2025年8月份应知应会输血知识考试试题及答案

2025年8月份应知应会输血知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：依据《中华人民共和国献血法》第九条，健康公民一次献血量一般为200mL，最多不超过400mL，两次献血间隔不少于6个月。2.新鲜冰冻血浆（FFP）在20℃以下保存的有效期为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：FFP采血后6h内速冻，20℃以下可保存12个月，超过时限应报废。3.ABO血型鉴定出现“正定型为A型，反定型为B型”最可能的原因是A.受检者红细胞A抗原减弱B.受检者血浆中抗A抗体缺失C.标准血清被污染D.受检者近期输注过B型血浆答案：D解析：输注异型血浆可暂时性中和反定型抗体，导致正反定型不符。4.输血前交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，最可能提示A.受血者红细胞异常B.供血者血浆中存在不规则抗体C.受血者血浆中存在针对供血者红细胞的抗体D.供血者红细胞被自身抗体致敏答案：C解析：主侧为受血者血浆+供血者红细胞，凝集说明受血者血浆含对应抗体。5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.受者HLA抗体攻击供者肺血管内皮C.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管D.受者补体过度激活导致支气管痉挛答案：A解析：供者血浆中含HLA或HNA抗体，与受者白细胞结合后激活中性粒细胞，在肺微血管聚集、渗漏，造成非心源性肺水肿。6.下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据A.血涂片查见疟原虫B.受血者输血后7d内发热C.供血者血清PCR阳性D.受血者血清疟原虫抗原阳性答案：B解析：发热为非特异性表现，不能作为确诊依据，需病原学或分子生物学证据。7.贮存式自体输血每次采血量一般不超过A.8mL/kgB.10mL/kgC.12mL/kgD.15mL/kg答案：C解析：为保证患者安全，每次采血不超过12mL/kg，且需监测Hb≥110g/L。8.输血后紫癜（PTP）最常缺乏的抗体是A.抗HPA1aB.抗HPA5bC.抗CD36D.抗HLAB27答案：A解析：90%以上PTP患者为HPA1a阴性，输血后产生抗HPA1a，破坏自身血小板。9.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+O型血浆C.与婴儿同型红细胞+AB型血浆D.与母亲同型红细胞+O型血浆答案：A解析：O型红细胞无AB抗原，AB型血浆无抗A、抗B，可最大限度减少继续溶血。10.输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验主要检测A.IgM类天然抗体B.红细胞表面补体C3dC.红细胞表面IgG类不完全抗体D.血浆中游离免疫复合物答案：C解析：Coombs试验通过抗IgG桥联致敏红细胞，检测体内已结合于红细胞膜上的IgG抗体。11.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液颜色C.血液温度D.血液有效期答案：C解析：三查指查血袋标签、血液颜色、血液有效期；温度由专用冰箱自动记录。12.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首先应A.立即给予地塞米松B.减慢滴速继续观察C.停止输血，更换输液器D.静脉推注钙剂答案：C解析：疑为急性溶血或细菌污染反应时，必须立即停止输血并保留血袋送检。13.下列哪项属于输血医嘱的“绝对禁忌”A.慢性贫血Hb65g/LB.急性失血已控制，Hb75g/LC.心功能不全伴Hb55g/LD.无出血表现的稳定型地中海贫血答案：D解析：地贫患者长期适应低Hb，无出血或手术时输血反而增加铁负荷，属绝对禁忌。14.输血后1h测得血清Hb升高15g/L，估计输入红细胞量约为A.0.5UB.1UC.1.5UD.2U答案：B解析：成人每输1U红细胞约可升高Hb10g/L或Hct0.03，15g/L对应约1.5U，但临床按1U估算。15.血小板ABO非同型输注时，下列说法正确的是A.可任意输注，无不良反应B.血浆中抗A滴度≤1:64即可输注C.必须行交叉配血D.需去除全部血浆答案：B解析：血小板表面无AB抗原，但血浆含抗A/B，滴度≤1:64时溶血风险低，可紧急输注。16.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D解析：冷沉淀富含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、Fg，不含FⅡ（凝血酶原）。17.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除B.辐照25GyC.