胸心血管外科题库及参考答案

胸心血管外科题库及参考答案一、单选题（共88题，每题1分，共88分）1.新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位A、腰3B、胸12C、腰1D、腰5E、椎管的全长度正确答案：A答案解析：新生儿脊髓相对成人长，通常伸展到腰3水平，随年龄增长，脊髓末端逐渐上移至成人的腰1水平。2.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A、心脏扩大B、通过Frank-Starling机制增加心肌收缩力C、心肌肥厚D、心率增快E、心脏排血阻力下降正确答案：B答案解析：Frank-Starling机制是指在一定范围内，心肌收缩力随心肌纤维的初长度（即心脏前负荷）的增加而增强，使心搏出量增加。当心脏前负荷增加时，心肌纤维被拉长，根据Frank-Starling机制，心肌收缩力增强，从而改善心搏出量。选项A心脏扩大不一定能直接改善心搏出量；选项C心肌肥厚不是通过增加前负荷改善心搏出量的直接原因；选项D心率增快不是前负荷增加改善心搏出量的根本原因；选项E心脏排血阻力下降与前负荷增加改善心搏出量无直接关联。3.成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于A、麻醉药本身的影响B、组织血液灌流量减少C、通气过度D、各种麻醉气体中均有酸根E、血液中有过多的碳酸氢盐正确答案：B答案解析：组织血液灌流量减少时，机体无氧代谢增加，会产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒。麻醉药本身一般不会直接导致代谢性酸中毒；通气过度会引起呼吸性碱中毒而非代谢性酸中毒；各种麻醉气体中一般没有酸根；血液中有过多的碳酸氢盐会导致碱中毒而不是酸中毒。4.甲亢患者麻醉，下面哪项不宜A、全麻诱导前可给予右美托咪定B、用舒芬太尼维持麻醉C、用氟哌利多辅助维持麻醉D、局麻药常规添加肾上腺素E、用丙泊酚麻醉诱导正确答案：D答案解析：甲亢患者代谢亢进，使用肾上腺素会进一步加剧代谢加快、心率增快等不良反应，所以局麻药常规添加肾上腺素不宜用于甲亢患者。而右美托咪定可用于全麻诱导前；丙泊酚可用于麻醉诱导；舒芬太尼可用于维持麻醉；氟哌利多可辅助维持麻醉，这些在适当情况下对于甲亢患者是可以使用的。5.关于骶管麻醉的叙述哪项是正确的A、是硬膜外麻醉B、别名称鞍区阻滞C、不易发生局麻药中毒D、易引起马尾神经综合征E、阴囊手术不可选取正确答案：A答案解析：骶管麻醉是硬膜外麻醉的一种，它是将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶神经而达到麻醉效果。鞍区阻滞是指将局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞范围局限于骶神经，并非骶管麻醉的别名。骶管麻醉由于局麻药用量相对较大，且骶管内血管丰富，药物吸收快，所以较易发生局麻药中毒。骶管麻醉一般不易引起马尾神经综合征。阴囊手术可选取骶管麻醉。所以正确答案是[A]。6.先天性主动脉缩窄典型症状是A、上下肢血压相差≥50mmHgB、高血压C、头痛D、胸痛E、间歇性跛行正确答案：A答案解析：先天性主动脉缩窄的典型症状是上下肢血压相差≥50mmHg。先天性主动脉缩窄时，缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，导致上下肢血压出现明显差异，这是其较为特征性的表现。高血压是其常见表现之一，但不是典型症状；头痛、胸痛可能在病情进展过程中出现，但也非典型症状；间歇性跛行主要与下肢供血不足有关，不是先天性主动脉缩窄的典型症状。7.气管插管的适应证是A、胸主动脉瘤B、喉头黏膜下水肿C、气管塌陷D、呼吸道良性阻塞E、喉水肿正确答案：C答案解析：气管插管的适应证包括多种情况，其中气管塌陷是气管插管的适应证之一。喉水肿、喉头黏膜下水肿会使气道狭窄，不适合气管插管，应先处理相关病变改善气道情况；胸主动脉瘤患者气管插管可能导致瘤体破裂等严重并发症，一般不轻易进行；呼吸道良性阻塞如果不影响通气等情况也不一定需要气管插管，而气管塌陷会导致气道梗阻，需要气管插管来建立人工气道以保证通气。8.骶管穿刺须经过下列哪一种结构A、骶管B、骶尾侧韧带C、骶骨前韧带D、后骶尾韧带E、骶棘韧带正确答案：D9.哮喘患者围术期并发症比呼吸系统正常的患者高A、0倍B、2倍C、3倍D、1倍E、4倍正确答案：E10.应用强心苷的心电图表现错误的是A、治疗剂量Q-T间期缩短B、治疗剂量偶见室性早搏C、治疗剂量P-P间期延长D、治疗剂量T波双相或倒置E、治疗剂量P-R间期延长正确答案：B11.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物A、苯妥英钠B、阿托品C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、普萘洛尔正确答案：B答案解析：地高辛中毒出现心动过缓及传导阻滞等心律失常时，应给予阿托品治疗，以提高心率，改善传导。