2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识考试题库加答案

2025年医院感染预防措施(卫生、防护、隔离、抗菌)等知识考试题库加答案医院感染预防与控制知识考试题库（2025版）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不属于“接触患者后”的范畴？A.为患者测量血压后B.接触患者使用过的床头柜后C.为患者更换静脉输液贴后D.接触患者周围环境中无肉眼可见污染的物体表面后答案：D解析：手卫生的“接触患者后”指直接接触患者完整或非完整皮肤、黏膜后，或接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等后；接触患者周围环境（无论是否肉眼可见污染）属于“接触患者周围环境后”的指征，需手卫生，但D选项描述为“无肉眼可见污染”，仍需手卫生，因此不属于“接触患者后”的范畴。2.某ICU护士为气管插管患者吸痰时，应选择的防护装备组合是？A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+护目镜+手套+隔离衣C.一次性工作帽+医用外科口罩+手套D.N95口罩+面屏+手套+防护服答案：B解析：为气管插管、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，需采取加强防护：N95口罩（或医用防护口罩）、护目镜（或面屏）、手套及隔离衣（若可能接触患者血液体液）；防护服通常用于接触经空气传播疾病或实施高风险操作（如ECMO）时，本题为普通吸痰，选B。3.下列哪种疾病需采取空气隔离措施？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.百日咳D.艰难梭菌感染答案：B解析：空气隔离适用于经空气传播（飞沫核＜5μm）的疾病，如水痘、肺结核（未控制）、麻疹；MRSA肺炎为接触传播，需接触隔离；百日咳为飞沫传播（＞5μm），需飞沫隔离；艰难梭菌感染为接触传播，需接触隔离。4.外科手术预防用抗菌药物的最佳给药时间是？A.切皮前0.5-1小时B.切皮后30分钟内C.手术开始前2小时D.麻醉诱导时（切皮前30分钟内）答案：D解析：2023年《围手术期抗菌药物临床应用指导原则》明确，预防用药应在皮肤、黏膜切开前30分钟至1小时内或麻醉诱导时给药，以保证手术部位暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。5.关于医疗废物分类，下列哪项错误？A.使用后的一次性血压计袖带属于感染性废物B.废弃的化学消毒剂属于化学性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.带血的棉球属于感染性废物答案：A解析：一次性血压计袖带若未被患者血液、体液污染，属于生活垃圾；若被污染则为感染性废物。题目未明确污染，故A错误。6.某发热门诊患者核酸检测确诊为新型冠状病毒感染（XBB变异株），应安置于？A.多人病房（同病种患者）B.负压病房（单间）C.普通病房（单间）D.急诊留观室答案：B解析：新冠病毒（XBB变异株）为经空气传播疾病，需安置于负压隔离病房（单间），确保空气单向流动，避免交叉感染。7.关于医务人员防护装备穿脱顺序，正确的是？A.穿：工作帽→医用防护口罩→护目镜→隔离衣→手套B.脱：手套→护目镜→隔离衣→医用防护口罩→工作帽C.穿：隔离衣→工作帽→医用防护口罩→护目镜→手套D.脱：护目镜→手套→隔离衣→医用防护口罩→工作帽答案：A解析：穿脱顺序需遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”的防护逻辑：穿时先戴工作帽（覆盖全部头发），再戴口罩（确保密合），然后护目镜（覆盖眼部），穿隔离衣（覆盖躯干），最后戴手套（包裹隔离衣袖口）；脱时先脱手套（污染最重），再脱护目镜（避免污染面部），然后脱隔离衣（外层污染），最后摘口罩和工作帽（避免接触污染面）。8.下列哪项不属于“标准预防”的核心内容？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医务人员）C.仅对明确感染的患者采取防护措施D.根据传播途径补充额外防护（如接触/飞沫/空气隔离）答案：C解析：标准预防的核心是“基于所有患者的血液、体液、分泌物（除汗液）均可能具有传染性”的假设，对所有患者采取统一防护措施，而非仅针对明确感染者。9.某科室连续3例患者发生导管相关血流感染（CRBSI），最可能的感染源是？A.导管置入时皮肤消毒不规范B.输液液体被污染C.医务人员手卫生执行不到位D.以上均可能答案：D解析：CRBSI的主要感染途径包括：皮肤定植菌迁移（消毒不规范）、导管连接部位污染（手卫生差）、输入液体污染（无菌操作不严），三者均可能导致感染。10.关于抗菌药物分级管理，下列哪项属于“特殊使用级”？A.