2025抗菌药物培训试题库及答案

2025抗菌药物培训试题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢呋辛  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药屏障且推荐用于联合治疗（）A.头孢曲松  B.头孢他啶/阿维巴坦  C.厄他培南  D.替加环素答案：B3.新生儿出现早发型败血症，经验性覆盖GBS（B群链球菌）和大肠埃希菌，首选联合方案为（）A.青霉素+庆大霉素  B.氨苄西林+头孢噻肟  C.万古霉素+美罗培南  D.克林霉素+阿米卡星答案：B4.下列药物中，对艰难梭菌感染口服给药后肠道内药物浓度最高的是（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利奈唑胺答案：B5.碳青霉烯类抗菌药物中，对肾脱氢肽酶Ⅰ稳定性最好、无需联用西司他丁的是（）A.亚胺培南  B.美罗培南  C.多利培南  D.厄他培南答案：B6.下列哪项不是替加环素说明书黑框警告内容（）A.胰腺炎风险  B.胎儿毒性  C.全因死亡率增加  D.牙齿发育期禁用答案：A7.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度目标范围用于医院获得性肺炎治疗应为（）A.5–10mg/L  B.10–15mg/L  C.15–20mg/L  D.20–25mg/L答案：C8.下列药物中，对鲍曼不动杆菌具有杀菌活性且被《中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识》推荐为“首选”的是（）A.米诺环素  B.替加环素  C.舒巴坦  D.多黏菌素B答案：C9.妊娠期社区获得性肺炎，需覆盖非典型病原体，最安全的大环内酯类选择是（）A.阿奇霉素  B.克拉霉素  C.红霉素  D.泰利霉素答案：A10.下列抗菌药物中，可诱导产生VISA（万古霉素中介金黄色葡萄球菌）的是（）A.利奈唑胺  B.达托霉素  C.万古霉素自身  D.替考拉宁答案：C11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生KPC2型酶，下列药物中活性最高的是（）A.头孢他啶/阿维巴坦  B.美罗培南  C.厄他培南  D.亚胺培南/西司他丁答案：A12.下列哪项不是达托霉素抗菌活性受限的病原体（）A.肺炎链球菌  B.金黄色葡萄球菌（MSSA）  C.粪肠球菌（VRE）  D.铜绿假单胞菌答案：D13.口服生物利用度>90%、可替代氟喹诺酮用于尿路感染的是（）A.磷霉素氨丁三醇  B.呋喃妥因  C.匹美西林  D.头孢克肟答案：A14.下列药物中，对梅毒螺旋体活性最差的是（）A.苄星青霉素G  B.头孢曲松  C.多西环素  D.阿奇霉素答案：D15.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长、可一日一次给药的是（）A.头孢曲松  B.庆大霉素  C.左氧氟沙星  D.达托霉素答案：A16.下列抗菌药物中，可显著降低口服避孕药疗效的是（）A.阿莫西林  B.多西环素  C.利福平  D.甲硝唑答案：C17.下列哪项不是多黏菌素B肾毒性危险因素（）A.合并使用万古霉素  B.高剂量负荷剂量  C.高龄  D.高容量状态答案：D18.对碳青霉烯类天然耐药的革兰阴性菌是（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.鲍曼不动杆菌  C.肺炎克雷伯菌  D.大肠埃希菌答案：A19.下列药物中，对NTM（非结核分枝杆菌）堪萨斯分枝杆菌复合群活性最佳的是（）A.利福布汀  B.克拉霉素  C.莫西沙星  D.替加环素答案：C20.下列哪项不是利奈唑胺骨髓抑制的高危因素（）A.疗程>14天  B.基线血小板<100×10⁹/L  C.肾功能不全  D.肝功能ChildPughC级答案：D21.下列抗菌药物中，可导致QT间期延长风险最高的是（）A.