2025年孕产期保健助产技术考题库(助产士考试)及答案

2025年孕产期保健助产技术考题库(助产士考试)及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇孕28周常规产检，胎心监护显示基线145次/分，变异6次/分，20分钟内出现3次加速，每次持续15秒，加速幅度18bpm。该监护结果属于？A.正常（Ⅰ类）B.可疑（Ⅱ类）C.异常（Ⅲ类）D.需立即剖宫产答案：A2.初产妇规律宫缩8小时，宫口开至4cm，宫缩间隔3-4分钟，持续40秒，强度中等。此时最应关注的产程指标是？A.潜伏期时长B.活跃期进展C.胎头下降程度D.胎膜是否破裂答案：B（活跃期指宫口3cm至开全，初产妇活跃期正常进展≥0.5cm/h）3.新生儿出生1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，弹足底无反应，皮肤青紫。评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分，心率1分，肌张力0分，反射0分，肤色0分）4.孕妇孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），主诉头痛。最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：C（子痫前期重度标准：血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或有头痛等自觉症状）5.会阴侧切术后护理错误的是？A.每日2次碘伏擦洗切口B.取健侧卧位C.切口红肿时立即拆线D.排便后及时清洗会阴答案：C（红肿应先局部理疗，无脓肿形成不立即拆线）6.正常孕妇孕中期铁储备建议每日补充量为？A.10mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：C（中国营养学会推荐孕中期铁摄入30mg/日，孕晚期35mg/日）7.产程中发现胎心率基线100次/分，变异消失，伴晚期减速。首要处理措施是？A.立即剖宫产B.改变孕妇体位为左侧卧位C.静脉推注缩宫素D.给予氧气吸入（8-10L/min）答案：D（首先改善胎儿氧供，同时准备紧急分娩）8.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素250μmol/L，最可能的原因是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C（生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，溶血病常见）9.产后2小时内出血量达400ml，子宫轮廓不清、质软。首要处理是？A.宫腔填塞纱布B.静脉滴注缩宫素10UC.按摩子宫+缩宫素10U静脉推注D.行B超检查胎盘残留答案：C（宫缩乏力性出血首选按摩子宫+宫缩剂）10.孕妇孕39周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。最可能的异常是？A.入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.出口平面狭窄D.均小骨盆答案：C（坐骨结节间径正常≥8.5cm，7.5cm提示出口狭窄，需测出口后矢状径）11.人工破膜的最佳时机是？A.潜伏期宫口开2cmB.活跃期宫口开3-4cmC.第二产程胎头拨露时D.宫缩间歇期答案：B（活跃期破膜可加速产程，需在宫缩间歇期避免脐带脱垂）12.新生儿脐部护理错误的是？A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.脐带残端脱落前保持干燥C.尿布覆盖脐部以保护创面D.脐部渗血时用云南白药外敷答案：C（尿布应低于脐部，避免污染）13.孕妇孕12周，NT检查值3.2mm（正常＜2.5mm），下一步应建议？A.继续产检，20周做四维超声B.无创DNA检测C.羊水穿刺染色体核型分析D.观察，无需特殊处理答案：C（NT增厚提示染色体异常高风险，需侵入性检查确诊）14.第三产程超过多少分钟诊断为胎盘滞留？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D（第三产程正常5-15分钟，超过30分钟为胎盘滞留）15.会阴Ⅰ度裂伤指？A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜裂伤答案：A（Ⅰ度仅皮肤黏膜；Ⅱ度累及肌层；Ⅲ度累及肛门括约肌；Ⅳ度达直肠黏膜）16.产后抑郁症的核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自杀观念答案：C（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，睡眠障碍是伴随症状）17.孕妇OGTT试验：空腹5.8mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断为？A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受损D.糖耐量减低答案：B（诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可）18.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（新生儿复苏指南：胸外按压频率100-120次/分，每3次按压加1次通气，即3:1）19.产程中使用缩宫素的禁忌证不包括？A.头盆不称B.瘢痕子宫C.胎儿窘迫D.协调性宫缩乏力答案：D（协调性宫缩乏力是缩宫素使用指征，其余为禁忌）20.产后42天复查的重点不包括？A.子宫复旧情况B.盆底功能评估C.新生儿生长发育D.血常规检查答案：D（常规复查项目为妇科检查、B超、盆底评估，血常规仅高危者需查）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于高危妊娠的情况有？A.孕妇年龄38岁B.孕20周宫高低于正常均值3cmC.妊娠合并甲状腺功能亢进D.单胎妊娠答案：ABC（高龄、宫高异常、合并内外科疾病均为高危因素）2.产后出血的常见原因包括？A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大主因：宫缩乏力占70-80%，胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍）3.新生儿窒息复苏的正确步骤是？A.保持体温，摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD（ABCDE步骤：A气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）4.