尘肺考试试卷及答案

尘肺考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，尘肺被归为哪一类职业病？A.职业性传染病 B.职业性肿瘤 C.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 D.职业性皮肤病答案：C解析：2013版《职业病分类和目录》明确将“尘肺病”单列在“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”类别，共12种具体尘肺。2.下列哪种粉尘致纤维化能力最强？A.石英尘 B.煤尘 C.石灰石尘 D.石墨尘答案：A解析：游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强，石英尘游离SiO₂>90%，为最强致纤维化粉尘。3.胸片表现“p/q影”主要提示的尘肺类型是：A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石棉肺 D.电焊工尘肺答案：A解析：ILO分类中，p/q影为圆形小阴影，直径≤1.5mm，是矽肺典型早期表现。4.我国尘肺诊断分级标准中，一期尘肺的必备条件是：A.小阴影总体密集度≥1级，分布范围≥2个肺区 B.小阴影总体密集度≥2级，分布范围≥4个肺区 C.出现大阴影 D.肺功能FVC<80%答案：A解析：GBZ702015《职业性尘肺病诊断标准》规定，一期需满足“总体密集度≥1级且累及≥2个肺区”。5.下列哪项不是尘肺并发症？A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺心病 D.支气管哮喘答案：D解析：哮喘为过敏性疾病，非尘肺直接并发症；其余三项均为尘肺常见并发症。6.煤工尘肺的病理特征性病变是：A.矽结节 B.煤斑 C.石棉小体 D.铁末沉着答案：B解析：煤斑（coalmacule）为煤尘聚集伴轻度纤维化，是煤工尘肺早期特征。7.石棉肺最主要的功能学改变是：A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.混合性障碍 D.弥散功能正常答案：A解析：石棉肺以肺间质纤维化为主，肺顺应性下降，表现为限制性障碍，DLco降低。8.下列哪项检查对尘肺早期筛查最敏感？A.高千伏胸片 B.HRCT C.肺功能 D.血气分析答案：B解析：HRCT可检出<1mm小阴影，较胸片提前3–5年发现早期尘肺。9.尘肺患者劳动能力鉴定为“四级”对应的原则是：A.完全丧失劳动能力，生活完全不能自理 B.大部分丧失劳动能力 C.部分丧失劳动能力 D.可继续原岗位工作答案：C解析：GB/T161802014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》四级为部分丧失。10.下列哪项不是尘肺防治“八字方针”内容？A.革 B.水 C.密 D.查 E.护答案：E解析：八字方针为“革、水、密、风、护、管、教、查”，无单独“护”重复。11.矽肺患者痰液中可检到具有诊断意义的细胞是：A.含铁血黄素细胞 B.石棉小体 C.矽尘细胞 D.泡沫细胞答案：C解析：矽尘细胞（dustladenmacrophage）为吞噬石英颗粒的巨噬细胞，可提示暴露史。12.下列哪项不是影响粉尘致病性的物理因素？A.浓度 B.分散度 C.硬度 D.溶解度答案：D解析：溶解度为化学因素，其余为物理因素。13.我国规定，呼吸性粉尘中游离SiO₂含量≥10%时，工作场所8h时间加权平均容许浓度为：A.0.1mg/m³ B.0.2mg/m³ C.0.5mg/m³ D.1.0mg/m³答案：B解析：GBZ2.12019规定，含10%–50%游离SiO₂呼吸性粉尘PCTWA为0.2mg/m³。14.尘肺患者大阴影直径需≥：A.5mm B.10mm C.15mm D.20mm答案：B解析：GBZ702015定义大阴影长径≥10mm。15.下列哪项不是煤工尘肺胸片特点？A.小阴影以圆形为主 B.可见“蜂窝肺” C.肺门蛋壳样钙化 D.大阴影多位于上肺野答案：C解析：蛋壳样钙化为矽肺典型征象，煤工尘肺罕见。16.石棉肺胸片ILO分类中，不规则小阴影的符号是：A.p B.q C.r D.s E.t答案：D解析：s/t/u分别对应不规则小阴影轻/中/重度。17.下列哪项不是尘肺患者肺通气功能常见表现？A.FVC下降 B.FEV₁下降 C.FEV₁/FVC升高 D.MVV下降答案：C解析：尘肺以限制为主，FEV₁/FVC正常或升高，但绝不会升高显著。18.我国《职业病防治法》规定，用人单位对确诊尘肺患者应：A.调离粉尘作业 B.继续原岗位并加薪 C.解除劳动合同 D.仅口头告知答案：A解析：第36条明确规定必须调离并妥善安置。19.下列哪项不是尘肺流行病学常用指标？A.患病率 B.