2025年药理题目及答案

2025年药理题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.下列关于阿托品药理作用的描述，错误的是（）A.抑制腺体分泌B.松弛胃肠道平滑肌C.降低眼内压D.解除迷走神经对心脏的抑制E.扩张支气管答案：C解析：阿托品通过阻断M受体使虹膜括约肌松弛，导致前房角变窄，房水回流受阻，眼内压升高而非降低。2.对β1受体具有高度选择性的药物是（）A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.卡维地洛E.吲哚洛尔答案：B解析：阿替洛尔为水溶性β1受体阻断剂，对支气管β2受体几乎无作用，选择性最高。3.长期使用氯丙嗪所致锥体外系反应的主要机制是（）A.阻断黑质纹状体通路D2受体B.激动中枢GABA受体C.抑制脑内胆碱酯酶D.促进5HT再摄取E.阻断中枢H1受体答案：A解析：氯丙嗪阻断黑质纹状体通路D2受体，使胆碱能神经功能相对亢进，出现类帕金森综合征。4.治疗指数（TI）的计算公式为（）A.ED50/LD50B.LD1/ED99C.LD50/ED50D.LD95/ED5E.ED95/LD5答案：C解析：TI=LD50/ED50，数值越大安全性越高，但无法反映量效曲线斜率差异。5.下列药物中，通过抑制HMGCoA还原酶发挥降脂作用的是（）A.非诺贝特B.考来烯胺C.阿托伐他汀D.烟酸E.ω3脂肪酸答案：C解析：他汀类竞争性抑制HMGCoA还原酶，减少胆固醇合成，上调肝细胞LDL受体。6.吗啡镇痛作用的主要部位在（）A.边缘系统B.蓝斑核C.导水管周围灰质D.黑质E.延髓孤束核答案：C解析：导水管周围灰质（PAG）富含μ受体，激活后可抑制脊髓丘脑束痛觉传递。7.地高辛中毒出现室性早搏首选（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.胺碘酮E.维拉帕米答案：C解析：苯妥英钠既能抑制室性心律失常，又能改善房室传导，且可对抗地高辛引起的Na⁺K⁺ATP酶抑制。8.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有效的是（）A.头孢唑林B.氨苄西林C.哌拉西林D.头孢曲松E.克林霉素答案：C解析：哌拉西林为酰脲类青霉素，含抗假单胞菌活性侧链，常与β内酰胺酶抑制剂合用。9.华法林抗凝作用机制是（）A.抑制凝血酶原激活B.拮抗维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ羧化C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板ADP受体E.阻断因子Ⅹa与Ⅴa结合答案：B解析：华法林抑制维生素K环氧还原酶，使凝血因子无法完成γ羧化而失去活性。10.下列关于硝酸甘油耐药机制，正确的是（）A.血管平滑肌细胞线粒体ALDH2活性增高B.巯基耗竭导致NO生物转化减少C.钙通道密度下调D.血管内皮NO合成酶表达增加E.β受体敏感性降低答案：B解析：持续给药使巯基耗竭，硝酸甘油无法转化为NO，出现耐受；补充巯基供体可逆转。11.丙硫氧嘧啶除抑制甲状腺激素合成外，还能（）A.抑制外周T4转化为T3B.阻断TSH分泌C.破坏甲状腺滤泡D.抑制碘摄取E.促进甲状腺球蛋白水解答案：A解析：丙硫氧嘧啶通过抑制5'脱碘酶，减少外周T4→T3转换，迅速降低活性T3水平。12.下列药物中，属于α葡萄糖苷酶抑制剂的是（）A.格列齐特B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.罗格列酮E.达格列净答案：C解析：阿卡波糖竞争性抑制小肠刷状缘α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物水解，降低餐后血糖峰值。13.治疗癫痫持续状态首选静脉给药方案为（）A.苯巴比妥肌注B.地西泮静注+苯妥英钠静滴C.丙戊酸钠口服D.拉莫三嗪舌下含服E.左乙拉西坦灌肠答案：B解析：地西泮快速控制惊厥，随后苯妥英钠静滴维持疗效，防止复发。14.下列药物中，通过抑制DNA旋转酶发挥抗菌作用的是（）A.磺胺甲噁唑B.环丙沙星C.四环素D.红霉素E.庆大霉素答案：B解析：氟喹诺酮类抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ），阻碍DNA复制。15.奥美拉唑的作用靶点是（）A.H⁺K⁺ATP酶B.M3受体C.gastrin受体D.COX1E.碳酸酐酶答案：A解析：奥美拉唑在壁细胞小管内转化为活性磺烯酸，共价抑制H⁺K⁺ATP酶，不可逆抑制胃酸分泌。16.下列药物中，属于5HT3受体拮抗剂类止吐药的是（）A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.多潘立酮D.东莨菪碱E.