2025年医院卫生院安全生产大排查大整改工作方案

2025年医院卫生院安全生产大排查大整改工作方案为全面贯彻落实国家、省、市关于安全生产工作的决策部署，深刻汲取近期国内卫生健康系统安全生产事故教训，进一步强化医院（含卫生院，下同）安全生产主体责任，有效防范和遏制各类安全事故发生，切实保障医患人员生命财产安全和医疗秩序稳定，现就2025年医院安全生产大排查大整改工作制定如下实施方案：一、工作目标通过全面深入的安全生产大排查大整改行动，实现“三个100%”目标：即全院各科室（部门）安全生产自查覆盖率100%、风险隐患排查整改闭环率100%、重点领域专项整治达标率100%；推动“三个强化”提升：强化全员安全生产责任意识、强化安全管理制度执行刚性、强化安全设施设备运行效能；确保年度内不发生较大及以上安全生产事故，一般事故起数同比下降30%以上，为医院高质量发展提供坚实安全保障。二、组织领导成立医院安全生产大排查大整改工作领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管安全生产的副院长任常务副组长，其他院领导任副组长，各职能科室负责人、临床医技科室主任、后勤保障部门负责人为成员。领导小组下设办公室（设在安全保卫科），负责统筹协调、督导检查、信息汇总等日常工作。同时，组建5个专项工作组：1.综合协调组（院办、党办）：负责方案制定、会议组织、文件流转及对外联络；2.现场检查组（安全保卫科、设备科、后勤保障部）：负责全院各区域现场排查、隐患认定及整改指导；3.技术支撑组（药剂科、院感科、信息中心）：负责危险化学品、生物安全、信息系统等专业领域风险评估；4.整改督办组（纪检监察室、质控办）：负责整改任务跟踪、责任追究及成效评估；5.宣传培训组（教育科、护理部）：负责安全知识宣传、应急技能培训及演练组织。领导小组每周召开一次工作例会，听取各工作组进展汇报，研究解决重大问题；每月向院党委会专题报告整改情况，确保责任层层压实、任务环环紧扣。三、排查范围与重点内容排查范围覆盖医院所有场所、环节及相关方，包括门诊楼、住院楼、急诊楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障区（含食堂、配电房、供氧站、污水处理站、医疗废物暂存点）、地下车库、在建（装修）工地、租赁经营场所（如便利店、药房）及外包服务区域（如保洁、配送）。重点围绕以下9类风险开展深度排查：（一）消防安全1.消防设施：检查火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统、应急照明及疏散指示标志的运行状态，测试消防控制室值班人员应急处置能力；核查灭火器、消防水带、消防栓的配置数量、压力值及有效期，确保无遮挡、无损坏。2.疏散通道：重点排查门诊、住院等人员密集区域的安全出口、疏散楼梯是否保持畅通，防火门是否正常关闭，疏散通道宽度是否符合《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）要求（净宽度不小于1.4米）。3.易燃物管理：检查病房、库房、实验室等区域是否违规存放酒精、氧气罐等易燃物品，中药房、煎药室是否落实明火管控（如煎药设备是否具备自动断电功能，操作间与其他区域是否设置防火分隔）。4.微型消防站：核查人员编组（至少6人）、器材配备（灭火器、水带、破拆工具等）及日常训练记录，确保3分钟内可到达起火点开展初期扑救。（二）用电安全1.供配电系统：检查高压配电房、变压器室的防水、防潮、防鼠措施是否到位，绝缘工具（验电器、绝缘手套）是否定期检测（每6个月一次）；核查低压配电线路是否存在老化、破损、私拉乱接现象，特别是科室自行增设的医疗设备、空调等是否超负载运行（单回路负载率不得超过80%）。2.医疗设备用电：重点排查CT、MRI、直线加速器等大型设备的专用配电线路是否独立设置，接地保护是否可靠；检查科室小型电器（如微波炉、热水器）是否使用合格产品，是否存在“一机多用”或共用插座问题。