妊娠期高血压疾病的临床表现包括？A.蛋白尿B.水肿C.抽搐D.血小板减少答案：ABCD（子痫前期表现为高血压+蛋白尿+水肿；子痫有抽搐；HELLP综合征有血小板减少）5.关于胎动计数正确的是？A.孕28周后开始计数B.正常胎动≥3次/小时C.12小时胎动＜10次提示异常D.胎动减少后24小时内可能出现胎心消失答案：ABCD（孕28周后胎动规律，≥3次/小时或12小时≥30次，＜10次为异常）6.会阴侧切的指征包括？A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.胎头较大D.第二产程延长答案：ABCD（胎儿因素、母体因素、产程进展异常均为指征）7.新生儿黄疸光疗的护理要点有？A.保护双眼及会阴部B.每2-4小时监测胆红素C.适当补充水分D.光疗时间不超过72小时答案：ABC（光疗需遮盖眼睛生殖器，监测胆红素变化，补充水分防脱水，无严格时间限制）8.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因是？A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：AD（变异减速多因脐带受压；晚期减速提示胎盘功能不足；早期减速为胎头受压）9.产后访视的内容包括？A.观察子宫复旧及恶露情况B.指导母乳喂养C.评估产妇心理状态D.测量新生儿体重答案：ABCD（产后访视需涵盖母婴健康状况评估、喂养指导、心理支持）10.妊娠期营养指导正确的是？A.孕早期需增加500kcal/日B.每日蛋白质摄入孕中晚期增加15-20gC.补充叶酸至孕3个月D.钙摄入孕晚期需1200mg/日答案：BD（孕早期无需额外增加热量；叶酸需持续至分娩；孕中晚期蛋白质增加15-20g，钙1200mg/日）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述四步触诊法的操作步骤及目的。答：第一步：双手置于宫底，判断宫底高度及胎儿大小，触诊胎头或胎臀（圆硬有浮球感为胎头，软而不规则为胎臀）；第二步：双手分置腹部两侧，一手固定，另一手深按，分辨胎背（平坦饱满）与肢体（高低不平）；第三步：右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方，轻推判断胎先露类型及衔接程度；第四步：双手置于先露部两侧，向骨盆入口方向深按，确定先露入盆程度及是否衔接。目的是评估胎儿大小、胎位、先露部及入盆情况。2.宫缩乏力性产后出血的处理原则。答：①子宫按摩：经腹或经阴道双手按摩子宫；②宫缩剂应用：缩宫素10U静推+10-20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用），米索前列醇400μg舌下含服；③宫腔填塞：纱条或球囊填塞，24小时内取出；④手术治疗：子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞或子宫切除（抢救生命时）；⑤补充血容量：输血、补液纠正休克；⑥病因治疗：检查是否有胎盘残留，必要时清宫。3.新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的处理要点。答：分类：①生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天高峰，足月儿≤12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿≤15mg/dl（257μmol/L），2周内消退；②病理性黄疸：生后24小时内出现，血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl、早产儿＞15mg/dl，每日上升＞5mg/dl（85μmol/L），持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周，或退而复现。处理要点：①光疗：首选蓝光，剂量8-10μW/cm²；②药物：静脉免疫球蛋白（溶血时）、白蛋白（结合游离胆红素）；③换血疗法：胆红素≥20mg/dl（342μmol/L）或出现核黄疸早期表现；④病因治疗：抗感染、纠正缺氧等。4.简述产程中第二产程的护理要点。答：①密切监测胎心：每5-10分钟听一次，或持续监护，异常时立即处理；②指导产妇屏气：宫缩时深吸气后向下屏气，间歇期放松；③接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口开4-5cm时消毒外阴，铺无菌巾；④接产要点：保护会阴，协助胎头俯屈，控制娩出速度，胎头娩出后清理口鼻黏液，娩出胎肩时注意保护会阴；⑤新生儿处理：断脐后保暖，进行Apgar评分，早接触早吸吮；⑥记录产程时间及母婴情况。5.产后抑郁的识别要点及干预措施。答：识别要点：①核心症状：情绪低落（持续2周以上）、兴趣减退、精力下降；②伴随症状：失眠或嗜睡、食欲改变、自责自罪、注意力不集中、自杀观念；③产后2周内出现，4-6周明显。干预措施：①心理支持：倾听、认知行为疗法；②社会支持：家属参与，减轻照顾压力；③药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需评估哺乳安全性；④重症者转精神科治疗，预防自杀。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量各径线正常。问题：①该产妇目前产程异常类型？②处理原则是什么？③缩宫素使用时的注意事项？答案：①产程异常类型：协调性宫缩乏力（宫缩频率低、持续时间短、强度弱，宫口扩张＜0.5cm/h）。②处理原则：首先排除头盆不称，若无头盆不称，给予缩宫素静脉滴注加强宫缩（初始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整至2-3分钟一次宫缩，持续40-60秒）；同时鼓励进食进水，保持体力；若宫缩改善后宫口继续扩张，可继续观察；若无效或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。③缩宫素使用注意事项：专人守护，监测宫缩（频率≤5次/10分钟，持续≤90秒）、胎心（每15分钟听一次，异常时立即停药）、血压；使用输液泵控制滴速；禁止肌肉注射或穴位注射；有剖宫产史者慎用。案例2：产妇，32岁，G2P1，产后1小时，主诉头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分，子宫底脐上2指，质软如袋状，阴道出血量约600ml，色暗红，无凝血块。问题：①最可能的出血原因？②需立即采取的急救措施？③后续预防感染的注意事项？答案：①最可能的原因：宫缩乏力性产后出血（子宫软、宫底高、出血暗红无凝血块符