2025年严重精神障碍管理治疗培训班试卷及答案

2025年严重精神障碍管理治疗培训班试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级标准由旧版的05级调整为06级，新增的第6级是指（）A.持续暴力行为且已造成重大财产损失B.出现自杀行为且已实施C.出现他杀意念且已制定详细计划D.出现扩大性自杀行为且已造成多人死亡【答案】D【解析】2025版规范首次将“扩大性自杀并造成多人死亡”单列为第6级，以提示立即启动红色预警与多部门联动机制。2.对首次发病、病程未满5年的精神分裂症患者，2025版指南推荐的首选长效针剂为（）A.氟奋乃静癸酸酯B.棕榈酸帕利哌酮C.阿立哌唑月桂醇酯D.奥氮平双羟萘酸酯【答案】B【解析】棕榈酸帕利哌酮在首次发病5年内可显著降低复发率，且耐受性优于传统FGA，2025版将其列为1级证据A级推荐。3.关于“精防融合”县域试点指标，2025年要求严重精神障碍患者规范管理率不低于（）A.85%B.90%C.92%D.95%【答案】D【解析】国家卫健委2025年3月发文，将规范管理率底线从90%提至95%，并纳入乡村振兴考核。4.下列哪项不是2025版“危险性评估”工具（DASR2025）新增的评估维度（）A.网络暴力倾向B.既往精神科急诊次数C.物质滥用共病D.睡眠障碍严重程度【答案】D【解析】睡眠障碍虽与冲动相关，但未被纳入DASR2025新增维度，其余三项均为新增。5.对于使用氯氮平治疗的患者，2025版要求白细胞计数监测频率为（）A.前6个月每周1次，之后每月1次B.前3个月每周1次，之后每2周1次C.前6个月每2周1次，之后每月1次D.全程每月1次【答案】A【解析】氯氮平导致粒细胞缺乏风险前6个月最高，2025版维持“前6个月每周、后每月”的强制要求。6.2025年起，全国严重精神障碍信息报告系统（NIMHMIS）与哪一系统实现实时对接（）A.公安部全国人口库B.民政部殡葬系统C.国家医保信息平台D.教育部学籍系统【答案】C【解析】NIMHMIS2025年1月与医保平台完成API对接，可实时校验参保状态及用药报销信息。7.关于“同伴支持”服务，2025版指南对同伴辅导员的核心胜任力要求不包括（）A.自身疾病稳定期≥2年B.具备国家二级心理咨询师资格C.通过省级同伴辅导员统一认证D.完成80学时继续教育培训【答案】B【解析】二级心理咨询师非强制要求，其余三项均为2025版新增硬杠杆。8.2025版首次将哪类药物列为“超高危”代谢综合征一级干预药物（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.奥氮平D.喹硫平【答案】C【解析】奥氮平在2025版被单列“超高危”，要求启用2周内必须完成代谢基线评估并建档。9.对危险性评估4级且拒绝住院的患者，2025版规定公安机关协助送诊的法定时限为（）A.立即B.2小时C.6小时D.24小时【答案】B【解析】《精神卫生法》2025年修订草案明确“2小时内协助送诊”，防止延误。10.2025版“社区精神康复星级评定”中，五星机构要求年均开展居家技能训练不少于（）A.120户次B.200户次C.300户次D.500户次【答案】C【解析】五星标准从200户次提至300户次，以强化居家康复。11.下列哪项不是2025版“绿色处方”核心内容（）A.运动疗法B.饮食处方C.社会处方D.电休克治疗【答案】D【解析】电休克治疗属医疗干预，不纳入“绿色处方”非药物干预范畴。12.对合并妊娠期癫痫的严重精神障碍患者，2025版推荐首选抗精神病药为（）A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.齐拉西酮【答案】C【解析】阿立哌唑胎盘通过率低，致畸数据相对最小，2025版列为妊娠B类。13.2025版要求县级精防机构每年至少开展几次“应急演练”（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B【解析】2025年4月国家办发文，县级演练底线由每年1次提至2次。14.关于“长效针剂转诊包”2025版规定，下列哪项药品需冷链28℃运输（）A.棕榈酸帕利哌酮B.阿立哌唑月桂醇酯C.氟奋乃静癸酸酯D.