⅲ度烧伤创面行早期切痂的最佳时间窗为伤后（）A.0–12hB.12–24hC.24–48hD.48–72h答案：C9.关于小儿烧伤后瘢痕增生，以下哪项描述错误（）A.红色隆起伴瘙痒提示增生期B.压力衣需维持24h穿戴C.硅酮凝胶可抑制胶原合成D.瘢痕成熟后无需继续加压答案：D10.烧伤后小儿出现抽搐，首先应考虑的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低氯血症答案：B11.下列哪项不是小儿吸入性损伤早期纤维支气管镜下的典型表现（）A.声门水肿B.碳末沉积C.支气管黏膜溃疡D.肺泡蛋白沉积答案：D12.小儿烧伤后发生Curling溃疡的最常见部位是（）A.胃底B.胃窦C.十二指肠球部D.空肠近端答案：C13.关于烧伤后小儿免疫抑制，下列哪项实验室指标最早出现下降（）A.IgGB.CD4⁺T细胞C.NK细胞D.补体C3答案：B14.小儿烧伤后高钠血症处理，下列哪项措施最合理（）A.快速输注0.9%氯化钠B.限制水分摄入C.口服或鼻饲白开水D.静脉推注呋塞米答案：C15.烧伤后48h内，小儿血糖超过多少需启动胰岛素治疗（）A.8mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.15mmol/L答案：C16.下列哪项不是小儿烧伤后急性肾损伤的高危因素（）A.延迟复苏B.万古霉素联合阿米卡星C.使用高渗葡萄糖D.机械通气PEEP5cmH₂O答案：D17.小儿烧伤创面铜绿假单胞菌感染，首选局部用药为（）A.磺胺嘧啶银B.0.5%硝酸银溶液C.10%聚维酮碘D.1%醋酸磺胺米隆答案：D18.关于小儿烧伤后康复评定，下列量表哪项最适合评估瘢痕挛缩对关节功能的影响（）A.Vancouver瘢痕量表B.POSASC.AMA指南关节活动度D.SF36答案：C19.小儿烧伤后低体温定义为核心温度低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：B20.下列哪项不是小儿烧伤后长期心理干预的核心内容（）A.暴露疗法B.认知重建C.家庭支持D.早期瘢痕按摩答案：D21.烧伤后小儿每日维生素C推荐补充剂量为（）A.50mgB.100mgC.200mgD.500mg答案：D22.小儿烧伤后发生ARDS，最佳PEEP设置策略为（）A.固定5cmH₂OB.肺复张后依据PV曲线低位拐点+2cmH₂OC.依据氧合指数固定表D.无需PEEP答案：B23.下列哪项不是小儿烧伤后早期肠内营养的禁忌证（）A.肠穿孔B.顽固性休克未纠正C.胃潴留量＞5ml·kg⁻¹D.轻度胃食管反流答案：D24.烧伤后小儿使用重组人生长激素的最佳时间窗为（）A.伤后12h内B.伤后3–7dC.伤后7–14dD.伤后3周答案：C25.小儿烧伤后瘢痕瘙痒首选的一线口服药物为（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.加巴喷丁D.普瑞巴林答案：B26.关于小儿烧伤后异种皮移植，下列说法正确的是（）A.可永久存活B.无需免疫抑制C.起到生物敷料作用D.3周后可血管化答案：C27.小儿烧伤后发生MODS，最早受累的器官通常是（）A.肺B.肝C.肾D.心答案：A28.下列哪项不是小儿烧伤后高渗性脱水的表现（）A.烦躁B.前囟凹陷C.皮肤花斑D.血压下降答案：C29.烧伤后小儿每日锌元素推荐补充剂量为（）A.0.5mg·kg⁻¹B.1.0mg·kg⁻¹C.1.5mg·kg⁻¹D.2.0mg·kg⁻¹答案：B30.小儿烧伤后瘢痕挛缩导致颈前粘连，最佳手术时机为（）A.创面愈合后2周B.瘢痕成熟后6个月C.增生期高峰D.无需手术，仅加压答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于小儿烧伤后早期肠内营养的优点（）A.