莫西沙星  B.头孢曲松  C.阿奇霉素  D.万古霉素答案：A22.下列哪项不是头孢洛扎/他唑巴坦适应症（）A.医院获得性肺炎  B.复杂性腹腔感染  C.糖尿病足感染  D.复杂性尿路感染答案：C23.下列药物中，对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）具有体外协同作用、推荐联合给药的是（）A.厄他培南+利福平  B.美罗培南+多黏菌素B  C.替加环素+磷霉素  D.阿奇霉素+头孢他啶答案：B24.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇禁忌症（）A.严重肾功能不全（eGFR<30）  B.妊娠期  C.哺乳期内  D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏答案：B25.下列抗菌药物中，可导致“红人综合征”的是（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A26.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢吡肟  B.阿奇霉素  C.庆大霉素  D.青霉素G答案：C27.下列药物中，对ESBL阳性大肠埃希菌活性最差的是（）A.厄他培南  B.头孢曲松  C.替加环素  D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B28.下列哪项不是呋喃妥因不良反应（）A.急性肺浸润  B.周围神经炎  C.溶血性贫血  D.耳毒性答案：D29.下列抗菌药物中，可安全用于癫痫患者且不降低seizurethreshold的是（）A.亚胺培南  B.头孢曲松  C.环丙沙星  D.甲硝唑答案：B30.下列哪项不是多西环素适应症（）A.斑疹伤寒  B.淋病  C.莱姆病  D.侵袭性曲霉病答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.莫西沙星 E.甲硝唑31.社区获得性肺炎，需覆盖军团菌，首选（）答案：A32.急性细菌性脑膜炎，可透过血脑屏障，首选（）答案：B33.伪膜性肠炎，口服给药，首选（）答案：E34.MRSA血流感染，万古霉素MIC=2mg/L，可换用（）答案：C35.慢性支气管炎急性加重，需覆盖非典型病原体，可选（）答案：DA.利奈唑胺 B.达托霉素 C.替加环素 D.多黏菌素B E.头孢他啶/阿维巴坦36.对VRE血流感染，口服序贯可用（）答案：A37.对CRKP肺炎，推荐联合吸入（）答案：D38.对MRSA右心感染性心内膜炎，首选（）答案：B39.对KPC3型酶，单药可用（）答案：E40.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，联合可用（）答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂（）A.头孢他啶/阿维巴坦 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.亚胺培南/西司他丁 D.头孢洛扎/他唑巴坦 E.阿莫西林/克拉维酸答案：ABDE42.下列哪些情况需调整万古霉素剂量（）A.高容量负荷  B.烧伤患者  C.肾移植术后  D.体外膜肺氧合（ECMO）  E.肥胖BMI>40答案：BCDE43.下列哪些抗菌药物可导致双硫仑样反应（）A.头孢哌酮  B.甲硝唑  C.呋喃妥因  D.氯霉素  E.拉氧头孢答案：ABE44.下列哪些属于CRE的实验室表型确证试验（）A.改良Hodge试验  B.CarbaNP试验  C.mCIM试验  D.纸片扩散法头孢他啶+EDTA  E.PCR检测blaKPC答案：ABCD45.下列哪些药物对分枝杆菌复合群（MAC）具有活性（）A.克拉霉素  B.利福布汀  C.乙胺丁醇  D.莫西沙星  E.替加环素答案：ABCD46.