2025年医院感染监测规范试题及答案

2025年医院感染监测规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染的核心判断标准？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得且出院后发病的感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.原有的慢性感染急性发作答案：B解析：医院感染定义为住院期间获得的感染，包括在住院期间发生和出院后发病（但入院时已处于潜伏期的感染除外）。2.关于医院感染监测的频率，下列说法正确的是？A.新建或改建病房后需连续监测1年B.常规监测每季度至少1次C.目标性监测需持续3个月以上D.环境卫生学监测每月1次答案：C解析：目标性监测应针对特定感染类型或高危人群，持续时间至少3个月以获取可靠数据；新建病房需连续监测3个月；常规监测无固定频率要求，需根据风险调整；环境卫生学监测频率依科室风险等级确定（如ICU需每周监测）。3.进行手术部位感染（SSI）监测时，需收集的患者资料不包括：A.手术持续时间B.术前住院天数C.切口分类（清洁/清洁-污染等）D.术后30天内的再入院记录答案：B解析：SSI监测需关注手术相关因素（如手术时间、切口分类）、患者基础情况（如糖尿病史）及术后30天内（或植入物术后1年内）的感染事件，术前住院天数非必需收集项。4.多重耐药菌（MDRO）监测中，“接触隔离”的正确标识颜色是？A.蓝色（接触传播）B.黄色（空气传播）C.粉色（飞沫传播）D.绿色（其他传播）答案：A解析：根据《医院隔离技术规范》，接触传播隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色。5.下列哪项不属于器械相关感染（MDRO）的监测指标？A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率B.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率C.呼吸机相关肺炎（VAP）发病率D.血管内导管定植率答案：D解析：器械相关感染监测指标包括发病率（如CAUTI、CLABSI、VAP）、日感染率等，定植率不属于感染事件指标。6.医院感染病例漏报率的计算公式是：A.漏报病例数/应报病例数×100%B.漏报病例数/实际报告病例数×100%C.（应报病例数-实际报告病例数）/应报病例数×100%D.（实际报告病例数-漏报病例数）/应报病例数×100%答案：C解析：漏报率=（应报病例数-实际报告病例数）/应报病例数×100%，反映监测系统的完整性。7.进行环境表面采样时，正确的采样面积是：A.物体表面≤100cm²时取全部表面B.物体表面＞100cm²时取50cm²C.统一采集100cm²D.按消毒规范要求采集25cm²答案：A解析：《医院消毒卫生标准》规定，物体表面≤100cm²时取全部表面，＞100cm²时取100cm²（对角线分区取4个5cm×5cm区域）。8.手卫生依从性监测中，“观察时机”不包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.患者出院后终末消毒前答案：D解析：手卫生“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，出院后终末消毒属于环境管理，非手卫生监测时机。9.医院感染暴发的“短时间内”通常指：A.24小时内B.72小时内C.1周内D.1个月内答案：C解析：根据《医院感染管理办法》，暴发定义为“短时间内（通常指1周内）在同一科室出现3例及以上同源或相关感染病例”。10.关于新生儿医院感染监测，下列说法错误的是：A.需监测早发型（出生≤72小时）和晚发型（＞72小时）感染B.血管内导管相关感染的日感染率计算需统计导管留置天数C.皮肤感染（如脓疱病）不计入医院感染D.母亲产道定植菌导致的新生儿感染需排除答案：C解析：新生儿皮肤脓疱病若由医院内获得的病原体引起（如金黄色葡萄球菌），应计入医院感染；母亲产道定植菌（如B族链球菌）导致的感染属于社区获得性，需排除。11.下列哪种情况属于“医院感染疑似病例”？A.术后第3天体温38.5℃，无其他感染证据B.留置导尿第5天，尿培养大肠埃希菌10⁴CFU/mL，无尿路刺激症状C.气管插管第7天，痰培养铜绿假单胞菌，胸部CT见片状阴影D.化疗后白细胞0.5×10⁹/L，血培养阴性，持续发热39℃答案：C解析：疑似病例需满足感染临床表现（如影像学异常）加病原体检测阳性（无论定量）；单纯发热无证据、尿培养低载量无症状、粒细胞缺乏发热无病原学证据均不构成疑似。12.医院感染监测数据的“可比性”要求不包括：A.监测时间段一致B.病例定义统一C.统计分母（如住院患者日数）计算方法相同D.不同科室间直接比较感染率答案：D解析：不同科室风险等级不同（如ICUvs普通病房），直接比较感染率无意义，需通过调整风险因素（如APACHE评分）计算标准化感染比（SIR）。13.进行血培养采样时，错误的操作是：A.消毒皮肤后待干再穿刺B.