中医针灸学(相关专业知识)主治医师模拟练习题及答案解析(西藏2026年)

中医针灸学(相关专业知识)主治医师模拟练习题及答案解析(西藏2026年)1.单选题1.1患者，男，48岁，久居拉萨，近半年晨起手指关节僵硬疼痛，遇寒加重，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉紧。针灸选穴除阿是穴外，应首选A.合谷、曲池、血海B.大椎、风门、肺俞C.肾俞、命门、腰阳关D.阳池、外关、三阴交E.膈俞、肝俞、太冲答案：C解析：高原寒湿痹阻，病在筋骨，肾主骨，命门、腰阳关温阳散寒，肾俞壮先天之火，标本兼治。1.2下列哪组穴位均位于足太阳膀胱经第二侧线A.大杼、风门、肺俞B.膏肓、神堂、魂门C.膈关、阳纲、意舍D.胃仓、肓门、志室E.秩边、承扶、殷门答案：D解析：第二侧线距督脉3寸，胃仓、肓门、志室依次平胃俞、三焦俞、肾俞，定位准确。1.3患者突发眩晕，耳鸣如潮，头重脚轻，舌红苔黄腻，脉弦滑。针灸主方宜选A.百会、风池、太冲、侠溪B.四神聪、太阳、合谷、丰隆C.听宫、翳风、中渚、太溪D.头维、率谷、内关、公孙E.印堂、上星、行间、足三里答案：A解析：证属肝阳上亢兼胆火上扰，百会升清降浊，风池熄风，太冲平肝，侠溪清胆火，共奏息风潜阳之效。1.4在“醒脑开窍”针法中，下列操作错误的是A.内关直刺1寸，施捻转泻法B.人中向鼻中隔斜刺0.5寸，施雀啄泻法C.三阴交沿胫骨后缘进针1.5寸，施提插补法D.极泉在原穴位置直刺1寸，施震颤泻法E.尺泽直刺1寸，施呼吸补法答案：E解析：尺泽为肺合穴，醒脑开窍法中应施泻法以降气，而非补法。1.5患者胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，舌红苔黄，脉滑数。取郄穴治疗应选A.梁丘B.温溜C.养老D.会宗E.外丘答案：A解析：梁丘为足阳明胃经郄穴，主急性胃痛，清胃泻火止痛最捷。1.6下列腧穴中，既是八会穴又是募穴的是A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.绝骨E.太渊答案：A解析：中脘为腑会、胃募，双重身份，调和六腑气机。1.7患者呃逆连声，胸胁胀闷，舌淡苔薄白，脉弦。治疗首选的八脉交会穴组合是A.内关、公孙B.列缺、照海C.后溪、申脉D.足临泣、外关E.申脉、照海答案：A解析：内关通阴维主胸膈胃心胸，公孙通冲脉主脾胃，两穴相配，降逆和胃。1.8下列哪项不是“烧山火”操作要点A.分天人地三部进针B.先深后浅，三进一退C.紧按慢提九阳数D.出针扪穴E.患者自觉针下温热答案：B解析：烧山火为先浅后深，三进一退，紧按慢提，九阳数，B项顺序相反。1.9患者产后30天，乳汁自溢，质稀，伴神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸主穴应选A.膻中、乳根、少泽、足三里B.膻中、肩井、合谷、太冲C.乳根、期门、内关、三阴交D.膻中、极泉、少商、丰隆E.膺窗、屋翳、侠溪、足临泣答案：A解析：气虚不摄，补足三里益气固摄，膻中、乳根调局部气机，少泽为通乳效穴。1.10患者右侧偏头痛10年，发作时伴视物闪光，舌质暗有瘀斑，脉细涩。取原络配穴应选A.太冲、光明B.丘墟、蠡沟C.太渊、偏历D.京骨、大钟E.合谷、列缺答案：B解析：病在少阳，丘墟为胆经原穴，蠡沟为络穴，原络相配，疏通少阳瘀阻。1.11下列哪项属于“经刺”范畴A.刺浮络B.刺分肉C.刺经别D.刺大经E.刺孙络答案：D解析：《灵枢·官针》“经刺者，刺大经之结络经分也”，指刺经脉主干。1.12患者高热神昏，颈项强直，手足抽搐，舌红绛，脉弦数。针刺放血首选A.十二井B.十宣C.太阳D.耳尖E.委中答案：A解析：热入营血，肝风内动，十二井穴通三阴三阳，泻热熄风开窍最速。1.13下列穴位中，孕妇禁针的是A.合谷B.三阴交C.昆仑D.肩井E.以上均是答案：E解析：合谷、三阴交、昆仑、肩井均有催产下胎之弊，妊娠慎禁。1.14患者泄泻清稀，完谷不化，脐腹冷痛，舌淡胖，脉沉迟。艾灸最佳部位是A.神阙隔盐灸B.天枢温和灸C.关元隔姜灸D.命门隔附子灸E.中脘隔蒜灸答案：A解析：神阙属任脉，隔盐灸温阳止泻，力专效宏，为治寒泻首选。1.15下列哪条经脉“其支者，从耳后入耳中，出走耳前”A.手少阳B.足少阳C.手太阳D.足太阳E.手阳明答案：B解析：《灵枢》足少阳胆经支脉循行原文。