2025年中医类别助理全科医生培训结业试题及答案

2025年中医类别助理全科医生培训结业试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项属于阴阳偏盛的治疗原则？A.阴病治阳B.阳病治阴C.实则泻之D.虚则补之答案：C2.患者症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，其证型为？A.风热犯表B.风寒束表C.暑湿伤表D.气虚感冒答案：B3.全科医学中“连续性服务”的核心是指？A.对患者生命周期的全程管理B.同一医生负责所有诊疗环节C.仅关注疾病急性发作期的治疗D.只提供门诊服务答案：A4.下列哪味中药不属于“十八反”中甘草反药？A.甘遂B.大戟C.海藻D.半夏答案：D（注：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；半夏属“十九畏”或“十八反”中乌头反药）5.患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱，应选用的方剂是？A.保和丸B.黄芪建中汤C.失笑散合丹参饮D.柴胡疏肝散答案：B6.全科医生在社区开展家庭健康评估时，“家庭结构”不包括以下哪项？A.核心家庭B.主干家庭C.家庭角色分工D.联合家庭答案：C（注：家庭结构包括类型如核心、主干、联合家庭，角色分工属于家庭功能评估）7.下列哪项是望舌时观察的主要内容？A.语言清晰度B.舌神、舌色、舌形、舌苔C.呼吸频率D.手足温度答案：B8.治疗风寒湿痹、关节疼痛，尤善治下半身疼痛的药物是？A.羌活B.独活C.防风D.秦艽答案：B9.关于“治未病”思想，下列表述错误的是？A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急病急治答案：D10.患者咳嗽气粗、喉燥咽痛、痰黏色黄、鼻流黄涕、口渴头痛、身热恶风、舌红苔薄黄、脉浮数，其治法是？A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B11.全科医疗中“以家庭为单位”的服务核心是？A.治疗家庭中所有成员的疾病B.关注家庭对个体健康的影响C.为家庭提供免费健康检查D.仅处理家庭内部矛盾答案：B12.下列哪项属于中医“问诊”中“问二便”的内容？A.大便的颜色、形状、排便习惯B.月经周期C.饮食偏好D.睡眠质量答案：A13.治疗肝郁气滞型胁痛的代表方剂是？A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤答案：C14.关于社区高血压患者的分级管理，血压值（收缩压150mmHg，舒张压95mmHg）且无其他危险因素的患者应属于？A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.无需管理答案：B（注：高血压分级管理中，1级高血压无危险因素为一级管理；1级伴≥1危险因素或2级无危险因素为二级管理）15.下列哪项是中医“八纲辨证”的总纲？A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：A16.患者头晕目眩、少气懒言、乏力自汗、面色淡白、舌淡苔白、脉细弱，其证型为？A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证答案：B17.全科医生在社区开展健康教育时，针对2型糖尿病患者的核心内容不包括？A.血糖自我监测方法B.胰岛素注射技巧（非必需使用胰岛素者）C.高糖食物的识别D.剧烈运动的必要性答案：D（注：糖尿病患者应避免剧烈运动，建议中等强度有氧运动）18.治疗湿热泄泻的代表方剂是？A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.四神丸答案：C19.下列哪项属于中医“六淫”中的“火（热）邪”致病特点？A.黏滞重浊B.收引凝滞C.易伤津液D.善行数变答案：C20.全科医疗中“社区诊断”的主要目的是？A.确定社区居民的个人疾病诊断B.识别社区主要健康问题及影响因素C.统计社区医生工作量D.评估社区医院设备水平答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医“四诊”内容的是？A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊答案：ABCD2.全科医生在家庭健康管理中需评估的家庭功能包括？A.情感支持功能B.经济支持功能C.健康照顾功能D.教育功能答案：ABCD3.下列属于“中风中经络”常见证型的是？A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：ABC（注：痰热腑实证属于中脏腑闭证）4.下列中药中，具有清热解毒功效的是？A.金银花B.连翘C.板蓝根D.黄芪答案：ABC5.社区老年人健康管理的重点内容包括？A.认知功能筛查B.跌倒风险评估C.疫苗接种指导（如流感、肺炎疫苗）D.肿瘤早期筛查答案：ABCD6.下列属于“气滞血瘀”型胸痹的临床表现是？A.心胸刺痛B.痛有定处C.入夜尤甚D.心悸气短答案：ABC（注：心悸气短多见于心气不足型）7.全科医学的基本原则包括？A.以患者为中心B.以家庭为单位C.以社区为范围D.以治愈疾病为唯一目标答案：ABC（注：全科医学强调预防、治疗、康复结合，而非仅治愈）8.下列属于中医“治则”的是？A.扶正祛邪B.调整阴阳C.三因制宜D.标本缓急答案：ABCD9.社区糖尿病患者的综合管理措施包括？A.饮食控制（如控制总热量、合理分配碳水化合物）B.