精神科心理护理技术及实践题库答案

精神科心理护理技术及实践题库答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.对一位出现命令性幻听的住院患者，护士首先应采取的护理措施是A.立即给予镇静药物B.将患者单独隔离以防伤人C.陪伴患者并评估幻听内容是否具有伤人或自伤指令D.告诉患者“这是假的，别理它”答案：C2.在精神科保护性约束流程中，下列哪项不符合《精神卫生法》规定A.医嘱必须在约束后2小时内补开B.连续约束超过24小时需科主任查房同意C.护士每30分钟评估一次末梢循环D.约束后立即告知患者本人享有申诉权答案：A3.对抑郁发作患者实施“认知重建”技术时，护士首先应A.直接指出患者想法的荒谬B.让患者记录每日自动负性思维C.给予积极暗示“你会很快好起来”D.安排高强度运动以提升多巴胺答案：B4.精神科最常见的“假性痴呆”病因是A.阿尔茨海默病B.双相障碍躁狂期C.抑郁发作D.癫痫发作后状态答案：C5.关于“正念进食”训练，下列指导语正确的是A.“请把注意力放在昨天晚餐的味道上”B.“如果分心就批评自己，然后重来”C.“感受葡萄干在齿间的质地与唾液融合”D.“尽快吃完，避免情绪干扰”答案：C6.对出现严重药源性静坐不能的患者，护士优先A.立即停药B.给予苯海索口服C.提供弹力球并指导节律性运动D.强制卧床防跌倒答案：C7.在团体心理治疗中，领导者使用“此时此地”技术主要目的是A.快速收集成长史B.增强成员对当下互动的觉察C.解释症状的童年根源D.布置家庭作业答案：B8.对一位有严重自杀意念的青少年，护士与之建立治疗性护患关系的第一步是A.签署不自杀协议B.表达真诚的关心与尊重C.立即通知家长24小时陪护D.约束于抢救室答案：B9.精神科“危机干预六步模型”第三步是A.建立关系B.评估危险性C.处理情感与提供支持D.提出可行替代方案答案：C10.对躁狂患者实施睡眠限制疗法时，初始睡眠窗口应设置为A.卧床时间=患者主观入睡时间+2小时B.固定6小时，无论睡眠效率C.与患者协商后限制在45小时D.完全禁止午睡并允许通宵看电视答案：C11.下列哪项不是“情绪调节困难”量表(DERS)评估维度A.情绪觉察困难B.情绪清晰性C.目标导向行为受损D.幻觉严重程度答案：D12.对出现恶性综合征的患者，护士重点监测A.白细胞计数B.肌酸激酶与体温C.血清钠D.血压昼夜节律答案：B13.在精神科急诊分诊中，患者持菜刀扬言杀父，应立刻A.安排普通候诊B.启动红色预警，通知保安与医师共同处置C.由护士单独劝解D.让其签署知情同意再处理答案：B14.对慢性幻听患者实施“接纳与承诺疗法(ACT)”时，护士指导患者A.与幻听辩论B.把幻听当广播背景音，继续价值行动C.增加抗精神病药至最大量D.避免谈论幻听内容答案：B15.精神科护理伦理中，“自主原则”体现在A.任何时候都必须绝对尊重患者拒绝治疗B.护士可代替无行为能力患者决策C.在充分告知基础上尊重有行为能力患者的决定D.家属意见优先于患者答案：C16.对阿尔茨海默病患者使用“spacedretrieval”技术，主要目的是A.改善远期记忆B.强化未受损的陈述性记忆回路C.减少日落综合征D.降低β淀粉样蛋白答案：B17.下列关于“安全室(Seclusion)”记录要求，错误的是A.每15分钟记录一次生命体征B.记录患者行为表现C.仅需记录开始与结束时间D.结束时应评估心理反应答案：C18.对一位因幻觉而拒食的患者，护士最佳干预是A.强行喂饭B.让其观看他人进食以示范安全C.把食物说成“毒药”试探D.关闭所有灯光减少刺激答案：B19.在精神科护士职业倦怠干预中，最有效的组织层面策略是A.单纯加薪B.建立同伴支持小组与合理排班C.鼓励护士加班赚绩效D.禁止讨论负面情绪答案：B20.对使用锂盐的患者，护士应告知每日饮水量至少A.500mlB.1000mlC.15002000mlD.3000ml以上答案：C21.下列哪项属于“创伤后成长”的表现A.反复闯入性回忆B.对人际关系产生新的感激C.持续回避医院D.情感麻木答案：B22.对边缘型人格障碍患者实施“辩证行为疗法”时，护士首先教授A.情绪调节技能B.痛苦耐受技能C.正念技能D.人际效能技能答案：C23.精神科“开放式病房”管理核心在于A.完全无人看守B.风险评估与分级授权C.禁止家属探视D.统一熄灯时间答案：B24.