头孢呋辛（二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）答案：B解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药菌产生、新上市且临床资料少、价格昂贵等特点，如碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、抗真菌棘白菌素类等。11.环境表面清洁消毒时，应遵循的原则是？A.由污染严重区域向清洁区域擦拭B.先消毒后清洁（有明显污染时）C.使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭高频接触表面D.地面消毒采用“回”字形擦拭，每次覆盖前一次1/3区域答案：D解析：环境清洁应遵循“由清洁区向污染区”“由上到下”“由轻度污染到重度污染”原则；有明显污染时应先清洁（去除有机物）后消毒；高频接触表面（如床头柜）推荐500mg/L含氯消毒剂（污染时用1000mg/L）；地面消毒需“回”字形擦拭，确保覆盖无遗漏。12.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为？A.每天1次，使用后终末消毒B.每周1次，使用后终末消毒C.每2天1次，使用后无需消毒D.仅在更换患者时消毒答案：A解析：新生儿暖箱为高风险设备，需每日清洁消毒（清水擦拭后用500mg/L含氯消毒剂），患儿出箱后需终末消毒（包括温箱内壁、水槽、空气滤网等）。13.关于飞沫隔离的要求，错误的是？A.患者需佩戴医用外科口罩B.医务人员与患者接触时需距离1米以上C.病房门应保持关闭D.转运患者时需使用封闭式转运车答案：C解析：飞沫隔离（＞5μm飞沫传播）的病房门无需关闭（空气隔离需关闭），但应限制患者外出，如需转运需戴口罩；医务人员接触时需戴医用外科口罩，距离1米以上（飞沫沉降范围）。14.某患者因“肺炎”入院，痰培养提示泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB），应采取的隔离措施是？A.接触隔离+飞沫隔离B.接触隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：PDR-AB主要通过接触传播（如手、污染物品），但肺部感染患者咳嗽时可能产生飞沫，因此需同时采取接触隔离（戴手套、穿隔离衣）和飞沫隔离（戴外科口罩、保持距离）。15.关于手消毒剂的选择，下列哪项不适用于MRSA感染患者接触后的手卫生？A.含醇类（75%乙醇）手消毒剂B.含氯己定的醇类复合手消毒剂C.季铵盐类手消毒剂D.含过氧化氢的醇类复合手消毒剂答案：C解析：MRSA对季铵盐类消毒剂（如苯扎溴铵）易产生耐药性，因此不推荐用于MRSA感染患者接触后的手卫生；含醇类、氯己定、过氧化氢的手消毒剂对MRSA有效。二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者黏膜（如口腔检查）后需进行手卫生。（）答案：√解析：黏膜属于患者身体部分，接触后需手卫生。2.医用防护口罩（N95）可重复使用，只要未被血液、体液污染且无破损。（）答案：×解析：2023年《医用防护口罩使用指南》规定，N95口罩在医疗机构中原则上不重复使用（疫情期间应急情况下可短时间重复，但需规范保存），普通诊疗中应一次性使用。3.新生儿室可同时收治早产儿和脓疱病（金黄色葡萄球菌感染）患儿。（）答案：×解析：脓疱病为接触传播疾病，需单独隔离，避免与早产儿（免疫力低下）同室。4.抗菌药物疗程一般为体温正常、症状消退后3-5天，特殊感染（如心内膜炎）需延长至4-6周。（）答案：√解析：符合《抗菌药物临床应用指导原则》（2023版）规定。5.运送感染性医疗废物的容器需有“感染性废物”警示标识，无需双层包装。（）答案：×解析：感染性废物应使用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，容器需有明确标识。6.为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，若手套无破损，摘手套后无需手卫生。（）答案：×解析：手套不能完全阻断所有微生物，摘手套后仍需手卫生。7.空气传播疾病患者转出病房后，需对病房进行终末消毒，使用紫外线灯照射至少30分钟。（）答案：×解析：紫外线灯照射需达到1小时以上（按1.5W/m³计算，作用时间≥60分钟），或使用过氧化氢汽化消毒等更高效的方法。8.多重耐药菌（MDRO）感染患者的病历需标注隔离标识，但电子病历无需特殊提示。（）答案：×解析：电子病历和纸质病历均需标注MDRO隔离标识，便于全体医务人员知晓。9.手术部位感染（SSI）的预防措施中，术前备皮应选择剃毛刀而非剪毛器。（）答案：×解析：剃毛刀易造成皮肤微小损伤，增加SSI风险，应选择剪毛器或不剃毛（仅去除影响操作的毛发）。10.透析机的消毒应在每次使用后进行，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭外部，内部管路用专用消毒液循环消毒。