3.应急电源：测试UPS电源、柴油发电机的启动时间（应≤30秒）、持续供电时长（至少满足2小时关键设备运行），核查燃油储备量（≥72小时用量）及日常维护记录。（三）危险化学品安全1.存储管理：检查化学试剂库（柜）是否实行“双人双锁”管理，危险化学品（如酒精、甲醛、过氧乙酸）与非危险化学品是否分区存放，腐蚀性、氧化性、易燃性化学品是否分类隔离（间距≥1米）；核查存储量是否符合《危险化学品安全管理条例》要求（单一品种不超过500公斤，总存量不超过2吨）。2.使用环节：抽查实验室、病理科、消毒供应中心等科室的化学品领用登记（需记录名称、数量、使用人、用途），检查实验操作是否规范（如是否佩戴防护装备，是否在通风橱内进行挥发性试剂操作）。3.废弃处置：核查医疗废物暂存点的危险化学品废弃物（如过期试剂、空瓶）是否单独存放，是否委托有资质的单位处置（需查验转移联单），严禁混入普通医疗废物或自行倾倒。（四）医疗设备安全1.高风险设备：重点排查手术无影灯、麻醉机、呼吸机、血液透析机等生命支持类设备的定期检测记录（每6个月一次），检查设备报警功能是否正常，应急备用设备是否处于待用状态（如备用麻醉机每周通电测试）。2.特种设备：核查电梯（含医用电梯、货梯）的定期检验报告（有效期内）、维护保养记录（每月至少2次），检查电梯紧急报警装置是否24小时畅通；检查压力容器（如高压氧舱、消毒锅）的安全阀、压力表是否校验合格（每年一次），操作人是否持证上岗（特种设备作业人员证）。3.设备环境：检查设备机房（如放射科、检验中心）的温湿度控制（温度22-26℃，湿度40-60%）、防尘措施（如空气过滤装置是否定期清洗）是否符合设备说明书要求。（五）建筑与施工安全1.房屋安全：委托第三方机构对建成20年以上的老建筑（如早期门诊楼、职工宿舍）进行结构安全鉴定，重点排查墙体裂缝、屋顶渗漏、地基沉降等问题；检查玻璃幕墙、外挂广告架的连接部件是否松动（每5年检测一次）。2.在建工程：对医院内装修、扩建等施工项目，核查施工单位资质（建筑工程施工总承包三级及以上）、安全协议（明确双方责任）及现场管理情况；检查脚手架搭设是否符合规范（立杆间距≤1.5米，剪刀撑连续设置），临时用电是否采用“三级配电两级保护”，施工区域与医疗区域是否设置硬质隔离（高度≥2米）。3.地下空间：排查地下车库、设备层是否存在渗水、墙体开裂现象，排水泵是否正常运行（每月试启动一次），防倒灌措施（如挡水板高度≥50厘米）是否落实。（六）燃气安全1.食堂燃气：检查食堂燃气管道是否暗埋（严禁穿越卧室、病房），阀门、软管（需使用金属软管，长度≤2米）是否老化，燃气泄漏报警装置是否正常运行（每周测试一次）；核查燃气钢瓶是否在检验有效期内（每4年检验一次），是否与明火保持安全距离（≥1.5米）。2.实验室燃气：抽查实验室使用的乙炔、氢气等燃气钢瓶是否存放在专用气瓶间（通风良好、防爆电器），是否安装防倾倒装置，使用时是否配备回火防止器。（七）生物安全1.实验室管理：检查PCR实验室、微生物实验室的生物安全柜（BSL-2级及以上）是否定期检测（每12个月一次），实验人员是否规范穿戴防护装备（防护服、手套、护目镜），实验结束后是否按要求对台面、器械进行消毒（75%酒精擦拭+紫外线照射30分钟）。2.医疗废物：核查医疗废物分类是否准确（感染性、病理性、损伤性废物分袋存放），暂存点是否做到“日产日清”（存储时间≤48小时），转运记录是否完整（需双方签字确认）；重点检查针头、刀片等锐器是否放入专用锐器盒（装满3/4即封口）。3.病原体样本：检查检验科、病理科的阳性样本（如新冠病毒、结核杆菌样本）是否专柜存储（双人双锁），外送检测是否使用专用运输箱（符合UN2814包装要求），接收、销毁记录是否可追溯。（八）应急管理1.预案体系：修订完善火灾、停电、电梯困人、群体踩踏等12类专项应急预案，重点检查预案的针对性（如儿科病房疏散需考虑儿童行动能力）、操作性（明确各岗位人员职责及行动流程）；组织专家对预案进行评审（每2年一次），确保符合最新规范。2.