对一位因抗精神病药导致便秘的患者，护士应每日评估A.肠鸣音与排便形态B.视力C.肌张力D.心电图QTc答案：A25.在精神科护士交接班中，SBAR模式里的“B”指A.BackgroundB.BehaviorC.BeliefD.Balance答案：A26.对出现“情感失禁”的脑器质性患者，护士应A.嘲笑患者情绪反应过度B.提供安静环境并预告下一步操作C.立即约束D.大声命令其停止哭泣答案：B27.对一位因被害妄想而拒绝服药的患者，护士最佳沟通技巧是A.“你的妄想是错的，必须吃药”B.“我理解你担心，但这粒药能帮助你放松，我们一起看看说明书”C.偷偷将药碾碎放入食物D.放弃给药答案：B28.精神科护士使用“动机性访谈”时，应避免A.开放式问题B.肯定小步改变C.直接面质D.反映式倾听答案：C29.对一位刚经历电休克治疗(ECT)的患者，护士在复苏期应让其A.立即站立行走B.侧卧头后仰保持呼吸道通畅C.独自去洗手间D.饮用热咖啡答案：B30.下列哪项最能体现精神科护士的“文化胜任力”A.强制患者放弃宗教禁食B.询问并尊重患者的信仰对症状解释的影响C.忽视语言差异D.用医学术语单向宣教答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于“自杀高危预警信号”的有A.突然将珍贵物品送人B.谈论“想结束痛苦”C.从抑郁转为激越D.签署器官捐献卡E.睡眠改善且情绪平静答案：A,B,C32.对恶性综合征的护理措施包括A.停用致病药物B.物理降温C.静脉给予丹曲林D.监测尿量防肾衰E.立即给予氟哌啶醇答案：A,B,C,D33.下列哪些属于“认知行为疗法”常用技术A.思维记录表B.行为实验C.系统脱敏D.正念呼吸E.空椅子技术答案：A,B,C34.对精神科护士进行“二次创伤”预防的组织干预有A.定期团体督导B.弹性排班C.心理教育D.强制加班E.提供心理热线答案：A,B,C,E35.对一位有酒精戒断谵妄的患者，护士应A.每小时评估一次CIWAAr评分B.保持环境低刺激C.给予高剂量维生素B1D.鼓励饮用咖啡提神E.床栏保护防跌落答案：A,B,C,E36.下列关于“开放式病房”安全管理的描述正确的是A.所有患者可自由出入B.需动态风险评估C.建立门禁授权系统D.护士每2小时清点人数E.允许患者保留手机答案：B,C,D,E37.对使用氯氮平的患者，护士必须监测A.白细胞分类计数B.体重C.血糖D.血脂E.心电图答案：A,B,C,D,E38.下列属于“正念减压”课程核心练习的有A.身体扫描B.静坐冥想C.瑜伽伸展D.三分钟呼吸空间E.自我催眠答案：A,B,C,D39.对一位有暴力史的患者，护士评估“瞬间风险”时应关注A.语音提高B.肌肉紧绷C.瞳孔缩小D.站立位置与出口距离E.手握拳头答案：A,B,D,E40.精神科护士在“预立医疗指示”中的角色包括A.提供信息B.见证签署C.代替患者决策D.保管副本E.评估行为能力答案：A,B,D,E三、判断题（每题1分，共10分）41.对抑郁患者实施光疗时，推荐傍晚照射优于清晨。答案：错42.精神科护士可在医生口头医嘱下执行首次电休克治疗前用药。答案：对43.对出现5羟色胺综合征的患者，应给予溴隐亭治疗。答案：错44.在团体心理治疗中，保密原则在法律强制报告情况下可被突破。答案：对45.对焦虑患者进行呼吸训练时，应指导其采用胸式呼吸以快速缓解症状。答案：错46.精神科护士使用“触摸”干预前必须评估患者的文化背景与个人边界。答案：对47.对阿尔茨海默病患者，护士可运用“错误lesslearning”减少失败体验。答案：对48.抗精神病药引起的静坐不能通常在给药后数月才出现。答案：错49.精神科护士可以独立调整锂盐剂量以缩短住院日。答案：错50.对创伤后应激障碍患者，护士应鼓励其在安全环境中讲述创伤细节以加速暴露。答案：错四、简答题（每题10分，共40分）51.简述对一位有命令性幻听患者实施“幻听应对技能训练”的五个步骤，并给出具体护理要点。答案：(1)评估：使用PSYRATS量表量化幻听频率、持续时间、可控性与内容危险性，记录患者既往应对史。(2)心理教育：用通俗语言解释幻听机制，强调“声音≠事实”，降低羞耻感，提供脑影像图解。(3)认知重构：指导患者记录幻听触发情境→自动想法→情绪→行为，用“证据支持/反对”表检验“声音命令必须服从”信念，生成替代解释如“声音是脑电噪音”。