成人采血量每瓶8-10mLC.同时采集2套（需氧+厌氧）D.从中心静脉导管直接采血答案：D解析：血培养应从外周静脉采血，若需从导管采血，需同时采集外周血作为对照，避免导管定植菌污染。14.医院感染监测信息系统的核心功能不包括：A.自动抓取电子病历中的体温、白细胞等数据B.实时预警多重耐药菌共居情况C.生成自定义的监测报表（如季度SSI分析）D.存储患者个人隐私信息（如身份证号）答案：D解析：监测系统需保护患者隐私，仅存储必要的医疗信息（如住院号、诊断），不包含身份证号等敏感信息。15.关于“目标性监测”与“全面综合性监测”的关系，正确的是：A.目标性监测可完全替代全面监测B.全面监测是目标性监测的基础C.仅高风险科室需开展目标性监测D.全面监测无需分析感染危险因素答案：B解析：全面综合性监测用于识别高风险环节，为目标性监测提供方向；目标性监测是对特定问题的深入，二者互补。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染监测的主要目的包括：A.降低医院感染发生率B.识别感染危险因素C.评价防控措施效果D.满足卫生行政部门考核要求答案：ABC解析：监测的核心目的是通过数据驱动改进，考核是附加功能。2.属于“医院感染聚集性事件”的情况有：A.同一病房24小时内出现2例MRSA肺炎B.新生儿科1周内出现4例表皮葡萄球菌败血症C.骨科3天内出现2例铜绿假单胞菌SSID.ICU5天内出现3例鲍曼不动杆菌血流感染答案：ABD解析：聚集性事件指短时间、同科室出现≥2例相关感染（暴发需≥3例），C选项为2例，不属于。3.手卫生效果监测的正确操作包括：A.采样时间为手卫生后立即进行B.用含中和剂的拭子擦拭双手五指并拢的屈面C.采样面积为双手总面积的30%D.普通科室医务人员手菌落数≤10CFU/cm²答案：ABD解析：手卫生效果监测需覆盖双手所有表面（五指并拢的屈面、指缝等），采样面积为双手总面积（约60-80cm²），普通科室标准为≤10CFU/cm²，ICU等高危科室≤5CFU/cm²。4.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断，需满足：A.机械通气≥48小时B.新出现或加重的肺部浸润影C.体温＞38℃或＜36℃D.气管插管内吸出脓性分泌物答案：ABCD解析：VAP诊断需结合临床（机械通气时间、影像学、生命体征）和实验室（分泌物性状、病原学）指标。5.多重耐药菌监测的重点对象包括：A.入住ICU的患者B.接受广谱抗菌药物治疗＞7天的患者C.有多次住院史的患者D.留置多种侵入性器械的患者答案：ABCD解析：MDRO高危人群包括免疫低下、长期使用抗菌药物、侵入性操作多、反复住院的患者。6.医院感染监测数据的质量控制措施包括：A.定期抽查病历核实感染病例B.统一培训监测人员C.使用标准化的病例定义D.每月核对监测系统与HIS数据一致性答案：ABCD解析：质量控制需涵盖人员培训、标准统一、数据核对、病历抽查等多环节。7.属于“医院感染病原体”的有：A.定植于皮肤的表皮葡萄球菌B.引起尿路感染的大肠埃希菌（ESBL+）C.导致肺炎的新型冠状病毒（医院内获得）D.手术切口分离的凝固酶阴性葡萄球菌（纯培养，菌落数＞10⁵CFU）答案：BCD解析：定植菌（如表皮葡萄球菌）不引起感染，若分离自无菌部位且符合感染诊断标准（如切口纯培养高载量）则属于病原体。8.环境物体表面监测的采样点应选择：A.高频接触表面（如床栏、门把手）B.清洁后消毒的表面C.患者直接接触的表面（如床头柜）D.卫生死角（如设备带缝隙）答案：ACD解析：环境采样应选择高频接触、患者直接接触或易污染的表面，清洁消毒后的表面用于效果评价，非常规监测点。9.医院感染暴发的处置原则包括：A.立即隔离疑似病例B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.暂停接收新患者（必要时）D.2小时内向卫生行政部门报告答案：ABCD解析：暴发处置需遵循“边调查边控制”原则，包括隔离、调查、报告（2小时内）及必要时暂停收住患者。10.关于“医院感染监测指标”的计算，正确的有：A.医院感染发病率=（新发病例数/同期住院患者总数）×100%B.日感染率=（新发病例数/同期住院患者日数）×1000‰C.器械相关感染率=（感染病例数/同期器械使用日数）×1000‰D.多重耐药菌检出率=（MDRO检出例数/同期细菌培养阳性例数）×100%答案：BCD解析：发病率分母为同期住院患者总数，日感染率分母为住院患者日数（人日），器械相关感染率分母为器械使用日数，MDRO检出率分母为细菌培养阳性例数。三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染监测仅针对住院患者，门急诊患者不属于监测范围。（×）解析：门急诊患者若在就诊期间获得感染（如透析患者、化疗患者）也需监测。2.医务人员职业暴露导致的感染属于医院感染。（×）解析：医院感染定义为患者在院期间获得的感染，医务人员感染属于职业暴露，单独统计。3.早产儿因免疫功能低下发生的感染，无论是否医院获得，均计入医院感染。