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；普萘洛尔可减慢心率，加重传导阻滞；普鲁卡因胺主要用于室性心律失常等，但均不是针对地高辛中毒引起的心动过缓及传导阻滞的首选药物。12.下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外A、注气注水无阻力B、注气注水后气泡外溢C、遇阻力D、负压现象E、突破感正确答案：C答案解析：穿刺针进入硬膜外间隙时，突破黄韧带会有突破感，拔出针芯可见有脑脊液流出提示进入蛛网膜下腔而非硬膜外间隙，遇阻力不是进入硬膜外间隙的指征；当穿刺针进入硬膜外间隙时可出现负压现象，注气注水无阻力且气泡外溢也提示进入硬膜外间隙。13.恒流吸气的气道压曲线特征为A、气道压升支呈指函数曲线形B、气道压升支呈S曲线形C、气道压升支呈抛物线形D、气道压升支呈正弦波形E、气道压升支呈斜直线形正确答案：E答案解析：恒流吸气时，气体流量恒定，气道压力随时间呈线性上升，所以气道压升支呈斜直线形。14.关于小儿成人气管插管解剖的描述，错误的是A、小儿自口经咽至气管三条轴线更难重叠成一条直线B、会厌抬高暴露声门较容易C、新生儿头及舌相对较大，颈较短，喉较成人相对地更靠近头端D、新生儿环状软骨下界位于第4颈椎平面，6岁时位于第5颈椎平面接近成人水平E、小儿环状软骨是整个气道中最狭窄的部位正确答案：B答案解析：小儿会厌呈U形，较硬且短，不易抬起暴露声门，而不是较容易。小儿自口经咽至气管三条轴线更难重叠成一条直线；新生儿头及舌相对较大，颈较短，喉较成人相对地更靠近头端；新生儿环状软骨下界位于第4颈椎平面，6岁时位于第5颈椎平面接近成人水平；小儿环状软骨是整个气道中最狭窄的部位。15.下列哪种病人可以使用氯胺酮A、冠心病B、肺动脉高压C、二尖瓣狭窄D、心肌梗死E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：氯胺酮能增加脑血流，导致颅内压升高，禁用于有颅内高压、脑出血等情况的患者。但氯胺酮对呼吸道无明显抑制作用，还可使支气管平滑肌松弛，适用于支气管哮喘患者。而心肌梗死、冠心病、二尖瓣狭窄、肺动脉高压患者使用氯胺酮可能会加重病情，存在禁忌。16.Ⅰ型呼吸衰竭的血气指标应为A、PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC、PaO2＜80mmHg，PaCO2＜50mmHgD、PaO2＞80mmHg，PaCO2＞50mmHgE、PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案：E答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要特点是氧分压降低，二氧化碳分压正常或降低，即PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHg。17.硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限A、2周B、1周C、3天D、半年E、3个月正确答案：C18.COPD患者合理的参数调节是A、CPAPB、增加呼吸频率C、使用限压通气D、使用负压通气E、I∶E比值1∶2.5正确答案：E19.COPD患者上腹部术后并发肺不张、肺炎的机会是A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%正确答案：D20.外周性水肿，对洋地黄、利尿剂无反应见于A、库欣综合征B、甲状旁腺功能亢进C、黏液性水肿D、甲状腺功能亢进E、阿荻森病正确答案：C答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺功能减退导致甲状腺素分泌减少，引起组织间隙黏蛋白沉积，出现非凹陷性水肿，对洋地黄、利尿剂治疗常无反应。而甲状腺功能亢进一般不会出现外周性水肿这种表现且对洋地黄、利尿剂反应与黏液性水肿不同；库欣综合征主要是皮质醇增多引起的一系列症状，一般无外周性水肿这种典型表现；阿狄森病是肾上腺皮质功能减退，一般也不是这种外周性水肿表现；甲状旁腺功能亢进主要影响钙磷代谢等，与外周性水肿及对洋地黄、利尿剂的反应关系不大。21.患者术前有呼吸系统感染，术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是A、感染得到充分控制4周再实施手术B、感染得到充分控制5天再实施手术C、感染得到充分控制3周再实施手术D、感染得到充分控制3天再实施手术E、感染得到充分控制1～2周再实施手术正确答案：E答案解析：择期手术患者如有急性呼吸系统感染，应在感染得到充分控制1～2周再实施手术。因为术前呼吸系统感染会使术后呼吸系统并发症发生率显著增高，充分控制一段时间后能降低手术风险，1～2周的时间较为合适，可减少感染对手术及术后恢复的不良影响。22.关于马方氏综合征描述正确的是A、升主动脉扩张B、四肢长C、高度近视D、家族史E、以上都正确正确答案：E答案解析：马方氏综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，主要累及骨骼、眼和心血管系统。