阿瑞匹坦答案：A解析：昂丹司琼阻断中枢及外周5HT3受体，抑制化疗所致呕吐，无锥体外系反应。17.长期使用糖皮质激素导致骨质疏松的主要机制是（）A.抑制成骨细胞增殖，促进破骨细胞分化B.增加肠道钙吸收C.促进甲状旁腺激素分泌D.激活维生素D羟化E.抑制肾小管钙重吸收答案：A解析：糖皮质激素下调成骨细胞转录因子Runx2，上调破骨细胞RANKL表达，骨形成减少而吸收增加。18.下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的是（）A.头孢呋辛B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦E.美罗培南答案：B解析：万古霉素与D丙氨酰D丙氨酸前体结合，抑制细胞壁合成，对MRSA保持活性。19.下列关于肝药酶诱导剂的叙述，正确的是（）A.苯巴比妥可减少华法林代谢B.利福平降低口服避孕药疗效C.酮康唑增强环孢素血药浓度D.西咪替丁加速地西泮清除E.红霉素诱导茶碱代谢答案：B解析：利福平强诱导CYP3A4，加速雌激素代谢，导致避孕失败。20.下列药物中，属于长效β2受体激动剂（LABA）的是（）A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙肾上腺素E.肾上腺素答案：C解析：福莫特罗脂溶性强，与β2受体结合牢固，作用持续>12h，与ICS联合用于哮喘控制。21.下列关于阿司匹林哮喘的描述，错误的是（）A.与COX1抑制有关B.白三烯过度生成C.可用孟鲁司特预防D.属于Ⅰ型变态反应E.对吲哚美辛可交叉过敏答案：D解析：阿司匹林哮喘为药物性哮喘，非IgE介导，属不耐受而非Ⅰ型变态反应。22.下列药物中，主要经肾小管有机酸转运系统排泄的是（）A.地高辛B.青霉素GC.红霉素D.利福平E.酮康唑答案：B解析：青霉素G经肾小管分泌，与丙磺舒竞争同一转运系统，合用可延长半衰期。23.下列关于胺碘酮的不良反应，错误的是（）A.肺纤维化B.角膜微粒沉积C.甲状腺功能亢进或减退D.尖端扭转型室速常见E.光敏性皮炎答案：D解析：胺碘酮虽延长QT，但致TdP发生率<1%，因同时阻滞钙通道，跨壁复极离散度增加不明显。24.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是（）A.西格列汀B.利拉鲁肽C.恩格列净D.米格列醇E.吡格列酮答案：C解析：恩格列净选择性抑制肾近曲小管SGLT2，减少葡萄糖重吸收，降低血糖并减轻体重。25.下列关于多药耐药（MDR）的描述，正确的是（）A.仅由质粒介导B.与P糖蛋白过度表达有关C.仅见于细菌D.不能通过噬菌体传递E.对β内酰胺类无影响答案：B解析：P糖蛋白为ABC转运体，将药物泵出细胞，导致肿瘤及病原体MDR。26.下列药物中，可引起双硫仑样反应的是（）A.头孢哌酮B.阿莫西林C.克拉霉素D.万古霉素E.庆大霉素答案：A解析：头孢哌酮含N甲基硫代四唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，饮酒后出现双硫仑样反应。27.下列关于胰岛素glargine的描述，正确的是（）A.作用峰值明显B.酸性注射液在中性皮下形成微沉淀C.持续6~8hD.与胰岛素受体结合力低于人胰岛素E.不能静脉给药答案：B解析：glargine在pH4.0溶液中溶解，皮下pH7.4形成微沉淀，缓慢释放，作用平坦>24h。28.下列药物中，属于直接口服抗凝药（DOAC）且直接抑制凝血酶的是（）A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.依度沙班E.贝曲沙班答案：C解析：达比加群为前药，转化为活性形式后直接抑制凝血酶（Ⅱa），无需抗凝血酶Ⅲ辅助。29.下列关于他克莫司的描述，错误的是（）A.大环内酯类免疫抑制剂B.与FKBP12结合抑制钙调磷酸酶C.主要经CYP3A4代谢D.血药浓度不受葡萄柚汁影响E.神经毒性常见答案：D解析：葡萄柚汁抑制肠壁CYP3A4及P糖蛋白，升高他克莫司血药浓度，需避免同服。30.下列药物中，属于PD1抑制剂的是（）A.伊匹木单抗B.纳武利尤单抗C.利妥昔单抗D.曲妥珠单抗E.贝伐珠单抗答案：B解析：纳武利尤单抗为人源化IgG4单抗，阻断PD1/PDL1通路，恢复T细胞抗肿瘤活性。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.卡托普利B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.哌唑嗪31.可引起刺激性干咳（）32.可引起踝部水肿（）33.可引起高尿酸血症（）34.可引起首剂低血压（）35.可阻断AT1受体（）答案：31A32D33C34E35B【3640】A.万古霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.阿奇霉素E.