发病率 C.病死率 D.二代发病率答案：D解析：二代发病率用于传染病，尘肺为非传染性。20.尘肺患者血清中常升高的自身抗体是：A.抗核抗体 B.类风湿因子 C.抗dsDNA D.抗Scl70答案：B解析：矽肺可伴类风湿性关节炎（Caplan综合征），RF阳性。21.下列哪项不是Caplan综合征特点？A.矽肺合并类风湿关节炎 B.胸片见多发圆形大阴影 C.大阴影边缘清晰、可钙化 D.大阴影生长迅速、易溃破答案：D解析：Caplan结节生长慢、边界清，极少溃破。22.下列哪项不是尘肺患者康复评估内容？A.6分钟步行试验 B.呼吸困难量表 C.焦虑抑郁评分 D.末梢血嗜酸粒细胞计数答案：D解析：嗜酸粒细胞与过敏相关，非尘肺康复必评。23.尘肺患者行全肺灌洗治疗，最佳适应证是：A.一期矽肺 B.二期煤工尘肺 C.急性矽肺（肺泡蛋白沉积型） D.三期合并肺心病答案：C解析：急性矽肺伴肺泡蛋白沉积症，灌洗可迅速清除肺泡内蛋白及粉尘。24.下列哪项不是尘肺患者长期氧疗指征？A.PaO₂≤55mmHg B.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压 C.SaO₂<88% D.活动后一过性SaO₂90%答案：D解析：长期氧疗需静息、海平面、呼吸空气时满足上述任一条件。25.我国尘肺病例报告时限为确诊后：A.12h B.24h C.48h D.72h答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》要求24h内网络直报。26.下列哪项不是尘肺患者健康教育核心信息？A.戒烟 B.坚持佩戴防尘口罩 C.接种流感疫苗 D.高浓度氧疗可逆转纤维化答案：D解析：氧疗仅改善低氧，不能逆转纤维化。27.下列哪项不是影响防尘口罩防护效果的因素？A.面罩与脸型贴合度 B.滤料过滤效率 C.佩戴时间 D.粉尘颜色答案：D解析：粉尘颜色与防护效果无关。28.我国规定，用人单位对接触矽尘工人应进行在岗期间职业健康检查的周期为：A.半年 B.1年 C.2年 D.3年答案：B解析：GBZ1882014规定，矽尘作业在岗检查周期1年。29.下列哪项不是尘肺患者肺心病急性加重诱因？A.呼吸道感染 B.高流量吸氧致CO₂潴留 C.使用利尿剂 D.镇静安眠药答案：C解析：利尿剂为治疗手段，非诱因。30.尘肺患者最常见死因是：A.呼吸衰竭 B.肺结核 C.肺癌 D.交通事故答案：A解析：多中心回顾显示，呼吸衰竭占尘肺死因60%以上。二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31–33题共用题干）男性，58岁，掘进工28年，因活动后气促3年、加重1周入院。胸片示双肺上中肺区密集度2/2，小阴影以p影为主，右肺门蛋壳样钙化。肺功能：FVC58%pred，FEV₁60%pred，DLco45%pred。31.最可能的诊断是：A.一期矽肺 B.二期矽肺 C.三期矽肺 D.煤工尘肺答案：B解析：密集度2/2且累及≥4个肺区，符合二期矽肺。32.下一步确诊应首选：A.胸部CT B.肺活检 C.支气管镜 D.血矽测定答案：A解析：高千伏胸片已高度提示，CT可进一步确认大阴影及并发症。33.患者突发右侧胸痛、呼吸困难加重，最可能并发症是：A.急性肺栓塞 B.自发性气胸 C.急性左心衰 D.支气管哮喘答案：B解析：矽肺易并发肺大疱破裂致气胸。（34–36题共用题干）男性，45岁，石棉矿破碎工20年，近5年干咳、指节杵状。胸片示双下肺野不规则小阴影s/t，胸膜斑钙化。肺功能：限制性障碍。34.最可能诊断：A.矽肺 B.石棉肺 C.煤工尘肺 D.特发性肺纤维化答案：B解析：石棉暴露史+胸膜斑+不规则小阴影=石棉肺。35.下列哪项检查对恶性胸膜间皮瘤筛查最有价值？A.胸片 B.胸部MRI C.胸腔镜活检 D.血清间皮素相关蛋白答案：C解析：胸腔镜可直视下活检，病理确诊率>95%。36.若患者血清CA125升高，最需排除：A.卵巢癌 B.恶性间皮瘤 C.结核性胸膜炎 D.肺鳞癌答案：B解析：间皮瘤亦可分泌CA125，需结合影像与病理。（37–40题共用题干）男性，52岁，金矿凿岩工25年，诊断二期矽肺。近2年反复咳脓痰，冬重夏轻。胸片示双肺上中肺区大阴影伴空洞。痰菌涂片抗酸杆菌阳性。37.最可能合并：A.肺脓肿 B.肺结核 C.肺癌空洞 D.真菌球答案：B解析：尘肺空洞合并抗酸杆菌阳性，首先考虑结核。38.规范抗结核治疗3个月后痰菌仍阳性，首要处理：A.加用喹诺酮 B.药敏试验 C.手术切除空洞 D.增加免疫增强剂答案：B解析：需排除耐药，药敏指导换药。39.若药敏示耐多药，治疗疗程至少：A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月答案：D解析：WHO耐多药结核指南推荐总疗程≥20个月。40.患者治疗期间出现双下肢