物资储备：核查应急物资仓库的灭火器（按每50㎡1具配置）、消防水带（每楼层2盘）、急救药品（如肾上腺素、阿托品）、照明设备（应急灯、手电筒）的储备数量及有效期，确保满足72小时应急需求；建立物资动态更新机制（损耗品每月补充，过期品及时更换）。3.演练实效：全年开展不少于4次全院性应急演练（每季度至少1次），其中联合演练（与消防、急救部门协同）不少于2次；演练后进行复盘评估（重点分析响应时间、人员配合、处置流程），形成问题清单并限期整改。（九）人员安全意识1.培训覆盖：开展全员安全生产培训（每年至少2次），内容包括《安全生产法》《医疗机构消防安全管理》等法规解读、典型事故案例分析、灭火器使用等实操技能；新入职人员需完成岗前安全培训（不少于8课时）并考核合格后方可上岗。2.安全文化：在门诊大厅、病房走廊等区域设置安全宣传专栏（每月更新内容），通过电子屏滚动播放安全提示（如“请勿在病房使用大功率电器”）；开展“安全标兵”评选活动（每季度1次），对发现重大隐患的个人给予500-2000元奖励。四、实施步骤本次大排查大整改行动自2025年3月1日起至12月31日结束，分四个阶段推进：（一）动员部署阶段（3月1日-3月15日）1.制定《医院安全生产大排查大整改工作手册》，明确排查标准、整改流程及责任分工；2.召开全院动员大会，院长亲自部署工作，各科室签订《安全生产责任书》；3.组织安全管理人员、科室安全员参加专题培训（邀请消防、市场监管等部门专家授课），提升排查专业能力。（二）全面排查阶段（3月16日-6月30日）1.科室自查（3月16日-4月30日）：各科室对照《排查清单》开展“地毯式”自查，建立《隐患自查台账》（含隐患描述、风险等级、拟整改措施），于4月30日前报安全保卫科；2.专项检查（5月1日-6月15日）：各专项工作组按照职责分工，对重点领域开展交叉检查（现场检查占比≥80%），运用“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）方式抽查科室自查质量；3.综合评估（6月16日-6月30日）：领导小组汇总自查、检查结果，形成《全院安全生产风险评估报告》，明确重大隐患（可能导致人员伤亡或直接经济损失50万元以上的隐患）清单，报院党委会审议。（三）集中整改阶段（7月1日-10月31日）1.立行立改（7月1日-8月31日）：对一般隐患（风险较低、可立即整改的问题），责任科室需在3个工作日内完成整改，整改督办组现场复核并销号；2.挂牌督办（9月1日-10月20日）：对重大隐患实行“一患一档”管理，由分管院领导牵头，制定整改方案（含技术措施、资金保障、时间节点），明确责任人（科室主任为第一责任人），安全保卫科每周跟踪进展，纪检监察室全程监督；3.验收销号（10月21日-10月31日）：整改完成后，责任科室提交验收申请，领导小组组织专家现场核查（必要时委托第三方机构），验收合格后方可销号，未通过验收的重新整改并追究相关人员责任。（四）总结提升阶段（11月1日-12月31日）1.分析研判：领导小组召开总结会议，系统梳理排查整改中发现的共性问题（如老旧建筑消防设施不足、部分科室安全培训流于形式），深入剖析管理漏洞（如制度执行不严、考核机制不完善）；2.建章立制：针对问题修订《医院安全生产管理制度》《科室安全考核细则》等10项制度，将安全生产纳入科室绩效考核（权重占比≥15%）、干部选拔任用评价体系；3.巩固成果：开展“回头看”检查（覆盖80%以上科室），重点核查已整改隐患是否反弹、新风险是否及时发现；编制《医院安全生产典型案例汇编》，作为常态化培训教材。五、工作要求1.强化责任落实：各科室负责人是本科室安全生产第一责任人，必须亲力亲为抓排查、抓整改；对因责任不落实、排查不彻底导致事故发生的，严肃追究相关人员党纪、政纪责任，构成犯罪的移送司法机关处理。2.保障资金投入：设立安全生产专项经费（年度预算不低于业务收入的1%），重点用于消防设施升级、设备检测维护、应急物资储备等；财务科需单独列支，确保专款专用。3.严格考核问责：整改督