工伤生活补助金协议书

PAGE工伤生活补助金协议书甲方（用人单位）：名称：[用人单位全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[单位地址]联系方式：[联系电话]乙方（劳动者）：姓名：[劳动者姓名]性别：[具体性别]身份证号：[身份证号码]住址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤，根据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，双方经平等、自愿、充分协商，就工伤生活补助金事宜达成如下协议：一、工伤认定情况乙方于[工伤发生日期]在[工作地点]因[具体工作原因]遭受工伤事故。[具体工伤认定部门]于[认定日期]作出[工伤认定决定书文号]《工伤认定决定书》，认定乙方此次事故伤害为工伤。[劳动能力鉴定委员会名称]于[鉴定日期]作出[劳动能力鉴定结论书文号]《劳动能力鉴定结论书》，鉴定乙方劳动功能障碍程度为[伤残等级]，生活自理障碍程度为[生活自理障碍等级]。二、生活补助金的定义与依据（一）定义本协议所称工伤生活补助金，是指为了弥补乙方因工伤导致生活成本增加、生活质量下降等而给予的额外经济补偿，不同于工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、伤残津贴等法定待遇。（二）依据根据《中华人民共和国民法典》第五百零九条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。结合乙方的伤残情况及实际生活需求，甲方自愿向乙方支付工伤生活补助金。三、生活补助金的具体内容（一）金额甲方同意向乙方支付工伤生活补助金共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。（二）支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付生活补助金：1.首期支付：本协议签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付生活补助金的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.分期支付：剩余的生活补助金人民币[X]元（大写：[大写金额]），甲方应自[起始支付日期]起，于每月[具体支付日期]前向乙方支付人民币[X]元（大写：[大写金额]），直至全部支付完毕。（三）支付账户乙方指定以下账户为收款账户：开户银行：[开户银行名称]账号：[银行账号]账户名称：[账户所有人姓名]四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤及生活补助金相关的真实、有效的证明材料。在乙方违反本协议约定的情况下，有权暂停或终止支付生活补助金。2.义务按照本协议约定的金额、方式和时间向乙方支付工伤生活补助金。保守乙方因工伤事宜所涉及的个人隐私和商业秘密。协助乙方办理与工伤相关的其他事宜，如配合乙方申请工伤保险待遇等。（二）乙方权利与义务1.权利按照本协议约定的金额、方式和时间收取工伤生活补助金。要求甲方对本协议的履行情况进行说明。2.义务如实向甲方提供与工伤及生活补助金相关的证明材料。配合甲方对工伤情况进行调查核实。不得将本协议所涉及的生活补助金用于非法活动。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付生活补助金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部剩余生活补助金及违约金。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实，甲方有权停止支付生活补助金，并要求乙方返还已支付的全部生活补助金。2.若乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（三）协议变更与解除本协议的变更或解除需