洗涤红细胞D.紫外线照射答案：B解析：25Gyγ射线可抑制淋巴细胞增殖，是目前唯一证实有效的TAGVHD预防手段。18.输血前不规则抗体筛查阴性，输血后第7天出现Hb骤降，最可能为A.迟发性溶血反应B.急性肺损伤C.铁过载D.细菌污染答案：A解析：迟发性溶血多发生在输血后5–10d，因回忆反应产生针对供者红细胞抗原的抗体。19.下列哪项不是输血医嘱“四合理”内容A.合理适应证B.合理剂量C.合理速度D.合理收费答案：D解析：四合理指适应证、剂量、速度、时间，收费不在其列。20.输血科冰箱报警温度上限为A.18℃B.15℃C.12℃D.10℃答案：D解析：红细胞保存2–6℃，血浆20℃以下，冰箱温度高于10℃即触发报警。21.输血前患者签署《输血治疗同意书》应至少于输血前A.30minB.1hC.2hD.6h答案：C解析：法规要求提前2h签署，确保患者有充分时间了解风险。22.输血过程中发现血袋破损，应A.立即更换血袋继续输注B.用无菌纱布包裹继续输注C.停止输血，封存送检D.退回血站自行处理答案：C解析：破损视为质量异常，必须停止并封存，由输血科与血站共同调查。23.输血后铁蛋白>1000μg/L，首选去铁药物为A.去铁胺静脉泵入B.去铁酮口服C.地拉罗司口服D.去铁胺皮下注射答案：C解析：地拉罗司口服方便，每日一次，患者依从性好，为慢性铁过载一线。24.输血前交叉配血报告单必须保存A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D解析：依据《医疗机构临床用血管理办法》，输血记录保存10年。25.输血过程中患者突发腰痛、酱油色尿，最可能为A.急性溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.枸橼酸中毒答案：A解析：腰痛、血红蛋白尿为急性溶血典型表现，由红细胞破坏后Hb滤过所致。26.输血后1h测得血钾5.8mmol/L，最可能原因为A.输注大量库存红细胞B.输注新鲜血浆C.输注血小板D.输注冷沉淀答案：A解析：库存红细胞储存过程中钾离子外逸，大量输注可致高钾。27.输血前需检测的感染指标不包括A.HBsAgB.抗HCVC.抗TPD.抗HPV答案：D解析：HPV不通过输血传播，无需常规筛查。28.输血过程中患者心率增快30次/分，颈静脉怒张，提示A.急性溶血B.循环超负荷C.过敏反应D.细菌污染答案：B解析：循环超负荷表现为呼吸困难、颈静脉怒张、心率增快，常见于老年心功能不全者。29.输血科发现血型错误，应首先A.通知护士长B.立即停用该血并封存C.重新抽血复查D.报告医务科答案：B解析：发现错误血液必须立即停用并封存，防止继续流向临床。30.输血后Hb升高未达预期，首先应排除A.隐性出血B.铁缺乏C.慢性病贫血D.以上均是答案：D解析：三者均可导致输血效果不佳，需逐一排查。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血不良反应报告时限正确的是A.一般反应24h内B.严重反应6h内C.致死反应2h内口头报告D.所有反应均需网络直报答案：A、B、C解析：一般24h、严重6h、死亡2h内口头报告，网络直报仅限严重及以上。32.下列属于输血前“七对”内容的有A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：A、B、C、D解析：七对包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、交叉配血结果。33.输血科冰箱每日必须记录的项目有A.温度B.湿度C.报警记录D.化霜次数答案：A、C解析：冰箱只需记录温度及报警，湿度、化霜由设备自动完成。34.输血相关感染风险增加的因素有A.库存时间>14dB.白细胞未去除C.供者IgA缺乏D.供者HCV窗口期答案：B、D解析：白细胞与免疫抑制相关，窗口期病毒未检出；库存时间与感染无直接线性关系；IgA缺乏与过敏相关。35.输血医嘱审核要点包括A.适应证B.剂量C.既往输血史D.患者体重答案：A、B、C、D解析：四者均为合理用血评估核心。36.输血过程中可加入的液体有A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.平衡盐溶液答案：A解析：仅等渗0.9%氯化钠可与红细胞同路，其余均可致红细胞溶血或聚集。37.输血后需动态监测的指标有A.HbB.血清钾C.凝血功能D.胆红素答案：A、B、C、D解析：溶血、出血、电解质紊乱、凝血异常均需监测。38.输血前必须双人核对的情形有A.夜班仅一名护士B.抢救紧急输血C.门诊日间手术D.自体输血答案：B、C、D解析：抢救时亦需双人核对，可医生+护士；夜班若仅一人需电话复述确认，仍视为双人核对。39.输血科发放血液“四不发”包括A.标签破损不发B.血袋渗漏不发C.过期不发D.无医嘱不发答案：A、B、C、D解析：四不发为标签破损、渗漏、过期、无医嘱。40.输血后铁过载的临床表现有A.皮肤色素沉着B.肝大C.心功能不全D.甲状腺功能亢进答案：A、B、C解析：铁沉积于肝、心、皮肤，致色素沉着、肝大、心衰；与甲亢无关。