其主要表现包括升主动脉扩张、四肢细长、蜘蛛指（趾）、高度近视以及家族遗传倾向等。所以以上选项均正确。23.胸主动脉瘤合并重度主动脉关闭不全，麻醉管理应注意A、维持桡动脉平均压≤70mmHgB、维持中心静脉压≤10cmH2OC、维持心率≥60次，分钟D、呼出末异氟烷浓度≤1MACE、丙泊酚TCI效应室浓度≤4μg/ml正确答案：C答案解析：胸主动脉瘤合并重度主动脉关闭不全时，麻醉管理应维持适当的心率，一般维持心率≥60次/分钟，以保证足够的心输出量，防止血压过低导致冠脉灌注不足等不良后果。维持桡动脉平均压并非越低越好，过低会影响重要脏器灌注，A错误；中心静脉压主要反映右心功能和血容量情况，并非主要关注指标，B错误；呼出末异氟烷浓度和丙泊酚TCI效应室浓度应根据患者具体情况合理调整，并非固定数值，D、E错误。24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、苯妥英钠C、利多卡因D、氨茶碱E、阿托品正确答案：E答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，可用于强心苷中毒引起的窦性心动过缓。苯妥英钠主要用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常；氯化钾用于治疗强心苷中毒引起的低钾血症；利多卡因用于治疗强心苷中毒引起的室性早搏、室性心动过速等；氨茶碱主要用于平喘等，对强心苷中毒引起的窦性心动过缓无效。25.强心苷对心肌正性肌力作用机制是A、增加膜Na+-K+-ATP膜活性B、促进儿茶酚胺释放C、抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D、缩小心室容积E、减慢房室传导正确答案：C答案解析：强心苷对心肌正性肌力作用的机制是抑制膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性，使细胞内Na⁺增多，通过Na⁺-Ca²⁺交换使细胞内Ca²⁺增多，从而增强心肌收缩力。增加膜Na⁺-K⁺-ATP膜活性会减弱正性肌力作用；促进儿茶酚胺释放不是强心苷正性肌力作用的主要机制；缩小心室容积主要与减轻心脏前负荷有关；减慢房室传导是强心苷对心脏传导系统的作用，并非正性肌力作用机制。26.用面罩行CPAP，不适用于A、咽反射减弱患者B、咳嗽患者C、空腹患者D、血容量正常患者E、清醒患者正确答案：A27.右心衰竭最早出现的特异性体征为A、水肿B、肝大C、发绀D、颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性E、颈静脉怒张正确答案：D答案解析：右心衰竭时，体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。肝大常发生在皮下水肿之前，也不是最早出现的特异性体征。发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致，也不是右心衰竭最早出现的特异性体征。颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征之一，但单独的颈静脉怒张不是最早出现的特异性体征。颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性是右心衰竭最早出现的特异性体征，肝静脉回流征阳性是指当用手压迫肿大的肝脏时，可以使颈静脉怒张更明显，它较颈静脉怒张出现得更早且更具特异性。28.颈丛神经阻滞后因影响压力反射，血压心率常升高，如下列哪项较好A、艾司洛尔B、芬太尼C、硝普钠D、硝酸甘油E、美托洛尔正确答案：E29.心室肌动作电位平台期形成的离子基础是A、Ca2+内流，K+外流B、Na+内流，Cl-内流C、Na+内流，K+外流D、Ca2+外流，K+内流E、Na+内流，Cl-外流正确答案：A答案解析：心室肌动作电位平台期的形成是由于Ca²⁺缓慢内流和K⁺外流处于平衡状态。Ca²⁺内流使膜电位轻度去极化，K⁺外流则使膜电位复极化，两者共同作用维持了平台期较长时间的稳定电位。所以离子基础是Ca²⁺内流，K⁺外流。30.决定血液黏度最重要的因素是A、温度B、血流切率C、血细胞比容D、细胞形态E、血管口径正确答案：C答案解析：血细胞比容是决定血液黏度最重要的因素，血细胞比容越高，血液中红细胞数量相对越多，血液黏度越大。血流切率主要影响血液中各成分的流动状态；血管口径主要影响血流阻力等；温度对血液黏度有一定影响但不是最重要因素；细胞形态也会影响血液黏度，但不是起决定性作用的因素。31.下列哪种患者应避免使用氯胺酮A、冠心病B、心肌梗死C、二尖瓣狭窄D、肺动脉高压E、以上都是正确答案：E答案解析：氯胺酮可引起血压升高、心率加快等心血管反应，对于冠心病、心肌梗死、二尖瓣狭窄、肺动脉高压等心血管疾病患者，使用氯胺酮可能会加重心脏负担，导致病情恶化，所以以上患者均应避免使用氯胺酮。32.