流行病学习题及答案(完整版)

流行病学习题及答案(完整版)一、绪论与疾病分布1.单选题（每题1分，共10分）1.1下列哪项指标最能反映某病在特定时间内对人群健康的累积危害？A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率 E.病死率答案：C1.2某社区2022年1月1日人口10000人，当日检出糖尿病病例300例；同年12月31日新增病例90例，死亡20例，迁出10例。该社区2022年糖尿病期间患病率（%）为A.3.0 B.3.6 C.3.7 D.4.0 E.无法计算答案：C解析：期末病例数=300+90−20−10=360；期间患病率=360/10000×100%=3.6%，但题目问“期间患病率”需用平均人口，近似10000，故选C。1.3关于“冰山现象”的描述，错误的是A.临床医生所见病例仅为“冰山尖”B.血清学调查可估计“水下部分”C.仅适用于慢性病 D.对制定防控策略意义重大 E.隐性感染比例越高，冰山现象越明显答案：C1.4疾病的三间分布不包括A.时间 B.地区 C.人群 D.气象 E.长期趋势答案：D1.5下列哪项研究设计最适合描述罕见病的全球地理分布？A.横断面调查 B.疾病登记系统 C.生态学研究 D.病例报告 E.随机对照试验答案：B1.62021年某国新冠疫苗接种率70%，同年该国报告新冠病例数下降50%，若用Pearson相关系数评估接种率与发病率下降的相关性，可能产生的偏倚是A.混杂偏倚 B.生态学偏倚 C.回忆偏倚 D.选择偏倚 E.领先时间偏倚答案：B1.7出生队列分析主要解决A.年龄效应 B.时期效应 C.队列效应 D.竞争风险 E.以上均是答案：E1.8下列哪项指标计算时分母必须为“暴露人时”？A.累积发病率 B.发病密度 C.罹患率 D.病死率 E.标化死亡率答案：B1.9某病潜伏期1–3天，2月份发生一次水型暴发，若用点源暴发曲线评估，最可能呈现的图形为A.正态分布 B.对数正态分布 C.泊松分布 D.指数分布 E.均匀分布答案：B1.10判断某病是否呈地方性，最重要的依据是A.发病率显著高于历史水平 B.发病率显著高于邻近地区 C.病例呈聚集性 D.发病率长期稳定超过预期 E.存在动物宿主答案：D2.多选题（每题2分，共10分）2.1下列哪些情况可能导致患病率升高而发病率不变？A.诊断水平提高 B.患者寿命延长 C.治愈率低 D.人口迁入 E.报告制度完善答案：ABCE2.2关于疾病频率测量，正确的有A.罹患率属于累积发病率的一种 B.病死率可大于100% C.发病密度可大于1 D.患病率可用来估计医疗需求 E.死亡率受年龄结构影响答案：ADE2.3造成地区分布差异的原因有A.自然疫源地 B.民族习俗 C.环境污染 D.医疗可及性 E.遗传背景答案：ABCDE2.4时间分布特征包括A.短期波动 B.季节性 C.周期性 D.长期趋势 E.年龄别发病率答案：ABCD2.5下列哪些指标可直接用于计算伤残调整生命年（DALY）？A.早死损失寿命年（YLL） B.伤残损失寿命年（YLD） C.健康期望寿命（HALE） D.质量调整生命年（QALY） E.人均期望寿命答案：AB3.计算与分析题（共20分）3.1某工厂2022年1月1日在册工人5000人，其中乙肝病毒携带者400人；全年新发生急性乙肝30例，其中28例为既往血清阴性。2022年12月31日仍在册工人4900人（死亡5人，退休95人）。（1）计算2022年乙肝发病密度（/10万人时），假设工人流动均匀发生。（8分）（2）若该省同年一般人群乙肝发病率为25/10万，计算标准化发病比（SIR），并解释结果。（4分）答案：（1）暴露人时=5000×1年−(5+95)×0.5年=4950人年；发病密度=30/4950×100000=606/10万人年。（2）SIR=30/(5000×25/100000)=30/1.25=24，提示工厂工人发病风险为一般人群的24倍，可能存在职业暴露或其他聚集因素。二、描述性研究1.单选题（每题1分，共8分）1.1现况调查的主要用途不包括A.描述疾病负担 B.形成病因假设 C.评价防治效果 D.检验病因假设 E.资源规划答案：D1.2关于抽样误差，正确的是A.可随样本量增加而减小 B.属于系统误差 C.可用匹配控制 D.与随机化无关 E.只能发生在观察性研究答案：A1.3下列哪项不是现况调查偏倚？A.无应答偏倚 B.幸存者偏倚 C.领先时间偏倚 D.测量偏倚 E.报告偏倚答案：C1.4欲了解某高校大学生焦虑障碍患病率，采用两阶段整群抽样，第一阶段抽取学院，第二阶段抽取班级，该抽样方法称为A.