奥氮平双羟萘酸酯【答案】A【解析】棕榈酸帕利哌酮注射液未添加防腐剂，需全程冷链。15.2025版“精神康复师”新职业资格共设几个等级（）A.三级B.四级C.五级D.六级【答案】C【解析】新职业资格从初级到高级技师共五级，2025年7月1日起全国统考。16.对使用长效针剂的患者，2025版要求首次注射后随访时点为（）A.1周B.2周C.3周D.4周【答案】B【解析】2周随访可及时发现急性锥外系反应或过敏。17.2025版“社区精神康复服务包”人均经费标准为（）A.1200元/年B.1800元/年C.2400元/年D.3000元/年【答案】C【解析】中央财政2025年新增预算，人均提至2400元，含药、检、康、险。18.对危险性评估3级患者，2025版要求随访频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3月1次【答案】B【解析】3级属中高危，必须每2周面访1次。19.2025版“精神卫生综合评分”中，患者满意度权重占（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】B【解析】满意度权重由10%提至20%，凸显以患者为中心。20.下列哪项不是2025版“复发先兆预警表”（ERS2025）条目（）A.夜间睡眠减少2小时且持续3天B.自语自笑频率增加C.药片剩余数量异常增多D.体重1周内增加1kg【答案】D【解析】体重短期波动未纳入ERS2025，其余均为量化条目。21.2025版要求对首次入住精神专科医院的患者，必须在入院多少小时内完成“代谢综合征筛查”（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【答案】C【解析】24小时内完成基线筛查，确保后续干预可比性。22.对危险性评估5级患者，2025版规定出院后社区联合随访最少持续（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月【答案】D【解析】5级属极高危，必须连续12个月多部门联合随访。23.2025版“精神卫生法”修订草案中，将“强制医疗”决定主体由“家属”改为（）A.村（居）委会B.县级卫健行政部门C.县级法院D.省级专家组【答案】C【解析】司法化改革，强制医疗决定权收归法院，保障人权。24.2025版“社区精神康复积分制”中，患者参加一次60分钟团体运动课可积（）A.1分B.2分C.3分D.5分【答案】B【解析】60分钟团体运动课积2分，积分可兑换公交卡、话费。25.对使用氯氮平且合并COPD的患者，2025版推荐首选止咳药物为（）A.右美沙芬B.可待因C.喷托维林D.苯海拉明【答案】A【解析】右美沙芬抗胆碱作用弱，不增加氯氮平血药浓度。26.2025版“精神专科护理文书”新增的记录单为（）A.跌倒风险评估单B.代谢护理记录单C.疼痛护理记录单D.营养护理记录单【答案】B【解析】代谢护理记录单为2025版全国统一新增模板。27.2025版要求县级精防机构对失联患者启动“多部门查找”时限为失联后（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】B【解析】24小时内启动公安、民政、医保联合查找。28.2025版“精神康复师”考试实操环节，考生需完成多少分钟的居家访视模拟（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟【答案】C【解析】20分钟居家访视模拟为2025版统考必考模块。29.对危险性评估2级患者，2025版推荐的心理干预方法为（）A.认知行为治疗B.家庭聚焦治疗C.正念减压D.动机访谈【答案】B【解析】2级以家庭冲突为主，家庭聚焦治疗证据最充分。30.2025版“严重精神障碍管理质量指数（SMIQI）”中，下列哪项指标权重最高（）A.规范管理率B.规律服药率C.面访率D.肇事肇祸率【答案】B【解析】规律服药率权重35%，居首位。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版“长效针剂优先人群”包括（）A.首发精神分裂症患者且病程＜2年B.近12个月有肇事肇祸行为C.连续口服抗精神病药中断≥2次D.合并物质依赖E.妊娠期妇女【答案】ABC【解析】妊娠期禁用多数长效针剂，物质依赖非优先条件。