升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口，可能的临床表现A、心绞痛B、腹痛C、咯血D、昏迷E、肺水肿正确答案：A答案解析：升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口时，可导致冠状动脉供血障碍，引起心绞痛。咯血主要与主动脉夹层破入气管、支气管等有关；肺水肿多因心脏功能严重受损等原因；昏迷可能与脑供血异常等有关；腹痛一般不是内膜撕裂至冠状动脉开口的直接表现。33.在下列哪种情况可导致PETCO2与PaCO2不一致A、高CO2血症B、低氧血症充血症状的原因是C、患者出现通气不足D、急性肺栓塞E、感染正确答案：D答案解析：急性肺栓塞时，由于存在肺内分流，导致通气与血流比例失调，使得PETCO₂与PaCO₂不一致，PETCO₂往往低于PaCO₂。而高CO₂血症、通气不足等情况一般不会出现这种不一致；低氧血症、充血症状原因以及感染与PETCO₂和PaCO₂不一致关系不大。34.下列脊髓神经与其分布区，哪项正确A、胸6：十二指肠B、腰1：睾丸C、颈1：头颈部皮肤D、骶3：阴道E、颈4：上臂正确答案：D35.可降低心肌氧耗的是A、心动过速B、室壁张力增加C、后负荷增加D、前负荷降低E、心肌收缩力增加正确答案：D答案解析：前负荷降低可降低心肌氧耗。前负荷主要指心室舒张末期容积，前负荷降低时，心肌收缩的阻力减小，心肌做功减少，氧耗降低。心动过速时心肌氧耗增加；后负荷增加会使心肌做功增加，氧耗增加；心肌收缩力增加，氧耗也会增加；室壁张力增加同样会导致心肌氧耗增加。36.不带隆突钩的双腔支气管导管是A、Robert-Shaw导管B、Carlens导管C、White导管D、Swan-Ganz导管E、Univent导管正确答案：A37.一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称为A、摆动呼吸B、纵隔移动C、纵隔摆动D、反常呼吸E、正压呼吸正确答案：C答案解析：一侧开胸后，由于两侧胸腔压力不平衡，吸气时健侧胸腔负压增大，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔负压减小，纵隔又向患侧移位，导致纵隔随呼吸来回移动，称为纵隔摆动。而纵隔移动表述不准确；反常呼吸主要指多根多处肋骨骨折时局部胸壁的异常运动；摆动呼吸和正压呼吸与该情况无关。38.硬膜外阻滞完善的时间需A、25～30分钟B、12～20分钟C、40分钟D、10分钟E、5分钟正确答案：B答案解析：硬膜外阻滞完善的时间一般需12～20分钟。这是因为药物注入硬膜外腔后，需要一定时间来扩散、与神经组织充分作用以达到完善的阻滞效果，通常在12～20分钟左右能较为可靠地实现完善的阻滞状态。39.硬膜外穿刺产生负压的主要原因A、穿刺针进入静脉B、硬膜外间隙原为负压C、穿刺针进入蛛网膜下腔D、黄韧带突然顶开E、硬脊膜突然顶开正确答案：E40.关于高血压患者的术前准备，正确的是A、应停用术前所有抗高血压药B、利尿药至少应停用1周以上C、舒张压大于110mmHg应延期手术D、为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用β受体阻滞药E、收缩压应控制在150mmHg以下正确答案：C答案解析：对于高血压患者的术前准备：一般不要求停用所有抗高血压药，A选项错误；利尿药不停用，B选项错误；舒张压大于110mmHg时，患者可能存在心脑血管等方面风险增加，应延期手术，C选项正确；术晨一般不加用β受体阻滞药等，以免术中出现严重低血压等意外情况，D选项错误；收缩压一般应控制在160mmHg以下，E选项错误。41.开胸手术麻醉中行控制呼吸，可引起A、通气与血流比值增大B、通气与血流比值不变C、通气与血流比值先增大后减少D、通气与血流比值减少E、通气与血流比值先减少后增大正确答案：D42.老年男性患者75岁，3个月前曾患心肌梗死，保守治疗后好转。拟择期行肝部分切除术，查体：一般情况较好，未见颈静脉怒张，未闻及第三心音。心电图：窦性心律，偶有房性期前收缩。依据Goldman分级应该是A、相当于心功能Ⅱ级B、相当于心功能Ⅳ级C、相当于心功能Ⅲ级D、心功能极差E、相当于心功能Ⅰ级正确答案：C43.缩窄性心包炎病人麻醉的要点最重要的是A、呼吸功能低下，储备功能差B、易发生心脏激惹C、心动过速D、容量欠缺及低蛋白血症E、心包剥离松解后易发生心力衰竭肺水肿正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎病人麻醉的关键在于防止心包剥离松解后心脏负荷突然减轻，导致心力衰竭和肺水肿。容量欠缺及低蛋白血症、呼吸功能低下等虽也是存在的问题，但不是最重要的；易发生心脏激惹不是麻醉的关键要点；心动过速不是缩窄性心包炎病人麻醉最重要的要点。44.取仰卧位时，脊柱弯曲度最高点在A、腰3B、第1腰椎间隙C、第5腰椎间隙D、第4腰椎间隙E、腰1正确答案：A45.患者男，58岁。