运动干预（如每周150分钟中等强度运动）C.药物治疗（如口服降糖药、胰岛素）D.心理支持（如缓解焦虑情绪）答案：ABCD10.下列属于“肝阳上亢”型眩晕的临床表现是？A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.急躁易怒D.腰酸膝软答案：ABC（注：腰酸膝软多见于肾精不足型）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者张某，女，58岁，社区居民。主诉：“反复咳嗽、咳痰3年，加重1周”。现病史：3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续2-3个月，经抗生素治疗后缓解。1周前因天气转凉，咳嗽加重，痰量增多，色黄黏稠，不易咳出，伴胸闷、咽痛、口渴、尿黄、大便干。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC10.2×10⁹/L，N78%；胸片：双肺纹理增粗紊乱。问题：1.中医诊断及证型是什么？（4分）2.中医治法及代表方剂是什么？（4分）3.西医初步诊断是什么？（4分）4.作为社区全科医生，应给出哪些针对性健康指导？（8分）答案：1.中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽）；证型：痰热郁肺证。（依据：反复咳嗽3年，属内伤咳嗽；现症见痰黄黏稠、口渴、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数，符合痰热郁肺表现）2.治法：清热肃肺，豁痰止咳；代表方剂：清金化痰汤（组成：黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红）。3.西医初步诊断：慢性支气管炎急性发作（依据：反复咳嗽、咳痰3年，每年发作≥3个月，符合慢性支气管炎诊断；本次因受凉加重，伴感染迹象，属急性发作期）。4.健康指导：①生活调护：注意保暖，避免受凉；保持室内空气流通，湿度50%-60%；避免接触油烟、粉尘等刺激物。②饮食指导：忌辛辣、油腻、过甜食物（如辣椒、肥肉、糖果）；宜食清热化痰食物（如梨、枇杷、冬瓜、萝卜）；多饮水（每日1500-2000ml）。③排痰指导：教会患者有效咳嗽方法（深吸气后用力咳嗽）；痰液黏稠者可配合雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）。④运动指导：缓解期可进行适度有氧运动（如散步、太极拳），增强体质；急性发作期以休息为主。⑤随访计划：1周后复诊，评估症状改善情况；若治疗3天无缓解或加重（如发热、呼吸困难），及时转诊上级医院。案例2：患者李某，男，65岁，退休教师。主诉：“头晕、头痛2周，加重3天”。现病史：2周前因家庭琐事争吵后出现头晕、头部胀痛，伴面红目赤、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干。3天前因情绪激动症状加重，自测血压165/105mmHg（既往未诊断高血压）。查体：BP170/110mmHg，P88次/分；心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；舌质红，苔薄黄，脉弦数。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L，血脂：总胆固醇5.9mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常<3.4）；心电图：窦性心律，大致正常。问题：1.中医辨证及证型是什么？（4分）2.西医诊断（包括分级、危险分层）是什么？（6分）3.中医治法及常用中药（至少3味）是什么？（5分）4.全科医生应如何制定其综合管理方案？（5分）答案：1.中医辨证：眩晕；证型：肝阳上亢证（依据：头晕、头痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数，符合肝阳上亢表现）。2.西医诊断：高血压病2级（收缩压170mmHg，舒张压110mmHg，属2级）；危险分层：中危（年龄>55岁男性，合并高胆固醇血症，无其他靶器官损害或临床并发症）。3.治法：平肝潜阳，清火息风；常用中药：天麻、钩藤、石决明（平肝潜阳），黄芩、栀子（清肝火），牛膝（引血下行）。4.综合管理方案：①生活方式干预：-饮食：低盐（每日<5g）、低脂（减少饱和脂肪酸摄入）、高纤维（多吃蔬菜、水果）；限制饮酒（男性每日酒精量<25g）。-运动：每周5-7天，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动。-心理调节：指导患者通过冥想、深呼吸、兴趣爱好（如书法、下棋）缓解情绪，避免激动。②药物治疗：-首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd）或ACEI（如依那普利10mgbid），监测血压，目标值<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）。-配合调脂治疗：阿托伐他汀20mgqn（目标：LDL-C<2.6mmol/L）。③随访监测：-初始2周内每周监测血压2-3次（早晚各1次，静坐5分钟后测量）；-1个月后复诊，评估血压控制及药物不良反应（如踝部水肿、干咳）；-每3个月复查血脂、血糖、肾功能；-若血压持续≥160/100mmHg或出现头痛加剧、恶心呕吐等症状，及时转诊心内科。案例3：患者王某，女，42岁，家庭主妇。主诉：“间断性上腹痛1年，加重伴反酸1周”。