降低感染率B.维护肠黏膜屏障C.减少住院费用D.促进瘢痕软化E.降低应激性溃疡发生率答案：ABCE32.小儿烧伤后低钠血症的常见原因包括（）A.大量输注5%葡萄糖B.抗利尿激素异常分泌C.腹泻丢失钠盐D.肾小管功能障碍E.高蛋白饮食答案：ABCD33.关于小儿烧伤后康复压力治疗，下列说法正确的是（）A.压力衣压力建议20–25mmHgB.需持续穿戴23h/dC.应每3个月更换一次D.可联合硅酮外用E.头面部无需加压答案：ABCD34.小儿烧伤后ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.双肺浸润影C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≤18mmHgE.呼吸频率＞60次/分答案：ABCD35.下列哪些药物可用于小儿烧伤后镇痛的多模式方案（）A.对乙酰氨基酚B.氯胺酮C.右美托咪定D.曲马多E.地西泮答案：ABCD36.小儿烧伤后瘢痕激光治疗常用参数包括（）A.585nm脉冲染料激光B.1064nmNd:YAGC.能量密度6–8J/cm²D.脉宽0.5msE.无需冷却答案：ABCD37.下列哪些属于小儿烧伤后心理干预的阶段性目标（）A.急性期建立安全感B.围手术期降低焦虑C.康复期促进社会回归D.瘢痕期强化美容E.长期随访预防PTSD答案：ABCE38.小儿烧伤后高代谢评估指标包括（）A.静息能量消耗B.氮平衡C.血糖波动D.血清C反应蛋白E.尿儿茶酚胺答案：ABCE39.下列哪些情况需考虑行气管切开（）A.吸入性损伤后气道坏死组织多B.机械通气超过10dC.拔管后声门水肿Ⅲ度D.面部Ⅲ度烧伤伴张口困难E.单侧声带麻痹答案：ABCD40.小儿烧伤后创面覆盖物选择原则包括（）A.减少疼痛B.促进自溶清创C.维持湿润环境D.降低瘢痕增生E.永久替代真皮答案：ABCD三、病例串选择题（每题2分，共20分。以下提供两个病例，每病例下设5题，每题一个最佳答案）病例一患儿男，3岁，体重14kg，不慎跌入热水盆，双下肢、臀部及会阴部烫伤，总面积30%TBSA，其中浅Ⅱ度10%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度5%。伤后2h入院，哭闹明显，心率180次/分，血压85/50mmHg，尿量15ml/h。41.该患儿第一个24h晶体需要量按Parkland公式计算为（）A.420mlB.630mlC.840mlD.1050ml答案：C42.入院后首要的补液措施为（）A.快速输注血浆B.快速输注乳酸林格液C.输注5%葡萄糖D.输注白蛋白答案：B43.若补液后尿量仍＜0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹，下一步应（）A.立即给予呋塞米B.加快晶体液速度C.输注红细胞悬液D.限制水分答案：B44.伤后第2天患儿出现血钠125mmol/L，最可能原因为（）A.输注高渗盐水B.水分摄入过多C.肾衰D.腹泻答案：B45.该患儿Ⅲ度创面5%最佳处理时机为（）A.伤后6h内切痂B.伤后24–48h切痂植皮C.伤后1周保守换药D.等待肉芽形成答案：B病例二患儿女，6岁，体重20kg，火焰烧伤头面颈、右上肢及躯干，总面积40%TBSA，合并吸入性损伤，已行气管插管。伤后36h出现高热40℃，气道脓性分泌物，PaO₂/FiO₂180mmHg，胸片双肺弥漫性浸润。46.该患儿目前最可能的诊断是（）A.肺不张B.急性呼吸窘迫综合征C.肺栓塞D.心源性肺水肿答案：B47.机械通气策略应选择（）A.大潮气量12ml/kgB.高PEEP15cmH₂OC.肺保护性通气小潮气量6ml/kgD.允许性高碳酸血症禁用答案：C48.