长期吸烟，CT示肺门附近直径5cm阴影，疑为右侧中央型肺癌，拟行右侧肺全切，判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是A、术前肺功能检查B、术前肺部形态学（CT）改变C、术中血气分析D、术前能否耐受运动负荷E、术中肺动脉阻断试验正确答案：E答案解析：术中肺动脉阻断试验是判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据。通过阻断肺动脉观察患者的生命体征、氧合等情况，能更直观准确地评估患者对右肺切除的耐受性。术前肺功能检查有一定参考价值，但不如术中试验可靠；术前肺部形态学改变不能直接反映患者对手术的耐受能力；术中血气分析是手术中的监测指标，不能用于术前评估能否耐受手术；术前能否耐受运动负荷有一定帮助，但也不如术中肺动脉阻断试验准确。46.肺通气的原动力是A、肺内神经支配B、胸腔内负压C、胸膜腔密闭D、肺泡表面活性物质E、呼吸肌的舒缩正确答案：E答案解析：肺通气的动力来自呼吸运动，呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张引起的。肺泡表面活性物质主要作用是降低肺泡表面张力；肺内神经支配主要调节呼吸运动的频率和深度等；胸膜腔密闭是保证肺通气正常进行的重要条件；胸腔内负压有助于维持肺的扩张状态，但都不是肺通气的原动力。所以肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩。47.在电击除颤后可允许观察ECG的时间是A、5秒B、10秒C、15秒D、20秒E、25秒正确答案：A48.不能提示病人呼吸功能不全的是A、肺活量低于预计值的60%B、通气储量百分比＜70%C、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%D、呼气时间短于3秒E、屏气时间短于30秒正确答案：D答案解析：逐一分析各选项：A选项，肺活量低于预计值的60%提示呼吸功能不全；B选项，通气储量百分比＜70%说明呼吸功能存在问题；C选项，第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%常见于阻塞性肺疾病等，提示呼吸功能异常；E选项，屏气时间短于30秒提示呼吸功能不全。而呼气时间短于3秒不一定就提示呼吸功能不全，所以答案是D。49.关于胺碘酮的叙述，错误的是A、降低窦房结和普肯耶纤维的自律性B、减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度C、延长心房和普肯耶纤维的动作电位时程、有效不应期D、阻滞心肌细胞K+通道E、对Na+、Ca2+通道无阻断作用正确答案：E答案解析：胺碘酮对心肌细胞膜多种离子通道均有阻断作用，如阻滞心肌细胞K⁺通道，也可阻滞Na⁺、Ca²⁺通道，所以选项E叙述错误。选项A、B、C、D对胺碘酮的叙述均正确。50.下列物质升压作用最强的是A、去甲肾上腺素B、血栓素C、去氧肾上腺素D、缓激肽E、血管紧张素Ⅱ正确答案：E答案解析：血管紧张素Ⅱ能刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮，醛固酮通过促进肾小管对钠的重吸收，水的重吸收增加，导致血压升高。血管紧张素Ⅱ还可直接使全身微动脉收缩，血压升高；使静脉收缩，回心血量增加。它是已知最强的缩血管活性物质之一，其升压作用远比去甲肾上腺素等升压物质强。去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受体使血管收缩升压，但作用强度不如血管紧张素Ⅱ。缓激肽是具有舒血管作用的多肽。血栓素主要作用是使血管收缩等，升压作用不如血管紧张素Ⅱ。去氧肾上腺素主要激动α受体引起血管收缩升高血压，升压效果也不及血管紧张素Ⅱ。51.硬膜外麻醉致脊髓或神经根损伤的描述哪句不对A、神经根损伤时即有触电或痛感B、脊髓损伤为剧痛，偶伴一过性意识障碍C、神经根损伤以运动障碍为主D、神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，且与穿刺点棘突的平面一致E、脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面正确答案：C答案解析：脊髓或神经根损伤，神经根损伤时即有触电或痛感，以感觉障碍为主，感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，且与穿刺点棘突的平面一致；脊髓损伤为剧痛，偶伴一过性意识障碍，感觉障碍与穿刺点不在同一平面，且以运动障碍为主。所以选项C中说神经根损伤以运动障碍为主是不对的。52.在冠心病病人非心脏手术的麻醉管理中，有助于心肌氧耗判断的因素不包括A、心率B、心室壁张力C、心肌收缩力D、心率与中心静脉压比值E、心率与收缩压乘积正确答案：D答案解析：心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩力和心率所决定，常用“心率×收缩压”（即RPP）作为估计心肌氧耗的指标。心室壁张力也与心肌氧耗相关。而心率与中心静脉压比值与心肌氧耗并无直接关联，不能用于判断心肌氧耗。