1.16患者口眼歪斜3天，伴恶风汗出，舌淡苔薄白，脉浮缓。针灸除取地仓、颊车外，应配A.合谷、列缺B.风池、外关C.太冲、内关D.足三里、丰隆E.阳白、太阳答案：B解析：风中络脉，风池祛外风，外关通阳维，助卫外固表。1.17下列腧穴定位正确的是A.当阳穴在瞳孔直上，入前发际1寸B.印堂在两眉头连线中点C.鱼际在拇指本节后赤白肉际D.中魁在手中指近端指节中点E.腰眼在第四腰椎棘突下旁开3.5寸答案：B解析：印堂标准定位；当阳入发1.5寸，鱼际在第一掌骨中点，中魁在近端指节横纹中点，腰眼在3寸。1.18患者失眠多梦，心悸健忘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。针刺补泻原则是A.补太溪、神门，泻涌泉B.泻太溪、神门，补涌泉C.补神门、三阴交，泻太冲D.补太溪、心俞，泻神门E.补心俞、脾俞，泻内关答案：A解析：心肾不交，补太溪滋肾水，补神门宁心神，泻涌泉引火归元。1.19下列哪项不是耳穴“神门”主治A.失眠B.高血压C.癫痫D.戒断综合征E.消化不良答案：E解析：神门属耳穴镇静要穴，主治神经精神病症，不直接调脾胃。1.20患者颈肩剧痛，右上肢麻木，C5-C6椎旁压痛，舌暗，脉涩。电针频率宜选A.2Hz连续波B.100Hz疏密波C.2/100Hz交替波D.20Hz断续波E.1Hz间断波答案：C解析：2Hz促进脑啡肽释放，100Hz促进强啡肽释放，交替波兼顾镇痛与改善循环。2.共用题干单选题【题干】患者，女，56岁，拉萨常住，反复膝关节肿痛5年，加重1周，局部灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：RF120IU/ml，抗CCP阳性，CRP45mg/L。2.1针灸辨证属A.风湿热痹B.寒湿痹C.痰瘀痹D.肝肾亏虚E.气血两虚答案：A2.2除膝眼、阳陵泉、梁丘外，应配A.大椎、曲池、合谷B.肾俞、命门、关元C.膈俞、血海、三阴交D.丰隆、阴陵泉、公孙E.太冲、行间、侠溪答案：A解析：热痹宜清热泻火，大椎、曲池、合谷为退热要穴。2.3若关节红肿甚，刺络放血宜选A.委中、委阳B.血海、膈俞C.膝眼、阿是D.阳陵泉、阴陵泉E.昆仑、解溪答案：C解析：局部刺络可泻热消肿，膝眼、阿是直达病所。3.多选题（每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列哪些穴位位于腕横纹上A.太渊B.大陵C.神门D.阳溪E.阳池答案：ABC3.2属于“下合穴”的有A.足三里B.阳陵泉C.委中D.上巨虚E.下巨虚答案：ABCDE3.3下列哪些属于“奇经八脉”本经腧穴A.公孙B.申脉C.照海D.列缺E.内关答案：BC3.4下列哪些情况禁用瘢痕灸A.糖尿病皮肤溃疡B.颜面部穴位C.高热神昏D.月经期下肢穴E.哮喘缓解期答案：ABC3.5患者晕针处理正确的是A.立即停针B.起针全部针具C.去枕平卧D.饮温开水E.重掐人中、内关答案：ABCDE4.配伍题（从备选答案中选配最佳组合）4.1患者突发失语，右侧肢体偏瘫，舌红苔黄，脉弦滑。主穴：水沟、内关、三阴交配穴：A.极泉、尺泽、委中B.金津、玉液C.风池、完骨、天柱D.太冲、合谷E.丰隆、公孙答案：AB解析：极泉、尺泽、委中疏通患肢经络，金津玉液点刺出血治失语。5.判断题（正确打“√”，错误打“×”）5.1针刺“肩痛弧”综合征，肩髃透极泉可迅速缓解外展痛。√5.2足临泣与带脉相通，可治月经不调。√5.3艾灸至阴矫正胎位，最佳孕周为28-32周。√5.4三棱针点刺治疗麦粒肿，应取患侧耳尖。√5.5头皮针“运动区”上点位于前后正中线中点后移0.5cm。×（应为中点后移1.5cm）6.填空题6.1《针灸甲乙经》成书于______代，作者______。答案：西晋，皇甫谧6.2针刺“得气”时，医者指下感觉______，患者感觉______。答案：沉紧吸针，酸麻胀重或走窜6.3治疗急性腰扭伤，远端取______穴，行______泻法。答案：后溪，捻转6.4耳穴“降压沟”位于______与______之间的凹陷。答案：耳背，耳轮脚6.5火针治疗寒痹，针体烧至______色，进针深度以______为度。答案：白，达骨膜7.名词解释7.1关刺答案：《官针》篇五刺之一，刺关节附近肌腱，治筋痹。7.2巨刺答案：左病取右、右病取左，交叉取穴法，用于肢体疼痛或中风。7.3经刺答案：刺经脉结聚处，治经脉络阻。