2022年广西医科大学继续教育急危重症考试试题

2022年广西医科大学继续教育急危重症考试试题

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.下列哪项是成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断标准？()A.PaO2/FiO2≤300mmHgB.PaO2/FiO2≤400mmHgC.PaO2/FiO2≤500mmHgD.PaO2/FiO2≤600mmHg2.以下哪项不是休克的早期表现？()A.皮肤苍白、湿冷B.脉搏细速C.脉压降低D.呼吸平稳3.关于心跳骤停患者的抢救，以下哪项是错误的？()A.立即呼叫急救中心B.立即进行心肺复苏（CPR）C.立即进行除颤D.等待除颤仪到位后再进行CPR4.在急性胰腺炎的治疗中，以下哪项是错误的？()A.避免进食B.使用抗生素预防感染C.补充电解质和液体D.立即进行手术5.关于脑卒中的早期识别，以下哪项是错误的？()A.脸部不对称B.双臂无力C.说话含糊不清D.颈部疼痛6.在严重创伤患者的抢救中，以下哪项是错误的？()A.快速止血B.稳定呼吸道C.快速建立静脉通路D.立即进行手术7.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下哪项是错误的？()A.补充液体B.使用胰岛素治疗C.使用抗生素预防感染D.禁止进食8.在烧伤患者的抢救中，以下哪项是错误的？()A.立即进行烧伤面积评估B.清除烧伤部位的异物和污染C.使用抗生素预防感染D.禁止烧伤部位的水疗9.关于中毒患者的抢救，以下哪项是错误的？()A.立即进行中毒物清除B.使用特效解毒剂C.保持呼吸道通畅D.忽视患者的心理支持10.在急性心肌梗死的抢救中，以下哪项是错误的？()A.立即进行心电图检查B.立即给予阿司匹林抗血小板聚集C.立即进行溶栓治疗D.忽视患者的疼痛管理二、多选题(共5题)11.急性心肌梗死（AMI）患者发病后哪些症状和体征提示病情可能加重？()A.发热B.心率减慢C.呼吸困难D.血压降低E.胸闷加重12.以下哪些因素是引起休克的病因？()A.大量失血B.严重烧伤C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.感染13.关于心跳骤停患者的急救措施，以下哪些是正确的？()A.立即呼叫急救中心B.立即进行心肺复苏（CPR）C.立即进行除颤D.保持患者气道通畅E.持续监测患者的生命体征14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征包括哪些？()A.肺泡毛细血管膜损伤B.肺泡表面活性物质减少C.肺血管通透性增加D.肺泡萎陷E.气道阻力增加15.在烧伤患者的早期处理中，以下哪些措施是正确的？()A.清除烧伤部位的异物和污染B.使用抗生素预防感染C.立即进行烧伤面积评估D.补充电解质和液体E.使用止痛药物三、填空题(共5题)16.急性心肌梗死（AMI）患者发病后，若出现血压急剧下降，应首先考虑以下哪种情况？17.在心肺复苏（CPR）中，胸外按压的频率通常设定为每分钟多少次？18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是肺泡毛细血管膜19.休克的治疗原则中，最重要的措施是20.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要代谢产物是四、判断题(共5题)21.急性心肌梗死（AMI）患者发病后，心电图上出现病理性Q波是诊断AMI的特异性指标。()A.正确B.错误22.心肺复苏（CPR）时，进行胸外按压的目的是为了恢复心脏的自主节律。()A.正确B.错误23.休克患者在进行液体复苏时，应优先补充晶体液。()A.正确B.错误24.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO2/FiO2）正常值应大于400mmHg。()A.正确B.错误25.在烧伤患者的早期处理中，烧伤面积超过30%的患者需要立即进行手术。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述急性心肌梗死（AMI）的病理生理机制。27.如何评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合状况？28.简述休克的病理生理变化及其对机体的影响。29.请列举烧伤患者的早期处理步骤。30.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病因、临床表现和治疗原则。