53.患儿9岁，法洛四联症，其麻醉中BP86/42mmHg，FiO260%，SpO287%。下述何项措施对改善血氧最有效A、提高FiO2B、增加潮气量C、PEEP通气D、加快输液E、静注去氧肾上腺素正确答案：E答案解析：法洛四联症患儿麻醉中出现低氧血症，主要是由于右向左分流增加导致。静注去氧肾上腺素可使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而改善血氧。提高FiO2、增加潮气量、PEEP通气对改善此类因分流导致的低氧效果不佳。加快输液主要是增加血容量，对改善血氧作用不明显。54.1岁以内婴幼儿心脏手术，复跳后心率应维持在A、120～140bpmB、100～120bpmC、90～100bpmD、80～90bpmE、50～90bpm正确答案：A答案解析：1岁以内婴幼儿心脏手术复跳后心率应维持在>120～140bpm，以保证足够的心输出量满足机体代谢需求。55.下列不是呼气末正压（PEEP）特点的是A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能残气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：呼气末正压（PEEP）可使萎陷的肺泡重新扩张，增加功能残气量，减少肺内分流，改善氧合。同时，PEEP增加胸内压，可使心排血量减少。而PEEP一般会改善肺顺应性，而不是降低肺顺应性。56.湿肺病人麻醉的主要危险有A、肺泡弥散障碍B、潮气量减少C、肺血流分布异常D、肺活量减少E、呼吸道脓痰梗阻正确答案：E57.肺血管阻力代表A、右室后负荷B、左房前负荷C、左室前负荷D、右室前负荷E、左室后负荷正确答案：A答案解析：肺血管阻力主要反映右心室后负荷情况。右心室射血时需要克服肺血管阻力将血液泵入肺循环，所以肺血管阻力增加会使右心室后负荷增大。58.严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于A、氧饱和度过低B、呼吸困难C、心脏后负荷过重D、心脏前负荷过重E、脑血管痉挛正确答案：A答案解析：蹲踞是严重发绀性心脏病患儿为了增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，提高氧饱和度，改善缺氧状态而采取的一种特殊体位。所以蹲踞是由于氧饱和度过低引起的。59.哮喘患者麻醉前必须弄清的问题是A、上次发作是否有诱因B、上次发作是否容易控制C、上次发作的严重程度D、发作时用何药有效E、A～D正确答案：E答案解析：哮喘患者麻醉前必须全面了解其病情，包括上次发作的诱因、是否容易控制、严重程度以及发作时用何药有效等，这些信息对于评估患者麻醉风险及制定合理麻醉方案至关重要，所以答案是E。60.哮喘病人术中在通气方面应做到下列哪项A、增加呼吸频率，延长呼气时间B、降低呼吸频率，延长呼气时间C、增加呼吸频率，缩短呼气时间D、降低呼吸频率，缩短呼气时间E、无需调整呼吸频率和I∶E比正确答案：B答案解析：哮喘病人术中通气应降低呼吸频率，延长呼气时间，以利于气体充分呼出，减少残气量，改善通气功能，避免过度通气导致气道痉挛等不良情况，故答案选B。61.术中均需要控制性降压的是A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：C62.腰麻平面达T6，则其交感神经阻滞平面达A、T8B、T9C、T7D、T4E、T6正确答案：D63.从全国来讲，目前我国最多的麻醉方法是A、监护看管式麻醉B、椎管内麻醉C、喉罩通气全麻D、针麻E、气管内插管全麻正确答案：B答案解析：椎管内麻醉是目前我国临床上较为常用的麻醉方法之一，在全国范围内应用广泛，所以从全国来讲，目前我国最多的麻醉方法是椎管内麻醉。针麻的应用范围相对较窄；监护看管式麻醉并非主流的主要麻醉方式；喉罩通气全麻和气管内插管全麻虽也是常用麻醉方法，但整体应用数量不如椎管内麻醉多。64.患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史10年，术前需复查的项目不包括A、胸片B、血常规C、肺功能D、动态喉镜E、心电图正确答案：D答案解析：该患者有慢性支气管炎病史，术前肺功能可评估呼吸功能储备，胸片可了解肺部情况，心电图可评估心脏功能，血常规可了解患者一般血液状态，这些都是术前常需复查的项目。而动态喉镜一般不是慢性支气管炎患者术前常规复查项目。65.主动脉瓣关闭不全患者在休息时更易发生肺充血症状的原因是A、休息时呼吸减慢，肺循环差B、休息时心率减慢，舒张期延长主动脉瓣反流增多C、休息时卧床，回心血量增加D、休息时肺血管床舒张E、休息时心肌收缩力下降正确答案：B答案解析：休息时心率减慢，舒张期延长，主动脉瓣反流增多，导致左心室舒张末容量增加，进而使左心房压力升高，肺静脉回流受阻，更易发生肺充血症状。A选项呼吸减慢与肺循环差并非主动脉瓣关闭不全患者休息时更易肺充血的主要原因；C选项卧床回心血量增加不是其根本机制；D选项休息时肺血管床舒张与肺充血无关；E选项休息时心肌收缩力下降不是主要因素。