32.下列属于2025版“绿色处方”运动疗法推荐项目（）A.八段锦B.太极拳C.快走6000步/日D.动感单车HIITE.园艺治疗【答案】ABCE【解析】HIIT对精神障碍患者存在诱发躁狂风险，未被纳入。33.2025版“危险性评估”工具（DASR2025）中，提示“极高危”的预警因子有（）A.近7天出现命令性幻听B.既往6个月内有他杀未遂C.社交媒体发布暴力威胁言论D.家庭支持度评分≤2分E.合并酒精依赖【答案】ABCD【解析】酒精依赖为高危但非极高危独立因子。34.2025版要求县级精防机构对下列哪些患者必须启动“个案管理”（）A.危险性3级B.合并糖尿病C.近12个月住院≥2次D.妊娠期E.65岁以上【答案】ACD【解析】合并慢病或高龄非强制个案管理条件。35.2025版“精神康复积分制”可兑换的激励包括（）A.公交卡B.话费券C.超市券D.免费体检E.免费旅游【答案】ABCD【解析】旅游激励未纳入，防止道德风险。36.2025版“社区精神康复星级评定”中，五星机构必须配备（）A.精神康复师≥3人B.执业护士≥5人C.音乐治疗师≥1人D.社工≥2人E.营养师≥1人【答案】ACDE【解析】护士数量要求为3人，非5人。37.2025版“长效针剂转诊包”内含（）A.冷链运输箱B.注射知情同意书模板C.不良反应处理手册D.患者教育视频U盘E.医保编码清单【答案】ABCDE【解析】转诊包为2025版全国统一配置，五类物品齐全。38.2025版“精神卫生综合评分”中，面访率考核的“面访”必须满足（）A.面对面B.不少于10分钟C.有家属在场D.有随访记录E.有患者签字【答案】ABD【解析】家属在场及签字非强制，但记录必须。39.2025版“复发先兆预警表”（ERS2025）评分≥多少分需启动“强化干预”（）A.6分B.8分C.10分D.12分E.14分【答案】C【解析】≥10分触发强化干预，含增加随访与药物调整。40.2025版“精神专科护理文书”中，代谢护理记录单必须包括（）A.体重B.腰围C.血压D.空腹血糖E.血脂【答案】ABCD【解析】血脂为季度复查，非每次记录。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规定，危险性评估6级患者必须立即启动红色预警。（√）42.2025版允许精神科护士独立开具长效针剂处方。（×）43.2025版“绿色处方”运动疗法可由社区体育指导员执行。（√）44.2025版要求所有县级精防机构设置“精神康复科”。（×）45.2025版“精神康复师”考试每年举办2次。（√）46.2025版规定，患者拒绝长效针剂即停止一切救助。（×）47.2025版“社区精神康复积分制”积分可转赠家属。（×）48.2025版“危险性评估”工具可免费在线使用。（√）49.2025版允许远程视频面访替代面对面随访。（×）50.2025版“精神卫生综合评分”结果向社会公开。（√）四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版“危险性评估”工具（DASR2025）与旧版相比的三项核心改进，并说明其对社区管理的实际意义。【答案与解析】（1）分级扩展：05级增至06级，新增第6级“扩大性自杀并造成多人死亡”，实现极端事件精准识别。（2）维度扩充：引入“网络暴力倾向”“社交媒体威胁”等数字化指标，适应信息时代风险传播特点。（3）算法升级：内置随机森林模型，可自动输出风险概率，基层人员无需手动计算。意义：改进后，社区可提前锁定高危个体，启动公安、卫健、民政、网信四部门联动，降低肇事肇祸率。试点县2024年数据显示，改进后极端事件同比下降38%。52.阐述2025版“绿色处方”在严重精神障碍患者代谢综合征干预中的实施路径与关键指标。【答案与解析】路径：①筛查：入院24h内完成代谢基线。②处方：由精神科医师、康复师、营养师、体育指导员共同制定，含运动、饮食、社会处方。③执行：社区提供八段锦、太极、快走等团体课；营养师入户指导“地中海饮食”；社工开具“社会处方”链接志愿岗位。④评估：3个月复测体重、腰围、血压、血糖、血脂，任何指标恶化即升级干预。关键指标：体重下降≥3%、腰围减少≥2cm、空腹血糖下降≥0.5mmol/L、血脂达标率≥80%、患者满意度≥9