下列哪些属于浓度依赖性且PAE较长的抗菌药物（）A.达托霉素  B.庆大霉素  C.左氧氟沙星  D.多黏菌素B  E.阿奇霉素答案：ABC47.下列哪些抗菌药物可安全用于透析患者（）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.替加环素  D.利奈唑胺  E.多西环素答案：ABCDE48.下列哪些属于ESBLs的分子型别（）A.TEM3  B.SHV12  C.CTXM15  D.KPC2  E.NDM1答案：ABC49.下列哪些抗菌药物可导致肌腱炎或肌腱断裂（）A.环丙沙星  B.左氧氟沙星  C.莫西沙星  D.头孢曲松  E.阿奇霉素答案：ABC50.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核  B.治疗药物监测  C.抗菌药物分级管理  D.抗菌药物临床应用监测网  E.抗菌药物自由采购答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、病原学、药物选择、剂量、疗程及监测要点）51.患者，男，68岁，体重75kg，肌酐清除率45mL/min。因“发热、咳嗽5天”入院，CT示右下肺实变伴空洞。既往COPD、糖尿病。痰培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），仅对替加环素、多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦敏感。血培养阴性。问题：（1）经验性治疗如何调整？（2）目标治疗药物及剂量？（3）需监测哪些不良反应？答案：（1）立即停用原有头孢曲松+阿奇霉素，改为头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h静滴。（2）头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h，每次输注2h，疗程至少7天且热退后48–72h。（3）监测肾功能（Cr每48h）、肝功能（ALT/AST每周）、凝血功能（PT/INR）、腹泻（CDAD）、神经系统症状（癫痫）。52.患者，女，28岁，孕32周，因尿痛、尿频就诊。尿常规WBC200/μL，亚硝酸盐阳性。尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，菌落计数>10⁵CFU/mL，仅对呋喃妥因、磷霉素、替加环素敏感。问题：（1）能否使用呋喃妥因？（2）推荐药物及剂量？（3）疗程？答案：（1）呋喃妥因禁用于妊娠晚期（潜在溶血风险）。（2）首选磷霉素氨丁三醇3g单剂口服；如症状持续48h，可重复一次。（3）单剂或最多2剂，无需长疗程。53.患者，男，55岁，体重90kg，BMI31，因“发热、寒战3天”入院。血培养示MRSA，MIC=1.5mg/L。超声示三尖瓣赘生物1.2cm。既往静脉吸毒史。问题：（1）首选药物及剂量？（2）是否需联合？（3）疗程？（4）何时可口服序贯？答案：（1）万古霉素20mg/kgq8–12h，首剂可予25mg/kg负荷，谷浓度目标15–20mg/L；或达托霉素8–10mg/kgqd。（2）右心IE可单药达托霉素；如左心或大型赘生物>2cm，可联合庆大霉素3–5天。（3）右心IE至少4周，左心IE6周。（4）体温正常、血培养阴性、赘生物缩小、口服生物利用度好，可序贯利奈唑胺600mgq12h口服完成疗程。五、计算与处方审核题（每题10分，共20分）54.患者，女，35岁，体重60kg，血清肌酐1.2mg/dL。拟给予万古霉素治疗MRSA肺炎。（1）计算肌酐清除率（CockcroftGault）。（2）给予万古霉素剂量（mg）及输注间隔，目标谷浓度15mg/L。（3）列出3项药师审核要点。答案：（1）CrCl=[(140–35)×60×0.85]/(72×1.2)=62mL/min。（2）初始剂量：15mg/kg×60=900mgq12h；输注1h；48h后测谷浓度，如<15mg/L可增至1gq12h。