养老院健康档案查询制度

PAGE养老院健康档案查询制度一、总则（一）目的为加强养老院健康档案管理，规范健康档案查询行为，保障老年人的合法权益，提高养老院服务质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本养老院全体工作人员及入住老年人及其家属（监护人）。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保健康档案查询工作合法合规。2.保密原则：保护老年人的隐私和个人信息安全，未经授权不得泄露健康档案内容。3.规范有序原则：明确查询流程和要求，保证查询工作规范、有序进行。4.服务至上原则：以服务老年人为宗旨，为需要查询健康档案的人员提供便捷、高效的服务。二、健康档案管理职责分工（一）档案管理部门职责1.负责健康档案的收集、整理、归档、保管等工作，确保档案的完整性和准确性。2.建立健康档案数据库，实现电子化管理，便于查询和统计分析。3.制定健康档案查询制度和流程，对查询工作进行指导和监督。（二）医护人员职责1.按照规定及时记录老年人的健康信息，包括基本信息、健康体检、疾病诊疗、护理记录等，确保档案内容真实、准确、完整。2.根据工作需要，协助档案管理部门进行健康档案的整理和归档工作。3.在提供医疗服务过程中，严格遵守保密制度，不得随意泄露老年人的健康档案信息。（三）其他部门职责1.配合档案管理部门做好健康档案的相关工作，如提供涉及老年人健康的其他信息等。2.在各自职责范围内，对健康档案查询工作进行支持和协助，确保查询工作顺利进行。三、健康档案内容（一）基本信息包括老年人的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、婚姻状况、文化程度、职业等。（二）健康体检记录1.定期健康体检报告，包括身体各系统的检查结果、实验室检查数据、影像学检查报告等。2.历次健康体检的时间、地点、体检机构等信息。（三）疾病诊疗记录1.患有疾病的诊断证明、病历、治疗方案、用药记录等。2.住院治疗的相关资料，如住院病历、出院小结、手术记录等。3.门诊就诊记录，包括就诊时间、科室、医生诊断、治疗措施等。（四）护理记录1.日常生活护理记录，如饮食、睡眠、排泄、活动等情况。2.特殊护理记录，如伤口护理、康复护理、心理护理等情况。（五）健康评估记录1.定期进行的健康评估报告，包括生活自理能力评估、认知能力评估、心理状态评估等。2.根据评估结果制定的个性化服务计划和建议。（六）其他健康相关信息如预防接种记录、过敏史、家族病史等。四、健康档案查询流程（一）老年人本人查询1.老年人可凭有效身份证件到养老院档案管理部门提出查询申请。2.档案管理部门工作人员核对申请人身份信息后，为其提供健康档案查询服务。3.老年人如需复印健康档案部分内容，应填写复印申请单，经档案管理部门负责人批准后，方可复印，并收取相应的复印成本费用。（二）老年人家属（监护人）查询1.家属（监护人）需携带本人有效身份证件及老年人授权委托书（授权委托书应注明查询事项、查询范围等）到档案管理部门提出查询申请。2.档案管理部门工作人员核对相关证件和授权委托书后，按照老年人授权范围提供健康档案查询服务。3.家属（监护人）如需复印健康档案部分内容，参照老年人本人查询复印流程办理。（三）养老院工作人员查询1.因工作需要查询健康档案的工作人员，应填写查询申请表，注明查询目的、查询内容等，经所在部门负责人签字同意后，提交档案管理部门。2.查询申请表应明确查询的必要性和合理性，档案管理部门对查询申请进行审核，审核通过后方可提供查询服务。3.工作人员应严格按照批准的查询范围进行查询，不得擅自扩大查询内容，查询过程中不得泄露老年人的隐私信息。（四）其他特殊情况查询1.司法机关、行政部门等因工作需要查询健康档案的，应出具相关法律文书或行政文件，并按照规定的程序进行查询。2.档案管理部门应在收到相关法律文书或行政文件后，及时与养老院相关负责人沟通协调，按照要求提供健康档案查询服务，并做好记录。五、健康档案查询权限与范围（一）查询权限1.老年人本人有权查询自己的全部健康档案信息。2.老年人家属（监护人）在获得老年人授权的情况下，按照授权范围查询健康档案信息。3.养老院工作人员根据工作需要，经批准后可查询与本人工作相关的老年人健康档案信息。4.司法机关、行政部门等按照法定程序查询健康档案信息。（二）查询范围1.老年人本人查询可获取全部健康档案内容。2.老年人家属（监护人）查询范围以老年人授权内容为准。3.养老院工作人员查询范围限于与提供服务、开展工作直接相关的部分，如医疗护理记录、健康评估报告等，不得查询与工作无关的其他信息。4.司法机关、行政部门等查询范围按照相关法律文书或行政文件规定执行。六、健康档案保密与安全管理（一）保密措施1.档案管理部门应设置专门的档案保管场所，配备必要的安全防护设施，确保健康档案的安全存放。2.对健康档案数据库进行加密处理，设置不同级别的用户权限，防止信息泄露。3.工作人员在查询、使用健康档案过程中，应严格遵守保密制度，不得私自复制、传播、泄露档案内容。4.严禁无关人员进入档案管理场所，严禁在非工作时间查询健康档案信息。（二）安全管理1.定期对健康档案进行备份，防止数据丢失。备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。2.加强对档案管理设备和网络系统的维护和管理，定期进行安全检查和杀毒处理，防止病毒入侵和网络攻击。3.制定应急预案，应对可能出现的健康档案信息安全事故。一旦发生事故，应立即采取措施进行处理，并及时向上级主管部门报告。七、健康档案查询记录与监督（一）查询记录1.档案管理部门应对每次健康档案查询进行详细记录，记录内容包括查询时间、查询人姓名、查询目的、查询内容、批准人等信息。2.查询记录应妥善保存，保存期限不少于[X]年，以备查阅和审计。（二）监督检查1.养老院应定期对健康档案查询制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.设立举报信箱和举报电话，接受老年人、家属及社会公众对健康档案查询工作中违规行为的举报。对举报事项应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。3.档案管理部门应定期对健康档案查询记录进行自查，确保查询工作规范、有序，信息安全得到保障。八、培训与宣传（一）培训1.定期组织养老院工作人员参加健康档案查询制度及相关法律法规、保密知识等培训，提高工作人员的业务水平和保密意识。2.培训内容应包括健康档案管理知识、查询流程、权限范围、保密要求等，培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟操作等多种形式。3.对新入职工作人员应及时进行健康档案查询制度培训，确保其熟悉工作流程和要求。（二）宣传1.通过多种渠道向老年人及其家属宣传健康档案查询制度，告知其查询的权利、流程和注意事项。2.在养老院宣传栏、网