现病史：1年来常于餐后1小时出现上腹部隐痛，偶伴腹胀，自行服用“胃药”（具体不详）后缓解。1周前因进食火锅后症状加重，上腹痛呈烧灼样，伴反酸、烧心、嗳气，无呕血、黑便。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张；舌质淡红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”；幽门螺杆菌（Hp）检测（+）。问题：1.中医诊断及证型是什么？（4分）2.西医治疗原则是什么？（6分）3.中医治疗可选用的方剂及加减是什么？（5分）4.全科医生应如何进行饮食指导？（5分）答案：1.中医诊断：胃痛；证型：肝胃郁热证（依据：上腹痛、反酸、烧心、嗳气，因情绪或饮食诱发，苔薄黄、脉弦，符合肝胃郁热表现）。2.西医治疗原则：①根除幽门螺杆菌（Hp）：采用四联疗法（1种PPI+2种抗生素+1种铋剂），如奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程14天。②抑制胃酸分泌：PPI（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），缓解反酸、烧心症状。③保护胃黏膜：如硫糖铝、铝碳酸镁咀嚼片。④对症治疗：腹胀明显者加用促胃肠动力药（如莫沙必利）。3.中医方剂：化肝煎合左金丸加减。化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）疏肝泄热；左金丸（黄连、吴茱萸）辛开苦降，制酸和胃。可加煅瓦楞子、海螵蛸增强制酸止痛；痛甚者加延胡索、川楝子理气止痛。4.饮食指导：①避免诱发食物：辛辣（火锅、辣椒）、过酸（柑橘、醋）、过甜（蛋糕、奶茶）、油腻（油炸食品、肥肉）食物；咖啡、浓茶、酒精。②规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食；睡前2-3小时不宜进食。③选择易消化食物：如粥、软面条、馒头、鸡蛋羹；新鲜蔬菜（如南瓜、山药）、水果（如苹果、香蕉，避免过凉）。④进食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；餐后避免立即平卧（可适当活动30分钟）。四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述中医“辨证论治”的内涵及临床意义。答案：内涵：辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，包括“辨证”和“论治”两个阶段。“辨证”是通过四诊（望、闻、问、切）收集患者资料，运用中医理论（如八纲、脏腑、六经等）分析疾病的病因、病位、病性、病势，识别“证”（如风寒束表证、肝阳上亢证）；“论治”是根据辨证结果，确定相应的治疗原则（如疏风散寒、平肝潜阳）和具体治法（如选方、用药、针灸等）。临床意义：强调个体化治疗，区别于“对症治疗”或“辨病治疗”；通过调整人体阴阳平衡、脏腑功能，达到治病求本的目的；是中医整体观念的具体体现，能更好地适应疾病的复杂性和个体差异性。2.全科医生在社区开展“家庭健康档案”管理时，应包含哪些核心内容？答案：①家庭基本信息：家庭成员姓名、年龄、关系、联系方式、居住环境（如住房面积、通风条件）。②家庭健康状况：各成员的既往病史（如高血压、糖尿病）、过敏史、预防接种史；家庭遗传性疾病史（如肿瘤、冠心病）。③家庭健康问题：当前存在的健康问题（如慢性疾病管理状态、心理问题）、影响健康的危险因素（如吸烟、酗酒、高盐饮食）。④家庭功能评估：情感支持功能（成员间沟通情况）、健康照顾功能（是否有能力照顾患病成员）、经济功能（医疗支付能力）。⑤干预记录：针对家庭健康问题制定的干预措施（如健康教育、生活方式指导）及效果评价（如血压控制率、健康行为改变情况）。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的中医辨证分型及代表方剂。答案：COPD稳定期以肺、脾、肾三脏虚损为主，常见证型及方剂：①肺气虚证：咳嗽无力、气短自汗、恶风易感冒、舌淡苔薄白、脉弱；治法：补肺益气；方剂：补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。②脾气虚证：咳嗽痰多、食少便溏、脘腹胀满、舌淡苔白腻、脉细弱；治法：健脾化痰；方剂：六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）。③肾气虚证：动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉弱；治法：补肾纳气；方剂：金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合参蛤散（人参、蛤蚧）。④肺肾阴虚证：干咳少痰、口咽干燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数；治法：滋阴润肺，纳气平喘；方剂：生脉散（人参、麦冬、五味子）合七味都气丸（熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子）。4.社区糖尿病患者随访时，全科医生应重点关注哪些内容？答案：①症状评估：有无多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”）；有无手脚麻木、刺痛（周围神经病变）；有无视力模糊（视网膜病变）；有无下肢水肿、泡沫尿（肾脏病变）。②体格检查：测量血压（目标<140/90mmHg）、体重（计算BMI，目标18.5-23.9）、腰围（男性<90cm，