2022年广西医科大学继续教育急危重症考试试题一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】PaO2/FiO2≤300mmHg是成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断标准。2.【答案】D【解析】呼吸平稳不是休克的早期表现，休克早期患者呼吸通常加快，但未到达呼吸平稳的状态。3.【答案】D【解析】在心跳骤停患者抢救时，应立即进行心肺复苏（CPR），无需等待除颤仪到位。4.【答案】D【解析】急性胰腺炎的治疗中，一般不推荐立即进行手术，除非有并发症如胰腺坏死或脓肿形成。5.【答案】D【解析】颈部疼痛不是脑卒中的早期识别症状，脑卒中的早期识别症状通常包括面部不对称、双臂无力和说话含糊不清。6.【答案】D【解析】严重创伤患者的抢救中，应先进行快速止血、稳定呼吸道和快速建立静脉通路，而非立即进行手术。7.【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒的治疗中，应允许患者进食，并给予适当的饮食治疗。8.【答案】D【解析】烧伤患者的抢救中，应允许烧伤部位的水疗，以减轻疼痛和促进伤口愈合。9.【答案】D【解析】中毒患者的抢救中，除了进行中毒物清除、使用特效解毒剂和保持呼吸道通畅外，还应注意患者的心理支持。10.【答案】D【解析】急性心肌梗死的抢救中，疼痛管理是非常重要的，应给予适当的止痛治疗。二、多选题(共5题)11.【答案】CDE【解析】急性心肌梗死（AMI）患者病情加重的迹象包括呼吸困难、血压降低和胸闷加重。发热可能是感染的表现，心率减慢可能与迷走神经张力增加有关，但都不是病情加重的直接证据。12.【答案】ABCDE【解析】休克的病因包括大量失血、严重烧伤、心力衰竭、肾功能衰竭和感染等，这些因素均可以导致有效循环血量减少或组织灌注不足。13.【答案】ABCD【解析】心跳骤停患者的急救措施包括立即呼叫急救中心、立即进行心肺复苏（CPR）、保持患者气道通畅和立即进行除颤。持续监测患者的生命体征是急救后的步骤。14.【答案】ABCDE【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征包括肺泡毛细血管膜损伤、肺泡表面活性物质减少、肺血管通透性增加、肺泡萎陷和气道阻力增加等。15.【答案】ACDE【解析】烧伤患者的早期处理措施包括清除烧伤部位的异物和污染、立即进行烧伤面积评估、补充电解质和液体以及使用止痛药物。使用抗生素预防感染应在评估感染风险后决定。三、填空题(共5题)16.【答案】心源性休克【解析】急性心肌梗死（AMI）患者若出现血压急剧下降，首先应考虑心源性休克，这是由于心肌广泛坏死导致心脏泵血功能严重下降所致。17.【答案】100-120次【解析】心肺复苏（CPR）中，胸外按压的频率应设定为每分钟100-120次，以保证有效的循环支持。18.【答案】损伤【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是肺泡毛细血管膜的损伤，导致气体交换障碍和呼吸困难。19.【答案】补充血容量【解析】休克的治疗原则中，补充血容量是最重要的措施，目的是恢复有效循环血量，改善组织灌注。20.【答案】酮体【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要代谢产物是酮体，它们在体内积累会导致酸中毒和电解质紊乱。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】急性心肌梗死（AMI）患者发病后，心电图上出现病理性Q波是诊断的间接指标，而非特异性指标，因为Q波也可能出现在其他心脏疾病中。22.【答案】错误【解析】心肺复苏（CPR）时，进行胸外按压的目的是为了维持心脏的泵血功能，而不是恢复心脏的自主节律。23.【答案】正确【解析】休克患者在进行液体复苏时，应优先补充晶体液，因为晶体液可以迅速扩张血管，增加血容量，改善组织灌注。24.【答案】错误【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO2/FiO2）正常值应小于300mmHg，这是诊断ARDS的重要指标之一。25.【答案】错误【解析】在烧伤患者的早期处理中，烧伤面积超过30%的患者不一定需要立即进行手术，是否手术应根据烧伤深度、面积、全身状况等因素综合考虑。五、简答题(共5题)26.【答案】急性心肌梗死的病理生理机制主要是由于冠状动脉的急性闭塞导致心肌缺血缺氧，进而引起心肌细胞损伤和坏死。具体机制包括：①冠状动脉血栓形成或粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉闭塞；②心肌细胞缺氧导致能量代谢障碍、细胞膜损伤、细胞内钙超载；③炎症反应和氧化应激加剧心肌细胞损伤；④细胞凋亡和细胞因子介导的心肌细胞死亡。【解析】急性心肌梗死的病理生理机制是一个复杂的过程，涉及多个病理生理环节，包括冠状动脉闭塞、心肌细胞损伤、炎症反应和细胞死亡等。理解这些机制对于临床诊断和治疗至关重要。27.【答案】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合状况可以通过以下几种方法进行评估：①氧合指数（PaO2/FiO2）：正常值应大于400mmHg，ARDS患者的氧合指数通常小于300mmHg；②动脉血气分析：包括PaO2、PaCO2、SaO2等指标，可反映肺氧合功能；③肺功能测试：如肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）等，评估肺通气功能；④影像学检查：如胸部X光片、CT等，观察肺部形态和病变情况。【解析】评估ARDS患者的氧合状况对于指导治疗和判断病情进展至关重要。通过多种检查手段的综合评估，可以更全面地了解患者的肺功能和氧合状况。28.【答案】休克的病理生理变化主要包括：①有效循环血量减少：由于失血、脱水、血管扩张等原因导致循环血量减少，心脏前负荷降低；②组织灌注不足：有效循环血量减少导致组织灌注不足，引起细胞缺氧、代谢紊乱；③微循环障碍：微循环障碍导致组织细胞缺血缺氧，进一步加重休克；④器官功能障碍：长期组织灌注不足可导致器官功能障碍，如急性肾损伤、急性肝损伤等；⑤代谢性酸中毒和电解质紊乱：组织灌注不足和代谢紊乱可导致代谢性酸中毒和电解质紊乱。【解析】休克的病理生理变化是一个复杂的过程，涉及多个系统和器官的功能障碍。了解这些变化有助于临床医生及时诊断和治疗，以改善患者的预后。29.【答案】烧伤患者的早期处理步骤包括：①迅速评估烧伤严重程度和范围；②迅速进行烧伤部位的急救处理，如冲洗、脱去衣物、清除异物等；③建立静脉通路，补充液体，纠正脱水；④给予止痛药物；⑤监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等；⑥根据烧伤严重程度和范围，决定是否需要进一步的治疗，如手术、抗感染等。【解析】烧伤患者的早期处理对于减轻烧伤带来的伤害和预防并发症至关重要。了解并掌握烧伤早期处理步骤对于医护人