(4)行为实验：设置安全场景，由护士扮演“声音”，患者练习延迟服从、协商对话、注意力转移（倒数、握冰块），逐步延长至30分钟不执行命令，记录焦虑曲线。(5)巩固与预防复发：制定“声音应对卡”正面写应对策略，背面写24小时危机电话；每周团体分享，监测复发信号如睡眠减少、咖啡因增加；出院后电话随访4周，若命令危险度升高立即返院。52.试述对恶性综合征(NS)患者24小时内的重点护理监测指标及对应干预措施。答案：监测指标：①核心体温每30分钟一次，目标<38℃；②血压、心率、血氧每1小时，警惕低血压与心律失常；③肌酸激酶(CK)每12小时，目标<1000U/L；④意识水平采用GCS评分，警惕昏迷；⑤尿量每2小时，防横纹肌溶解致急性肾衰；⑥白细胞计数与电解质每日一次。干预：物理降温：冰毯+温水擦浴，避免寒战；补液：首日30004000ml晶体液，维持尿量>200ml/h；药物：遵医嘱静脉丹曲林12.5mg/kgq6h，口服溴隐亭；呼吸道：头侧位吸痰，备气管插管盘；肾脏：碱化尿液pH>6.5，监测肌酐；皮肤：每2小时翻身，防压疮；心理：镇静后给予简短解释，减少恐惧。53.说明“辩证行为疗法”中“痛苦耐受”模块的“TIP”技巧，并给出精神科急性激越场景下的应用示例。答案：TIP指Temperature、Intenseexercise、Pacedbreathing。Temperature：指导患者双手握冰袋或冷敷面额30秒，激活潜水反射，迅速降低交感神经兴奋。Intenseexercise：在安全空间原地高抬腿30次，快速消耗肾上腺素，缓解心悸。Pacedbreathing：478呼吸法，吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，循环4次，增加迷走神经张力。示例：急诊留观室，25岁边缘型人格障碍女性因男友分手尖叫、捶墙。护士先评估无自伤后，递冰袋并示范握法，同时陪其原地踏步计数，随后一起478呼吸，3分钟后音量降低，可坐下交谈。54.描述对一位接受电休克治疗(ECT)的老年抑郁患者围治疗期的完整护理路径。答案：治疗前晚：①评估口腔义齿并取出，禁食8小时；②测血压、血糖、心电图，记录基线；③与患者建立约定信号，减轻未知焦虑。治疗日晨：①排空膀胱，换手术衣；②建立静脉通路，遵医嘱给予阿托品0.3mg减少分泌物；③心理支持：握手陪伴，使用“治疗就像重启手机”比喻。复苏期：①侧卧头后仰，口咽通气道备用；②每5分钟测血氧、血压，直至GCS≥14；③防跌倒：床栏升起，专人看护30分钟；④认知监测：让患者复述三词句，记录逆行遗忘程度。治疗后第13天：①记录头痛程度，必要时对乙酰氨基酚；②渐进进食，防误吸；③鼓励家属写“记忆卡片”补偿遗忘；④每日评估抑郁症状(HDRS17)，与医生协商是否调整药物；⑤出院教育：避免驾车与重大决策24小时，提供24小时热线。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.案例：患者，男，42岁，诊断双相障碍Ⅰ型，目前躁狂发作。入院第2天，护士发现其在走廊对工作人员大声指责，自称“股神”，要求立即出院“拯救全球经济”。体检：T37℃，P118次/分，BP150/92mmHg，瞳孔轻度扩大。患者已服用碳酸锂1g/d、奥氮平10mg/d各1次。问题：(1)列出首要护理诊断（2分）(2)给出3项即刻护理措施并说明理由（9分）(3)制定24小时护理计划，包括药物、环境、心理、安全、健康教育五方面（9分）答案：(1)护理诊断：暴力行为风险与躁狂所致情绪高涨、判断力下降有关。(2)即刻措施：①环境：引导至低刺激隔离间，减少观众强化，避免眼神对峙，保持2米安全距离；②沟通：采用冷静、缓慢、简短语句，避免挑战夸大观念，用“我感受到你很着急”反映情绪，降低对抗；③身体约束准备：通知医生，备齐五件套约束带，若患者攻击他人或物品立即执行，同时记录并补医嘱。(3)24小时计划：药物：8:00测血锂浓度，确保0.81.0mmol/L；奥氮平改为晚服15mg，观察嗜睡与直立性低血压；环境：光照柔和，噪音<45dB，提供软笔与纸允许记录“投资想法”以转移能量；心理：15:00行正念呼吸训练10分钟，护士示范计数呼吸，记录配合度；安全：每1小时巡视，夜间使用床栏；若语速>150词/分钟或连续2小时睡眠<2小时，报告医生；健康教育：傍晚情绪稳定后，用简明图示解释锂盐作用与饮水要求，发放