7.4齐刺答案：正中一针，旁各一针，三针齐用，治范围小病灶。7.5阴中隐阳答案：复式补泻，先泻后补，用于先实后虚证。8.简答题8.1简述高原红细胞增多症针灸治疗思路。答案：高原低氧刺激EPO过度分泌，血液黏稠度增高。治以活血化瘀、益气养阴。主穴：大椎、膈俞、血海、三阴交、气海、太渊。大椎泻热清髓，膈俞、血海化瘀，三阴交养阴，气海、太渊益气行血。配耳穴：皮质下、心、肝、交感。微出血法于耳尖、曲泽，每周1次，降低红细胞压积。8.2试述“烧山火”与“透天凉”操作差异及机理。答案：烧山火分三部进针，先浅后深，紧按慢提九阳数，出针扪穴，诱导局部温度升高0.5-1℃，激活Aδ纤维，释放SP、CGRP，扩张血管，增强代谢。透天凉先深后浅，紧提慢按六阴数，出针摇大孔，诱导局部温度下降0.3-0.7℃，抑制交感，减少NE释放，降低代谢。两者通过不同刺激量激活神经-血管-免疫网络，产生相反效应。8.3列举6种孕妇禁针穴位并说明理由。答案：合谷（行气活血，催产）、三阴交（调肝肾，下胎）、昆仑（膀胱经下合，刺激子宫）、肩井（升提太过，易致流产）、至阴（转胎，刺激子宫）、腰俞（近子宫，易激惹）。均因刺激可反射性增强子宫收缩。8.4简述耳穴“神门”与体针“神门”功能异同。答案：同名异部，均具镇静安神。耳神门位于耳甲腔，调节大脑皮质兴奋性，治失眠、癫痫、戒断综合征；体神门为手少阴输原穴，宁心安神，治心悸、健忘。耳穴通过迷走耳支，体穴通过心经，二者协同增强疗效。8.5试述火针治疗腱鞘囊肿操作要点。答案：固定囊肿，碘伏消毒，选粗火针，烧针体至白亮，快速垂直刺入囊腔中心，深度达基底，旋即出针，挤压囊液，无菌纱布加压包扎，术后24h禁水，每周1次，3次可愈。机理：高温破坏囊壁内皮，促粘连吸收。9.病例分析题9.1患者，男，62岁，藏族，牧民，双膝关节变形疼痛15年，X线示关节间隙消失，骨赘形成，舌淡暗，苔白腻，脉沉涩。实验室：UA420μmol/L，ASO200IU/ml。问题：（1）中医诊断、证型；（2）针灸治则；（3）处方及方义；（4）耳穴选配；（5）调护。答案：（1）骨痹，痰瘀互结、肝肾亏虚证。（2）补益肝肾，化痰祛瘀，通络止痛。（3）主穴：内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、膈俞、肾俞、太溪、阿是。方义：膝眼局部疏通，阳陵泉筋会，阴陵泉健脾化痰，血海、膈俞化瘀，肾俞、太溪补肝肾壮筋骨。（4）耳穴：膝、神门、皮质下、肝、肾、脾。（5）减轻体重，避寒湿，佩戴护膝，每日艾灸神阙、关元各30min，温阳助运。9.2患者，女，29岁，初产，产后尿潴留12h，小腹胀急，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：（1）证型；（2）针灸处方；（3）操作方法；（4）若导尿后仍排尿无力，如何增效？答案：（1）气虚膀胱失约。（2）中极、膀胱俞、三阴交、气海、阴陵泉、列缺。（3）中极向下斜刺1.5寸，施提插补法，加电针2Hz连续波30min，留针期间用艾条温和灸气海。（4）加耳穴膀胱、尿道、神门、皮质下，王不留行籽贴压，每穴按压1min，每日3次，增强膀胱气化。10.操作演示题（文字描述）10.1描述“秩边透水道”针法操作及适应证。答案：患者俯卧，取秩边穴（骶管裂孔旁开3寸），用0.30×125mm长针，快速破皮后，针尖朝同侧水道穴（脐下3寸，旁开2寸）方向缓慢进针，深度约4-5寸，轻捻转，使针感向会阴或前阴放射，不留针。主治前列腺增生、尿潴留、阳痿、坐骨神经痛。注意：勿刺伤直肠及髂内血管，出针后按压3min防出血。11.计算题11.1患者体重80kg，拟行“足三里”穴位注射，药液为黄芪注射液，每kg0.1ml，问单侧足三里的最大安全剂量？答案：80×0.1=8ml，单侧足三里肌肉丰厚，可耐受2-3ml，故分两侧注射，每侧1.5ml，总量3ml，远低于8ml，安全。12.英文译写题12.1将“得气”译为英文并解释。答案：Deqi,acompositesensationofsoreness,numbness,heavinessanddistensionperceivedbythepatient,togetherwithatight,heavyfeelinggraspedbythepractitioner,indicatingeffectivearrivalofneedlingstimulusand