甲硝唑36.抑制细菌蛋白质合成50S亚基（）37.抑制细胞壁合成，与DAlaDAla结合（）38.抑制DNA旋转酶（）39.抑制30S亚基，致密码误读（）40.生成自由基破坏DNA（）答案：36D37A38C39B40E【4145】A.苯妥英钠B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.加巴喷丁41.失神发作首选（）42.阻断电压依赖钠通道，稳定突触前膜（）43.抑制T型钙通道（）44.增加脑GABA合成，抑制降解（）45.与SV2A结合减少谷氨酸释放（）答案：41B42A43B44C45E【4650】A.米力农B.多巴胺C.硝普钠D.普萘洛尔E.地高辛46.抑制磷酸二酯酶Ⅲ，升高cAMP（）47.激动D1受体扩张肾血管（）48.释放NO直接扩张动静脉（）49.阻断β受体，降低心肌耗氧（）50.抑制Na⁺K⁺ATP酶，升高胞内Ca²⁺（）答案：46A47B48C49D50E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于CYP3A4底物的药物有（）A.阿托伐他汀B.环孢素C.茶碱D.非洛地平E.红霉素答案：ABDE解析：茶碱主要经CYP1A2代谢。52.下列关于肝素与低分子量肝素（LMWH）的比较，正确的有（）A.肝素需监测APTTB.LMWH半衰期更长C.肝素致血小板减少风险更高D.LMWH可静脉推注E.鱼精蛋白可完全中和LMWH抗Ⅹa活性答案：ABC解析：LMWH通常皮下注射，鱼精蛋白仅部分中和抗Ⅹa活性。53.下列药物中，可引起QT间期延长的有（）A.多非利特B.昂丹司琼C.莫西沙星D.胺碘酮E.奥美拉唑答案：ABCD54.下列属于抗HER2靶向药物的有（）A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.恩美曲妥珠单抗E.贝伐珠单抗答案：ABCD55.下列关于胰岛素不良反应的描述，正确的有（）A.脂肪萎缩见于反复同一部位注射B.过敏反应与制剂纯度无关C.夜间低血糖可致Somogyi效应D.体重增加与促进合成代谢有关E.胰岛素水肿与钠潴留有关答案：ACDE56.下列药物中，通过抑制病毒神经氨酸酶发挥抗流感作用的有（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺E.法匹拉韦答案：ABC57.下列属于钙通道阻滞剂类抗高血压药物的有（）A.维拉帕米B.地尔硫䓬C.非洛地平D.贝尼地平E.氨氯地平答案：ABCDE58.下列关于甲氨蝶呤（MTX）的描述，正确的有（）A.抑制二氢叶酸还原酶B.大剂量需甲酰四氢叶酸解救C.与磺胺类合用毒性增加D.可致肝纤维化E.属细胞周期S期特异性药物答案：ABCDE59.下列药物中，属于GLP1受体激动剂的有（）A.利拉鲁肽B.度拉糖肽C.艾塞那肽D.司美格鲁肽E.利司那肽答案：ABCDE60.下列关于苯二氮䓬类药物的描述，正确的有（）A.激动GABAA受体α亚基B.可产生耐受与依赖C.过量可用氟马西尼拮抗D.对肝药酶诱导作用弱于巴比妥类E.可产生顺行性遗忘答案：ABCDE四、简答题（每题10分，共30分）61.试述ACEI与ARB在降压机制、不良反应及禁忌证方面的异同。答案：机制：ACEI抑制血管紧张素转换酶，减少AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，增加NO、PGI₂；ARB选择性阻断AT1受体，对AT2无影响，不抑制缓激肽降解。不良反应：共同：高钾、急性肾损伤、胎儿毒性；ACEI特有干咳、血管性水肿（与缓激肽↑有关），ARB干咳少见。禁忌证：妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症；ACEI禁用于既往血管性水肿史，ARB相对安全。62.列举三类不同作用机制的口服降糖药，各举一例代表药，并说明其主要不良反应。答案：1.双胍类：二甲双胍，抑制肝糖输出，增加外周葡萄糖利用；不良反应为胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见）。2.DPP4抑制剂：西格列汀，抑制DPP4酶，升高内源性GLP1；不良反应为鼻咽炎、头痛，胰腺炎罕见。3.SGLT2抑制剂：恩格列净，抑制肾葡萄糖重吸收；不良反应为泌尿生殖道感染、容量不足、糖尿病酮症酸中毒。63.试述β内酰胺类抗生素耐药的三类主要机制，并各举一代表药物说明其克服策略。答案：1.酶水解：细菌产β内酰胺酶，如金黄色葡萄球菌产青霉素酶，克服策略为联合β内酰胺酶抑制剂（克拉维酸+阿莫西林）。2.靶点改变：MRSA的PBP2a对β内酰胺亲和力低，克服策略为使用万古霉素（作用于细胞壁不同靶点）。3.外排+孔蛋白缺失：铜绿假单胞菌减少OprD孔蛋白并过表达MexABOprM外排泵，克服策略为使用抗假单胞菌三代头孢（头孢他啶）+氨基糖苷类协同。五