66.成人主动脉缩窄手术治疗中，麻醉管理中描述正确的是A、麻醉诱导时，将血压控制在稍低于上肢正常水平B、麻醉诱导时，将血压控制在下肢正常水平C、麻醉诱导时，加大诱导剂量D、麻醉诱导时，将血压控制在上肢正常水平E、麻醉诱导时，不用严格控制血压正确答案：A答案解析：成人主动脉缩窄手术麻醉诱导时，应将血压控制在稍低于上肢正常水平，以避免缩窄部位前后压差过大导致脑出血等严重并发症。若将血压控制在下肢正常水平或上肢正常水平可能会使压差过大，加大诱导剂量也不合适，不用严格控制血压更是错误的做法。67.心电图纸以每秒25mm速度前移时，小格代表A、0.1秒B、1秒C、0.04秒D、0.02秒E、0.01秒正确答案：C68.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气急、继而神志丧失，呼吸心搏骤停，拟进手术室行体外循环下手术抢救，此时下列措施错误的是A、立即胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，等待自主心律恢复后立即手术治疗B、立即托起下颌，保持呼吸道通畅C、立即口对口人工呼吸D、立即开放静脉输血、输液E、尽快麻醉、体外循环下手术、挽救生命正确答案：A答案解析：胸主动脉瘤患者呼吸心搏骤停，应立即采取有效的心肺复苏措施，如托起下颌保持呼吸道通畅、口对口人工呼吸、开放静脉输血输液等，同时尽快进行麻醉、体外循环下手术以挽救生命。而胸外心脏按压可能会导致瘤体破裂等严重后果，不应进行胸外心脏按压等待自主心律恢复后再手术治疗，所以A选项错误。69.妊娠妇女硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制A、通气量大B、硬膜外血管充盈间隙变小C、体弱平面易扩散D、硬膜外间隙是正压E、硬膜外间隙是负压正确答案：B答案解析：妊娠时，由于激素的影响，硬膜外间隙血管扩张，间隙变小，使得局部麻醉药易于扩散，导致硬膜外阻滞平面扩散较广。而体弱平面易扩散不是主要机制；硬膜外间隙正常是负压；通气量与硬膜外阻滞平面扩散无关。70.成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、胸廓前后径的一半B、2～3cmC、5～6cmD、6～7cmE、胸廓前后径的1/3正确答案：C答案解析：胸外按压的深度要求是至少5～6cm，所以答案选C。71.全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于A、气道压不宜过低B、保证下侧肺通气良好C、过度通气D、降低潮气量，增加呼吸频率E、避免上侧肺受压正确答案：B答案解析：全麻侧卧位开胸手术时，下侧肺由于重力作用以及手术操作等因素容易受到压迫，导致通气不良，所以呼吸功能的维持主要依赖于保证下侧肺通气良好。过度通气可能会带来一系列不良影响；降低潮气量、增加呼吸频率不是主要维持呼吸功能的关键；避免上侧肺受压虽有一定意义，但重点在于保证下侧肺通气；气道压不宜过低不是此类手术呼吸功能维持的主要方面。72.Frank-Starling定律反映了A、左右室的关系B、左右房的关系C、前负荷和每搏量的关系D、后负荷和心室容积的关系E、每搏量和后负荷正确答案：C答案解析：Frank-Starling定律即心脏的异长自身调节，它反映的是心肌细胞初长度（前负荷）对每搏量的影响，即前负荷和每搏量的关系。当心肌细胞初长度在一定范围内增加时，心肌收缩力增强，每搏量增加。73.心脏传导系统的组成不包括A、左、右束支B、窦房结C、房室束D、迷走神经E、房室结正确答案：D答案解析：心脏传导系统由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成，迷走神经不属于心脏传导系统的组成部分。74.早期室间隔缺损属于A、肺内分流B、左向、右向分流同时存在C、无分流D、右向左分流E、左向右分流正确答案：E答案解析：早期室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液会从左心室向右心室分流，所以属于左向右分流。75.主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪项是正确的A、急性关闭不全患者术后舒张顺应性较差B、急性关闭不全者，术后左室收缩力较差C、慢性重度患者，需较高的左室充盈压D、换瓣术后应选择较低的PCWPE、非窦性心律时PCWP应稍低正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全换瓣术后，慢性重度患者，由于长期容量负荷增加，左心室扩大、肥厚，心肌顺应性下降，需较高的左室充盈压来维持心输出量。急性关闭不全患者术后舒张顺应性一般无明显问题；急性关闭不全者术后左室收缩力通常正常或增强；换瓣术后应维持合适的PCWP，并非越低越好；非窦性心律时PCWP应稍高以准确反映左房压。76.成人插入气管内的气管导管的适宜深度是A、5～6cmB、6～7cmC、2～3cmD、3～4cmE、4～5cm正确答案：E77.