（3）①是否联合肾毒性药物；②是否监测血药浓度；③是否评估红人综合征预防（延长输注至2h、予抗组胺药）。55.处方：患儿，男，4岁，体重16kg，诊断：社区获得性肺炎。医师处方：阿奇霉素干混悬剂200mgqd×3天。（1）审核剂量是否恰当。（2）若需调整，给出正确剂量。（3）列出2项用药教育要点。答案：（1）剂量不足，指南推荐10mg/kg/d，应给予160mgqd，但制剂规格200mg/5mL，可给4mL（160mg）。（2）调整：阿奇霉素160mg（4mL）qd×3天，或首剂加倍320mg后160mg×4天。（3）①餐前1h或餐后2h服用，避免与含铝/镁抗酸药同服；②如出现呕吐、腹泻严重需复诊。六、抗菌药物管理实践题（每题10分，共20分）56.某院2024年抗菌药物使用强度（DDDs）为65，碳青霉烯类使用强度12，MRSA检出率45%。请列出5项干预措施并说明预期效果。答案：（1）建立CRE快速分子检测，24h内回报，减少经验性碳青霉烯使用，预计碳青霉烯DDDs下降20%。（2）实施头孢他啶/阿维巴坦药事会审批，限定适应症，预计碳青霉烯DDDs再降10%。（3）开展万古霉素TDM，目标谷浓度10–15mg/L，减少肾毒性，预计MRSA检出率下降5%。（4）推行口服序贯包（利奈唑胺、磷霉素），HAP/VAP患者稳定后48h内口服，预计静脉DDDs下降15%。（5）建立抗菌药物处方点评公示制度，每月通报前10名医师，预计整体DDDs下降8%。57.医院拟开展“门诊尿路感染处方优化”项目，请设计PDCA循环。答案：Plan：收集2024年门诊尿培养+药敏，发现环丙沙星耐药率>50%，磷霉素敏感率>95%；目标：3个月内磷霉素使用率提高30%，喹诺酮下降20%。Do：制定路径——无并发症女性UTI首选磷霉素3g单剂；制作医患宣教单；信息系统弹窗提醒。Check：每月随机抽取100张处方，统计磷霉素、喹诺酮使用比例；尿培养重复送检率。Act：对依从性<80%的科室再培训；更新路径，纳入男性UTI短程磷霉素方案；持续监测耐药率。七、新抗菌药物进展题（每题5分，共10分）58.头孢吡肟/齐德巴坦（cefepime/zidebactam）对哪类酶具有“捕获”机制，其临床Ⅲ期适应症包括哪些？答案：对PBP2具有高亲和力及“齐德巴坦”抑制革兰阴性菌PBP2，可覆盖大多数金属酶（NDM、VIM、IMP）；Ⅲ期适应症：医院获得性肺炎、复杂性尿路感染。59.依拉环素（eravacycline）与替加环素相比，其结构修饰带来的优势及剂量差异？答案：C9位氟原子及C7位吡咯烷乙酰胺侧链，增强对表达tet(M)、tet(K)菌株活性，降低外排；剂量：1mg/kgq12h静滴，肾功能不全无需调整，较替加环素低25%剂量即可达到同等AUC。八、微生物实验室联合题（每题5分，共10分）60.患者痰培养示“黏液型”肺炎克雷伯菌，KB法头孢他啶抑菌圈22mm，头孢他啶/克拉维酸抑菌圈28mm，判断ESBL表型是否成立，并给出下一步确证试验。答案：Δ≥5mm提示ESBL；应做微量稀释法：头孢他啶MIC≥2μg/mL且加克拉维酸后MIC降低≥3个倍比稀释度，或做PCR检测blaCTXM。61.血培养报阳，革兰阴性杆菌，MALDITOF鉴定为“Stenotrophomonasmaltophilia”，请列出天然耐药及首选药物。答案：天然耐药：碳青霉烯类、氨基糖苷类、替加环素；首选：复方磺胺甲噁唑（TMPSMX）5mg/kg（按TMP计）q8h；备选：米诺环素、左氧氟沙星、头孢地尔。九、特殊人群用药题（每题5分，共10分）62.肝移植术后1个月，ChildPughA级，使用他克莫司血药浓度8ng/mL，现合并CRKP腹腔感染，需用美罗培南，如何调整免疫抑制剂及抗菌剂量？答案：美罗培南对CYP无影响，无需调整他克莫司；美罗培南剂量1gq8h，CrCl>50mL/min无需调整，疗程7–10天；监测他克莫司浓度每周2次，警惕美罗培南诱发癫痫。63.新生儿（胎龄34周，生后7天，体重1.8kg），临床诊断坏死性小肠结肠炎，血培养示GBS，青霉素MIC=0.06mg/