经验性抗感染方案应覆盖（）A.仅革兰阳性球菌B.仅真菌C.革兰阴性杆菌+MRSAD.病毒答案：C49.若患儿出现血糖14mmol/L，应首选（）A.停用葡萄糖输注B.静脉胰岛素0.05–0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.皮下胰岛素D.口服二甲双胍答案：B50.为降低应激性溃疡出血，应常规使用（）A.奥美拉唑静脉B.氢氧化铝口服C.多潘立酮D.硫糖铝灌肠答案：A四、填空题（每空1分，共20分）51.小儿烧伤后高代谢期静息能量消耗可增加至正常值的________倍。答案：1.5–2.052.中国九分法中，小儿下肢面积（含臀部）为________%。答案：46–(12–年龄)53.烧伤休克期小儿血红蛋白尿提示________溶解。答案：红细胞54.烧伤后小儿每日维生素A推荐补充剂量为________IU。答案：500055.小儿深Ⅱ度创面基底呈________色，痛觉________。答案：红白；迟钝56.烧伤后小儿血清白蛋白＜________g/L提示严重营养不良。答案：2557.小儿烧伤后瘢痕增生高峰在创面愈合后________个月。答案：3–658.烧伤后小儿每日水分蒸发量约为________ml×%TBSA。答案：50–10059.小儿烧伤后________试验阳性提示吸入性损伤。答案：碳氧血红蛋白60.烧伤后小儿________反射消失提示深度休克。答案：角膜五、简答题（每题10分，共30分）61.简述小儿烧伤后早期肠内营养的实施要点。答案：1.伤后6–12h内放置鼻胃管或鼻空肠管；2.初始量1ml·kg⁻¹·h⁻¹，24h内递增至目标量；3.选择小儿专用半要素配方，渗透压300–350mOsm/kg；4.每日评估胃残余，＞5ml·kg⁻¹暂停；5.联合胃动力药如多潘立酮；6.监测血糖、电解质、肝肾功能；7.不足部分由肠外补充；8.出现腹胀、呕吐、消化道出血则减量或暂停。62.试述小儿烧伤后瘢痕挛缩的综合防治策略。答案：1.早期手术：关节部位深Ⅱ度以上创面10d内植皮；2.压力治疗：创面闭合后立即穿戴定制压力衣，压力20–25mmHg，持续23h/d，12–18个月；3.硅酮制品：凝胶或贴片，每日≥12h；4.功能锻炼：伤后72h开始被动活动，逐步过渡到主动、抗阻训练；5.物理因子：超声波、蜡疗、冷敷缓解瘙痒；6.药物：口服抗组胺、加巴喷丁、局部糖皮质激素注射；7.激光：585nm脉冲染料激光抑制血管增生，每4–6周一次；8.手术松解：瘢痕成熟后6–12个月行Z成形、五瓣成形等；9.心理支持：游戏治疗、团体辅导、家长教育；10.长期随访：每3个月评估关节活动度、生长曲线、心理量表。63.列举并解释小儿烧伤后急性肾损伤的防治措施。答案：1.及时充分复苏：按公式补液，尿量维持1ml·kg⁻¹·h⁻¹；2.避免肾毒性药物：禁用或慎用阿米卡星、万古霉素高剂量、NSAIDs；3.高渗药物监测：限制高渗葡萄糖、甘露醇，血渗透压＜320mOsm/kg；4.色素肾病预防：出现血红蛋白尿即碱化尿液，尿pH＞7，输注甘露醇0.25g·kg⁻¹；5.利尿剂应用：容量充足后仍少尿可予呋塞米1mg·kg⁻¹静推；6.肾替代治疗：CRRT指征为少尿＞24h、血钾＞6.5mmol/L、BUN＞40mmol/L、严重酸中毒pH＜7.1；7.营养支持：限制蛋白0.5–1g·kg⁻¹·d⁻¹，能量由糖脂提供；8.严格记录出入量、每日体重、电解质，及时调整液体；9.控制感染：避免脓毒症加重肾损伤；10.长期随访：监测血压、GFR、尿蛋白，预防慢性肾病。六、论述题（20分）64.结合临床实际，论述小儿烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、监测指标及综合救治策略。答案：发病机制：1.休克期低灌注导致