2025年中医执业医师综合知识检测题（附答案）

2025年中医执业医师综合知识检测题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项符合“阳胜则阴病”的病机？A.高热烦渴，尿少便干B.畏寒肢冷，小便清长C.五心烦热，盗汗颧红D.神疲乏力，食少便溏答案：A2.患者症见胁痛口苦，急躁易怒，目赤肿痛，其病位主要涉及的脏腑是？A.心与小肠B.肝与胆C.脾与胃D.肺与大肠答案：B3.下列哪项是“津血同源”的理论依据？A.两者均由水谷精微化生B.两者均属阴液C.两者均能载气D.两者均主濡养答案：A4.患者舌苔薄黄而干，提示的病理状态是？A.表热证初起B.里热伤津C.湿热内蕴D.痰热壅肺答案：A5.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，脉浮紧，其证型是？A.风热犯肺B.风寒束肺C.痰湿阻肺D.燥邪犯肺答案：B6.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A7.小柴胡汤中“和解少阳”的核心配伍是？A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.大枣与柴胡答案：A8.下列腧穴中，定位在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是？A.内关B.大陵C.间使D.郄门答案：A9.治疗肝阳上亢型眩晕，首选的针灸配穴是？A.百会、风池、太冲、太溪B.百会、脾俞、胃俞、足三里C.百会、风池、肾俞、关元D.百会、血海、膈俞、三阴交答案：A10.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是？A.宣肺散寒，止咳平喘B.清热化痰，宣肺平喘C.补肺益气，养阴清热D.补肾纳气，温阳固脱答案：D11.下列哪项是“阳明经头痛”的典型部位？A.前额连及眉棱骨B.头两侧连及耳部C.后头部连及项背D.巅顶部位答案：A12.治疗湿热痢的代表方剂是？A.白头翁汤B.芍药汤C.驻车丸D.胃苓汤答案：B13.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证为？A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）答案：B14.下列哪项是“水肿”阴水的主要临床表现？A.起病急，病程短B.水肿先从头面开始C.肿势多从下肢开始D.皮肤光亮而薄答案：C15.患者胸胁刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。其证型是？A.气滞心胸B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.心血瘀阻答案：D16.治疗肝郁气滞型月经不调（经行先后无定期）的首选方剂是？A.逍遥散B.固阴煎C.定经汤D.大补元煎答案：A17.下列哪项是“疠气”的致病特点？A.易伤阳气B.传染性强C.动摇不定D.耗气伤津答案：B18.患者带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是？A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热利湿，解毒杀虫D.滋肾益阴，清热利湿答案：C19.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是？A.川芎B.益母草C.桃仁D.红花答案：B20.下列哪项是“虚证”的疼痛特点？A.痛势剧烈，拒按B.痛处固定，持续C.痛势隐隐，喜按D.痛处游走，时作时止答案：C二、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“阴阳偏盛”的病机特点及临床表现。答案：阴阳偏盛指阴或阳的一方病理性亢盛，属“邪气盛则实”的实证。-阳偏盛：病机为阳邪亢盛，机能亢奋，热量过剩，耗伤阴液（“阳胜则热”“阳胜则阴病”）。表现为实热证，如高热、面红、目赤、烦渴、尿黄、便干、舌红苔黄、脉数有力。-阴偏盛：病机为阴邪亢盛，机能抑制，热量不足（“阴胜则寒”“阴胜则阳病”）。表现为实寒证，如形寒肢冷、脘腹冷痛、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉沉紧。2.试述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。答案：两证均属肝的实证，均可见头痛、头晕、面红目赤、急躁易怒等症，但病机与表现有别：-肝阳上亢：属本虚标实，肝阳亢于上（标实），肾阴亏于下（本虚）。以眩晕耳鸣、头重脚轻（上盛下虚）、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数为特征。-肝火炽盛：属纯实热证，火热炽盛，内扰于肝。以头痛如劈、胁痛口苦、耳鸣如潮、尿赤便秘、舌红苔黄、脉弦数有力为特征。3.简述桂枝汤的组成、功效及配伍特点。答案：组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。功效：解肌发表，调和营卫。配伍特点：①辛温（桂枝）与酸甘（芍药）配伍，散中有收，调和营卫；②生姜辛散止呕，大枣甘补和中，二药合用以调脾胃、和营卫；③甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴。全方外可解肌发表，内可调和阴阳，体现“营卫同治，邪正兼顾”的特点。4.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：二者均以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症，但关键区别在于是否有神志障碍：-中经络：病位较浅，多属风痰、肝阳、血瘀等上扰清窍，未及神明。表现为无神识昏蒙或仅短暂神昏，以半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主。-中脏腑：病位深，邪陷心包或痰火闭窍，神明被蒙。表现为神识昏蒙或昏愦无知，伴半身不遂、口舌歪斜，甚者出现脱证（冷汗、手撒、目合、口开、二便自遗）或闭证（牙关紧闭、两手握固、肢体强痉）。5.试述胃阴不足型胃痛的主症、治法及代表方。答案：主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：益胃汤合芍药甘草汤加减。益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖）滋阴养胃；芍药甘草汤（芍药、甘草）缓急止痛，共奏养阴和胃之效。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患者张某，女，42岁，2024年11月就诊。主诉：反复咳嗽3周，加重5日。现病史：3周前因受凉后出现咳嗽，初起痰白清稀，自行服用“感冒清热颗粒”后，恶寒缓解，但咳嗽未止。近5日咳嗽加重，痰黄质黏，不易咳出，伴发热（体温37.8℃），口渴咽痛，鼻流黄涕，微恶风，无汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。既往史：体健，无慢性病史。要求：（1）辨证（包括证型）；（5分）（2）分析辨证依据；（10分）（3）治法；（5分）（4）代表方剂及药物组成（需明确君药）；（5分）答案：（1）辨证：咳嗽（风热犯肺证）。（2）辨证依据：①病史：受凉后初起风寒咳嗽（痰白清稀），未及时表散，寒邪化热，转为风热犯肺；②主症：咳嗽加重，痰黄质黏（热邪炼津为痰），发热（37.8℃）、口渴咽痛（热伤津液）、鼻流黄涕（风热上扰清窍）；③舌脉：舌尖红（心、肺有热）、苔薄黄（表热）、脉浮数（风热表证）。（3）治法：疏风清热，宣肺止咳。（4）代表方剂：桑菊饮加减。药物组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。君药：桑叶、菊花（疏散风热，宣肺止咳）。案例2：患者李某，男，58岁，2024年12月就诊。主诉：头晕头痛1月，加重3日。现病史：1月前因情绪激动后出现头晕头痛，自服“降压药”（具体不详）后症状稍缓解。3日前因与人争吵后，头晕头痛加剧，头胀如裂，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，苔黄，脉弦细数。血压：165/105mmHg。既往史：高血压病史5年，未规律服药。要求：（1）辨证（包括证型）；（5分）（2）分析辨证依据；（10分）（3）治法；（5分）（4）代表方剂及方义分析（需说明君药及配伍意义）；（5分）答案：（1）辨证：眩晕（肝阳上亢证）。（2）辨证依据：①病史：高血压病史，情绪激动（肝阳易亢）诱发；②主症：头晕头痛加剧、头胀如裂（肝阳上亢，上扰清窍），面红目赤、口苦咽干（肝火上炎），急躁易怒（肝气不舒），失眠多梦（阳亢扰动心神），腰膝酸软（肾阴不足，下元不固）；③舌脉：舌红少津（阴虚）、苔黄（有热）、脉弦细数（弦为肝旺，细数为阴虚有热）。（3）治法：平肝潜阳，清火息风。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天