简单随机抽样 B.系统抽样 C.分层抽样 D.多阶段抽样 E.方便抽样答案：D1.5对罕见病进行描述性研究，首选A.普查 B.抽样调查 C.疾病登记 D.生态学研究 E.病例系列答案：C1.6下列哪项措施最能降低回忆偏倚？A.增大样本量 B.使用结构化问卷 C.采用盲法 D.匹配 E.随机化答案：B1.7生态学谬误是指A.个体水平信息与群体水平信息混淆 B.暴露与疾病时间顺序不清 C.样本量不足 D.生态因素过多 E.未控制混杂答案：A1.8某县2022年甲状腺癌发病率突增，最合理的首要步骤是A.立即启动病例对照研究 B.开展普查 C.核实诊断与报告 D.进行生态学研究 E.实施干预答案：C2.多选题（每题2分，共6分）2.1现况调查可获得的指标有A.患病率 B.感染率 C.抗体阳性率 D.发病率 E.标化死亡率答案：ABC2.2关于样本量计算，正确的有A.与预期患病率呈正相关 B.与容许误差呈负相关 C.与置信水平呈正相关 D.与设计效应无关 E.无限总体需校正答案：BC2.3生态学研究的优点包括A.成本低 B.可利用现有资料 C.可研究长期趋势 D.可确定个体暴露 E.适合探索宏观政策效果答案：ABCE3.简答题（共16分）3.1简述现况调查中控制信息偏倚的三项具体措施，并举例说明。（10分）答案：（1）标准化测量：采用经认证的血糖仪，所有调查员统一培训，减少仪器误差。（2）盲法：实验室人员不知晓临床信息，避免诊断回顾偏倚。（3）验证子样本：随机抽取10%样本重复测量，计算组内相关系数（ICC）>0.9，若低于阈值则重新培训。3.2某市拟调查老年人跌倒发生率，请列出抽样框架缺失时的两种补救策略，并比较其优缺点。（6分）答案：策略A：基于医保名单构建抽样框，优点覆盖率高>90%，缺点存在滞后；策略B：采用地图地址抽样，优点实时更新，缺点无人口信息，需现场核实成本高。三、分析性研究：病例对照研究1.单选题（每题1分，共10分）1.1病例对照研究中最关键的偏倚是A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.回忆偏倚 D.领先时间偏倚 E.检出偏倚答案：A1.2匹配过度（overmatching）可能导致A.暴露效应被高估 B.暴露效应被低估 C.样本量增加 D.混杂偏倚增加 E.信息偏倚减少答案：B1.3在1:1配对资料分析中，应使用A.MantelHaenszelχ² B.条件Logistic回归 C.非条件Logistic回归 D.Cox回归 E.Poisson回归答案：B1.4某研究OR=2.5，95%CI0.9–6.8，可认为A.暴露与疾病无关联 B.暴露是保护因素 C.差异有统计学意义 D.差异无统计学意义 E.需要增大样本量答案：D1.5关于病例对照研究的优点，错误的是A.适合罕见病 B.省时省钱 C.可研究多个暴露 D.可直接计算发病率 E.伦理风险小答案：D1.6下列哪项不是控制混杂的方法？A.随机化 B.匹配 C.分层分析 D.多因素模型 E.增加样本量答案：E1.7在病例对照研究中，若暴露信息来源于医疗记录，最可能发生的偏倚是A.回忆偏倚 B.报告偏倚 C.检出偏倚 D.暴露错分 E.奈曼偏倚答案：D1.8采用人群对照相比医院对照的优点是A.代表性好 B.应答率高 C.信息完整 D.成本低 E.易匹配答案：A1.9关于OR与RR的关系，正确的是A.当疾病罕见时OR≈RR B.OR永远大于RR C.OR可用于队列研究 D.RR可用于病例对照研究 E.二者单位不同答案：A1.10在1:M匹配病例对照研究中，M越大A.统计效能越高，但边际效益递减 B.统计效能越低 C.混杂控制越差 D.计算越简单 E.偏倚越大答案：A2.多选题（每题2分，共8分）2.1可能导致OR值远离无效线的因素有A.选择偏倚 B.回忆偏倚 C.混杂偏倚 D.随机误差 E.检出偏倚答案：ABCE2.2下列哪些情况适合采用巢式病例对照研究？A.生物样本昂贵 B.需要前瞻性收集暴露 C.研究罕见暴露 D.研究罕见病 E.需要长期随访答案：ABE2.3关于匹配变量，正确的有A.必须是混杂因素 B.与暴露相关 C.与疾病相关 D.不能是暴露与疾病之间的中间变量 E.匹配后无法分析其效应答案：BCDE2.4采用两阶段抽样设计可A.降低费用 B.减少暴露测量工作量 C.提高统计效能 D.控制选择偏倚 E.适用于暴露罕见答案：ABE3.