冠心病患者术前应用洋地黄类药物A、术前2周停用B、术前1周停用C、术前3天停用D、手术前当天停用E、术前3周停用正确答案：D78.脊麻时下述哪一项参数下降率最大A、动脉血压B、外周血管阻力C、左房内压D、心输出量E、右房内压正确答案：E79.通气不足引起酸中毒的因素不包括A、肺血管扩张B、机械故障C、CO2排出不畅D、呼吸动力减弱E、呼吸系统解剖异常正确答案：A答案解析：通气不足引起酸中毒主要与CO₂排出不畅、呼吸动力减弱、呼吸系统解剖异常以及机械故障等导致气体交换障碍有关，而肺血管扩张一般不会直接导致通气不足进而引起酸中毒。80.体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过A、12℃B、10℃C、6℃D、8℃E、4℃正确答案：B答案解析：一般认为体外循环复温时灌流温与深部组织间的温度差不宜超过10℃，若超过此范围则有可能形成气泡。81.下列哪一项不是喉痉挛的诱因A、缺氧B、琥珀胆碱C、血液和分泌物刺激D、喉部手术刺激E、迷走亢进正确答案：B答案解析：喉痉挛的诱因包括喉部手术刺激、血液和分泌物刺激、缺氧、迷走亢进等。琥珀胆碱一般不会直接诱发喉痉挛，反而可能用于诱导插管等操作，它可引起肌肉松弛等作用，与喉痉挛的诱发关系不大。82.体外循环的基本原理是A、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统B、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统C、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统D、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统E、将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统正确答案：A答案解析：体外循环是将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统，以暂时替代心脏和肺的功能，维持全身血液循环和气体交换。所以答案是A。83.有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：C答案解析：ASA分级Ⅲ级是指有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。84.下列关于心包积液的麻醉处理，正确的是A、增加心脏前负荷提升血压B、除去心包积液后应扩容防止低血压C、维护较慢的心率，预防心肌缺血D、除去心包积液前使用洋地黄类药物E、谨慎使用抑制心肌收缩力的药物正确答案：E85.重症肥厚性阻塞性心肌病人非心脏手术，麻醉期间一旦出现下列哪种情况将会发生灾难性意外A、心功能抑制B、室性早搏C、丧失窦性节律D、I°房室传导阻滞E、心前区收缩期杂音正确答案：C答案解析：重症肥厚性阻塞性心肌病患者，由于左心室流出道梗阻，心脏射血受阻，心脏储备功能差。麻醉期间一旦丧失窦性节律，可导致心输出量急剧下降，引起严重低血压等灾难性意外，甚至危及生命。而心功能抑制、室性早搏、I°房室传导阻滞等情况虽也可能有不良影响，但相对而言不如窦性节律丧失那么严重和紧急。心前区收缩期杂音本身一般不会直接导致灾难性意外。86.有关颈内静脉描述，错误的是A、颈内静脉由颅内乙状窦直接延续而来B、颈内静脉几乎直线进入头臂静脉再入上腔静脉C、在颈内静脉与头臂静脉汇合处，右侧有胸导管注入D、临床上行中心静脉置管首选右颈内静脉E、颈内静脉位于颈内动脉的外侧正确答案：C答案解析：颈内静脉由颅内乙状窦直接延续而来，A选项正确；颈内静脉几乎直线进入头臂静脉再入上腔静脉，B选项正确；在颈内静脉与头臂静脉汇合处，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入，C选项错误；临床上行中心静脉置管首选右颈内静脉，D选项正确；颈内静脉位于颈内动脉的外侧，E选项正确。87.置入起搏器患者诱导前最好经哪种途径评估起搏器功能A、心电图监测B、皮下注射去甲肾上腺素C、开始异丙肾上腺素滴定D、询问病史E、脉搏正确答案：A答案解析：心电图监测是评估置入起搏器患者诱导前起搏器功能的较好途径。通过心电图可直接观察起搏器的起搏和感知功能等是否正常，能及时发现潜在问题，相比脉搏受多种因素影响可能不准确，询问病史不能直接评估起搏器当下功能，异丙肾上腺素滴定和皮下注射去甲肾上腺素操作复杂且有风险，一般不作为首选评估方式。88.缩窄性心包炎的主要病理生理改变是A、心动过速B、心脏后负荷过重C、舒张受限，心脏充盈不足D、中心静脉压过高E、心脏前负荷过重正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎时，心包增厚、粘连、纤维化，使心脏舒张受限，心脏充盈不足，导致一系列病理生理改变。心动过速、中心静脉压过高、心脏后负荷过重、心脏前负荷过重并非其主要病理生理改变。二、多选题（共12题，每题1分，共12分）1.食管手术患者术前访视时应当特别注意A、营养状况B、肝肾