（×）解析：需区分感染是否在住院期间获得（如出生后72小时内发生的感染可能与母体有关）。4.环境表面采样时，若采样棉拭子未接触中和剂，可能导致细菌计数偏低。（√）解析：未使用中和剂会残留消毒剂，抑制细菌生长，导致假阴性。5.医院感染病例的“临床诊断”需有病原学证据支持。（×）解析：临床诊断可仅依据临床表现（如肺炎的症状+影像学），病原学诊断需实验室证据。6.目标性监测结束后，无需继续跟踪感染率变化。（×）解析：需评价干预措施的长期效果，持续跟踪3-6个月。7.新生儿脐炎（出生后第5天出现红肿、渗液）属于医院感染。（√）解析：出生后48小时后发生的脐部感染多为医院获得。8.同一患者住院期间发生两种不同部位的医院感染，需计为2例次。（√）解析：医院感染病例按例次统计，不同部位感染计为不同例次。9.医院感染监测数据可用于抗菌药物临床应用评价。（√）解析：通过监测感染病原体及耐药性，可为抗菌药物管理提供依据。10.电子病历系统中的体温单、检验报告可作为医院感染监测的数据源。（√）解析：监测系统需整合电子病历中的客观数据（如体温、白细胞、微生物结果）辅助判断。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染病例的“临床诊断”与“病原学诊断”的区别。答案：临床诊断需满足感染的临床表现（如发热、炎症指标升高、影像学异常）和相关检查（如白细胞计数），无需病原学证据；病原学诊断在临床诊断基础上，需有实验室证据（如细菌培养阳性、核酸检测阳性），且排除污染可能。2.列举5项医院感染监测中需重点关注的高危人群。答案：①入住ICU的患者；②接受器官移植或免疫抑制剂治疗的患者；③留置中心静脉导管、导尿管等侵入性器械的患者；④长期使用广谱抗菌药物（＞7天）的患者；⑤术后30天内（或植入物术后1年内）的手术患者；⑥新生儿（尤其是早产儿）；⑦老年患者（年龄＞65岁）。（任意5项即可）3.说明“医院感染暴发”的报告流程。答案：①发现疑似暴发（≥3例同源或相关感染）后，科室立即报告医院感染管理部门；②感染管理部门2小时内进行初步核实，确认后报告分管院长；③医院在确认暴发后2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，同时向疾病预防控制机构报告；④卫生行政部门接到报告后，应组织专家进行调查，必要时上报上级部门；⑤报告内容包括暴发时间、地点、病例数、初步病原学等信息。4.简述手卫生依从性监测的方法及注意事项。答案：方法：①直接观察法：由经过培训的监测员在临床科室观察医务人员手卫生“五个时刻”的执行情况，记录应执行次数和实际执行次数；②间接法：通过手消毒剂消耗量估算（但准确性较低）。注意事项：①监测时间应覆盖不同班次（如白班、夜班）；②避免干扰医务人员正常工作；③对监测结果进行反馈，针对低依从环节（如接触患者后）进行干预；④定期更换监测员，避免观察偏倚。5.列举目标性监测的实施步骤。答案：①确定监测目标（如ICU导管相关感染、手术部位感染）；②制定监测方案（明确监测对象、时间、内容、指标）；③培训参与人员（医生、护士、微生物检验人员）；④收集数据（包括患者基本信息、操作记录、感染事件）；⑤分析数据（计算感染率、识别危险因素）；⑥反馈结果（向科室、医院管理层汇报）；⑦制定干预措施（如改进手卫生、规范导管护理）；⑧效果评价（比较干预前后感染率变化）；⑨持续跟踪（监测结束后3-6个月评估长期效果）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科7月1-10日连续收治5例肺炎患者，均为70岁以上老年人，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，均接受有创机械通气治疗。实验室检测显示，5例患者痰培养均分离出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性＞90%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明理由。（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。理由：①5例患者均为住院期间获得的感染（有创机械通气为医院内操作）；②短时间内（10天内）同一科室出现3例及以上同源感染病例（PFGE同源性＞90%）；③病原体为多重耐药菌（CRAB），符合暴发定义。（2）防控措施：①隔离患者：将5例患者单间隔离或集中安置，挂蓝色接触隔离标识，限制探视；②加强手卫生：强化医务人员手卫生培训，在病房入口处放置速干手消毒剂；③环境消毒：每日用含氯消毒剂（浓度≥1000mg/L）擦拭高频接触表面（如呼吸机按钮、床栏），终末消毒后采样监测；④设备管理：对呼吸机管路、雾化器等重复使用器械进行严格消毒或更换，避免交叉污染；⑤病原学追踪：回顾患者入住时间、共用设备（如同一台呼吸机）、医务人员操作记录，查找感染来源；⑥抗菌药物调整：根据药敏结果调整治疗方案，避免盲目使用碳青霉烯类药物；⑦报告与培训：2小时内向卫生行政部门报告，组织科室全员培训，强调MDRO防控要点；⑧持续监测：继续追踪该科