（）答案：√解析：符合《血液净化标准操作规范》（2024版）要求。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体场景。答案：手卫生的“五个时刻”是世界卫生组织（WHO）提出的核心指征：（1）接触患者前：如为患者调整体位、发放药物前；（2）清洁/无菌操作前：如静脉穿刺、导尿、伤口换药前；（3）接触患者体液后：如吸痰、清理呕吐物、接触血液/分泌物后；（4）接触患者后：如为患者测量生命体征、翻身、穿衣后；（5）接触患者周围环境后：如整理患者床单位、移动床头柜、接触医疗设备表面后。2.标准预防的核心内容包括哪些？请列举至少5项。答案：标准预防的核心内容：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物（除汗液）、排泄物均具有潜在传染性；（2）强调双向防护：既防止患者将病原体传播给医务人员，也防止医务人员将病原体传播给患者；（3）落实手卫生：接触上述物质后必须手卫生；（4）正确使用防护装备：根据操作风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等；（5）规范处理医疗废物：分类收集、密闭运输、无害化处理；（6）环境清洁消毒：定期清洁高频接触表面，有污染时及时消毒；（7）安全注射：一人一针一管，避免重复使用针头。3.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：接触隔离适用于经直接或间接接触传播的疾病（如MRSA、VRE、艰难梭菌感染等），具体措施：（1）安置单间或同病种患者同室（床间距≥1米）；（2）病房门口悬挂“接触隔离”标识；（3）医务人员进入时穿隔离衣、戴手套（接触患者或污染物品时）；（4）接触患者或污染物品后立即手卫生（用皂液洗手或含醇手消毒剂）；（5）患者使用的诊疗设备（如血压计、听诊器）专用，非专用设备使用后需严格消毒；（6）限制患者外出，如需转运需戴手套、覆盖感染部位；（7）患者分泌物、排泄物需用含氯消毒剂（1000-2000mg/L）消毒后再处理；（8）终末消毒：患者转出后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟。4.简述抗菌药物合理使用的“五原则”。答案：抗菌药物合理使用的“五原则”（2023版指南）：（1）明确指征：仅用于细菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；（2）选对药物：根据感染部位、病原体种类（需结合病原学检查）、药物敏感性选择；（3）正确剂量：根据患者年龄、体重、肝肾功能调整剂量（如肾功能不全患者需减量或延长给药间隔）；（4）适宜疗程：一般感染疗程7-10天，特殊感染（如结核）需延长，避免疗程不足或过长；（5）预防用药规范：仅用于高风险手术（如结直肠手术），控制预防用药时机（切皮前30分钟-1小时）、种类（选择针对皮肤/肠道定植菌的药物）和疗程（不超过24小时，心脏手术可延长至48小时）。5.简述医疗环境表面清洁消毒的关键点。答案：医疗环境表面清洁消毒的关键点：（1）分区管理：将环境分为清洁区（如医护办公室）、潜在污染区（如走廊）、污染区（如病房），按清洁→潜在污染→污染顺序消毒；（2）高频接触表面优先：如床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等，每日消毒2次，有污染时随时消毒；（3）消毒方法：无明显污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭（作用30分钟）；有血液/体液污染时先用吸湿材料清除，再用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭；（4）避免交叉污染：使用专用抹布（不同区域抹布颜色区分），每擦拭一个患者单元后更换抹布或用含消毒剂的桶浸泡；（5）设备表面：电子设备（如监护仪）用75%乙醇擦拭，避免液体渗入；（6）记录与监测：记录消毒时间、人员，定期采样监测（如ICU高频表面细菌菌落数≤5CFU/cm²）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院普外科术后3天患者张某（65岁，糖尿病史）主诉“切口疼痛、红肿”，体温38.5℃，切口渗液培养提示耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：（1）该患者应采取何种隔离措施？（2）针对VRE感染，需落实哪些防控措施？答案：（1）应采取接触隔离（VRE主要通过接触传播）。（2）防控措施：①单间隔离（或同病种患者同室），病房标识明确；②医务人员接触患者时穿隔离衣、戴手套，操作后严格手卫生（用皂液洗手，因VRE对部分醇类消毒剂不敏感）；③患者使用的医疗器械（如换药包、体温计）专用，非专用设备用1000mg/L含氯