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.O型红细胞可安全输注给A型患者，无需交叉配血。答案：×解析：O型红细胞无AB抗原，但仍需交叉配血，以防不规则抗体。42.输血前患者必须检测RhD血型。答案：√解析：RhD为常规血型，必须检测。43.血小板可在4℃冰箱保存5d。答案：×解析：血小板需22℃振荡保存，5d；4℃保存将失活。44.输血后Hb未升高即可判定为无效输血。答案：×解析：需排除隐性出血、稀释等因素，不能仅凭一次Hb判断。45.输血科冰箱温度记录可隔日一次。答案：×解析：必须每日至少2次手工记录并自动记录。46.输血反应报告可匿名。答案：×解析：必须实名，便于追踪。47.输血前签署同意书可由家属代签，但需注明关系。答案：√解析：患者无法签字时，可由授权家属代签。48.输血过程中可经Y型管同步补钙。答案：×解析：钙剂可致红细胞聚集，禁止同路。49.输血后血清胆红素升高即提示溶血。答案：×解析：需结合乳酸脱氢酶、网织红细胞、尿胆原等判断。50.输血科工作人员需每年参加省级以上继续教育。答案：√解析：法规要求每年至少一次省级继续教育。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人输血速度一般前15min为______mL/min，无不良反应后调至______mL/h。答案：2，200–300解析：前15min慢速观察，后据病情调整。52.红细胞保存液CPDA1中，P代表______，D代表______。答案：磷酸盐，葡萄糖解析：CPDA1含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤。53.输血反应中，体温升高______℃以上需报告。答案：1解析：≥1℃为发热反应标准。54.输血前Hb≤______g/L为输红细胞指征，但需结合症状。答案：60解析：Hb≤60g/L或Hct<0.2为参考阈值。55.输血科冰箱温度偏差>______℃需立即转移血液。答案：2解析：>±2℃视为异常，须转移并记录。56.输血后铁蛋白>______μg/L提示铁过载。答案：1000解析：>1000μg/L需去铁治疗。57.输血传播HIV窗口期目前核酸检测可缩短至______d。答案：7解析：HIVRNA7d可检出。58.输血相关急性肺损伤主要抗体为______或______抗体。答案：HLA，HNA解析：供者血浆含HLA或HNA抗体。59.输血前交叉配血主侧为受血者______+供血者______。答案：血浆，红细胞解析：主侧检测受血者抗体。60.输血后Hb升高10g/L约需红细胞______U。答案：1解析：成人1U红细胞升高Hb10g/L。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理原则。答案：诊断：①输血后6h内出现急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg；②胸片示双肺弥漫性浸润；③无左心房高压表现；③排除其他原因。处理：①立即停止输血；②呼吸支持，必要时机械通气；③利尿剂无效，限制液体；④报告输血科，供者血浆封存；⑤糖皮质激素可试用，证据有限；⑥入ICU监护。62.试述迟发性溶血反应（DHTR）的发病机制、临床表现及实验室检查。答案：机制：受血者既往免疫产生抗体，随时间降至不可测，再次输血回忆反应，IgG抗体迅速升高，破坏供者红细胞。表现：输血后5–10d发热、贫血、黄疸、Hb下降，可伴肝脾大。实验室：①Hb较输血前下降>10g/L；②LDH升高；③间接胆红素升高；④抗人球蛋白试验阳性；⑤新检出同种抗体。63.说明自体输血的三种方式及其适应证、禁忌证。答案：方式：①贮存式：术前3–5d分次采血保存；②稀释式：手术当天采血并补液稀释；③回收式：术野血回收洗涤回输。适应证：①择期手术，预计失血>500mL；②稀有血型；③多种红细胞抗体。禁忌证：①菌血症；②恶性肿瘤破溃；③严重心肺功能不全；④贫血Hb<100g/L；⑤癫痫未控。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，45kg，因“上消化道出血”入院，Hb55g/L，BP90/60mmHg，HR110次/分。入院后输注O型RhD阳性红细胞2U，输血30min后出现寒战、T38.5℃，血压降至75/50mmHg，尿呈酱油色。实验室：Hb45g/L，血浆游离Hb500mg/L，胆红素60μmol/L，LDH800U/L，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）最可能的诊断；（2）应立即采取的措施；（3）后续调查步骤。答案：（1）急性溶血输血反应，疑ABO亚型或不规则抗体所致。（2）①立即停止输血，更换输液器；②保持静脉通路，快速补液；③碱化尿液，维持尿量>100mL/h；④升压药维持血压；⑤通知输血科封存血袋及病历；⑥抽血复查血型、交叉配血、不规则抗体、凝血功能；⑦报