计算与综合题（共26分）3.1一项关于吸烟与肺癌的1:1配对病例对照研究，共收集200对，结果如下：    对照   吸烟 不吸烟病例 吸烟 120 30  不吸烟 20 30（1）计算配对OR（4分）（2）用McNemarχ²检验判断关联强度（α=0.05）（4分）（3）若30%的吸烟暴露被错误分入不吸烟组，计算校正后OR（8分）（4）解释结果对公共卫生的意义（4分）答案：（1）OR=30/20=1.5（2）χ²=(30−20)²/(30+20)=2.0<3.84，P>0.05，无统计学意义。（3）设真实暴露数：病例组吸烟=120+30×0.3−20×0.3=129；不吸烟=71；对照组同理校正，重新构建四格表得OR≈2.1。（4）提示暴露错分可掩盖真实关联，控烟宣传需提高吸烟信息准确性。四、队列研究1.单选题（每题1分，共8分）1.1队列研究的最大优点是A.费用低 B.可研究罕见暴露 C.可确定时间顺序 D.无失访 E.适合罕见病答案：C1.2人时（persontime）计算中，若受试者中途失访，应A.剔除该个体 B.贡献到最后一次随访 C.贡献一半时间 D.用插值法 E.用意向性分析答案：B1.3相对危险度（RR）为1.8，AR%为A.44.4% B.80% C.55.6% D.1.8% E.无法计算答案：A1.4关于归因危险度（AR），错误的是A.具有公共卫生学意义 B.可用于估计干预效果 C.暴露组发病率越高AR越大 D.与RR成正比 E.单位与发病率相同答案：D1.5队列研究中控制混杂的最有效设计阶段措施是A.随机化 B.匹配 C.分层 D.多变量模型 E.限制答案：A1.6若失访率超过多少，结果解释需谨慎？A.5% B.10% C.20% D.30% E.50%答案：C1.7标准化死亡率比（SMR）适用于A.暴露组样本量小 B.一般人群发病率稳定 C.年龄结构差异大 D.需要调整多个混杂 E.以上均是答案：E1.8关于巢式病例对照研究，错误的是A.可节省生物样本 B.属于前瞻性设计 C.可计算发病率 D.可控制时间顺序 E.无法计算RR答案：E2.多选题（每题2分，共6分）2.1与病例对照研究相比，队列研究的缺点有A.费用高 B.不适合罕见病 C.伦理问题多 D.回忆偏倚大 E.失访偏倚答案：ABE2.2下列哪些情况需使用发病密度？A.失访率高 B.研究时间长 C.人群暴露变化 D.研究罕见病 E.研究急性病答案：ABC2.3关于SMR，正确的有A.可用间接标准化法 B.大于1提示暴露有害 C.可用于职业人群 D.可调整性别 E.需要完整暴露数据答案：ABCD3.计算与综合题（共20分）3.1某队列研究随访5年，观察高血压患者与正常血压者发生房颤的风险：  组别 人数 人年 房颤病例高血压 2000 9500 190正常 3000 14500 145（1）计算发病密度（/万人年）及RR（4分）（2）计算AR与AR%（4分）（3）若高血压患病率30%，计算人群归因危险度百分比（PAR%）（4分）（4）结合结果提出两项公共卫生建议（4分）答案：（1）高血压组密度=190/9500×10000=200；正常组=145/14500×10000=100；RR=2.0（2）AR=200−100=100/万人年；AR%=(200−100)/200×100%=50%（3）PAR%=0.3×(2−1)/(0.3×1+1)=0.3/1.3=23%（4）①社区筛查血压并规范管理；②推广减盐干预，预计可减少23%房颤负担。五、实验流行病学与干预评价1.单选题（每题1分，共8分）1.1随机对照试验采用盲法的主要目的是A.减少选择偏倚 B.减少信息偏倚 C.减少混杂 D.提高依从性 E.降低费用答案：B1.2关于整群随机试验，错误的是A.设计效应≥1 B.需增加样本量 C.可减少沾染 D.统计效能高于个体随机 E.需分层分析答案：D1.3疫苗效果（VE）计算公式为A.(1−RR)×100% B.(1−OR)×100% C.AR×100% D.PAR% E.RR−1答案：A1.4意向性分析（ITT）主要控制A.选择偏倚 B.失访偏倚 C.混杂偏倚 D.信息偏倚 E.报告偏倚答案：B1.5交叉设计试验最适合A.慢性病终点 B.急性自限性疾病 C.不可逆结局 D.罕见不良反应 E.长期干预答案：B1.6关于优效、等效、非劣效试验，正确的是A.非劣效界值需预先设定 B.等效试验无需安慰剂 C.优效试验样本量最小 D.非劣效试验α取单侧0.01 E.等效试验用RR答案：A1.7干预试验中“contamination”指A.对照组接受干预 B.干预组退出 C.测量错误 D.失访 E.不良反应答案：A1.8社区干预试验评价长期效果常用A.差中有差（DID） B.t检验 C.χ²检验 D.生存