2025年麻精药品合理使用培训试题及答案

2025年麻精药品合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪种药品属于第一类精神药品A.哌替啶注射液 B.氯胺酮原料药 C.曲马多缓释片 D.地西泮片答案：B2.医疗机构首次申购麻黄碱单方制剂，须向所在地省级药监部门提交的材料中，不包括A.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表B.医疗安全事件责任险保单复印件C.储存设施防盗报警系统验收报告D.具有麻醉药品处方权医师名册答案：B3.关于芬太尼透皮贴剂的“72小时给药”说法，正确的是A.所有患者均可在72小时后直接更换，无需评估疼痛程度B.发热患者体温>40℃时应立即提前更换并减量50%C.贴剂撕下后应立即沐浴清洁粘贴部位D.废弃贴剂可随生活垃圾丢弃答案：B4.对长期使用吗啡缓释片癌痛患者进行剂量滴定，下列哪项指标最能提示需要增量A.24小时内出现2次爆发痛，每次NRS4分B.24小时内出现3次爆发痛，每次NRS6分，解救吗啡总用量占背景剂量15%C.夜间睡眠中因痛醒1次，NRS3分D.便秘加重，需用比沙可啶答案：B5.下列关于羟考酮与CYP3A4抑制剂联用的描述，正确的是A.克拉霉素可使羟考酮血药浓度下降30%B.利福平可致羟考酮疗效增强，需减量25%C.酮康唑可致羟考酮血药浓度升高，需减量并加强监测D.CYP3A4诱导剂对羟考酮无显著影响答案：C6.国家药监局2024年公告，将含右丙氧芬的复方制剂列入淘汰品种，其最主要原因是A.肝毒性大 B.心脏毒性致QT延长 C.肾毒性明显 D.成瘾性低但镇痛弱答案：B7.对服用美沙酮维持治疗患者进行心电图监测，应特别关注A.PR间期>200ms B.QRS波群>120ms C.QTc>500ms D.窦性心动过速>100次/分答案：C8.下列哪种药品在2025年版《国家基本药物目录》中仍保留注射剂型而未保留口服剂型A.哌替啶 B.可待因 C.吗啡 D.芬太尼答案：A9.关于纳洛酮鼻喷剂用于院外阿片过量急救，下列说法错误的是A.0.4mg/喷，儿童剂量与成人相同B.若5分钟内无呼吸改善，可再次给药C.给药后无需呼叫急救车D.需将患者置于复苏体位答案：C10.对妊娠期妇女使用吗啡PCA分娩镇痛，下列哪项措施最能降低新生儿呼吸抑制风险A.分娩前1小时停用PCAB.分娩前4小时停用PCA并改用纳布啡C.分娩前12小时改用芬太尼静脉自控D.分娩全程持续背景输注不停药答案：A11.下列哪种药品在《精神药品目录》中管理级别于2025年由第二类升为第一类A.替马西泮 B.氯硝西泮 C.咪达唑仑 D.γ羟基丁酸答案：D12.关于曲马多与其他药物相互作用，下列正确的是A.与华法林联用不增加出血风险B.与SSRIs联用增加5HT综合征风险C.与卡马西平联用血药浓度升高D.与奥美拉唑联用镇痛作用增强答案：B13.对长期使用芬太尼透皮贴剂的老年患者，出现认知障碍首要考虑A.阿片过量 B.阿尔茨海默病 C.低钠血症 D.肺部感染答案：A14.下列哪种药品在2025年起实行“电子追溯码”逐支扫码出库A.地佐辛注射液 B.瑞芬太尼粉针 C.布托啡诺鼻喷剂 D.喷他佐辛片答案：B15.关于吗啡鞘内输注系统植入，下列哪项属于绝对禁忌A.血小板80×10⁹/L B.局部皮肤感染 C.吗啡日剂量>300mg D.合并糖尿病答案：B16.对阿片使用障碍患者进行丁丙诺啡/纳洛酮舌下膜维持治疗，首日诱导剂量通常为A.丁丙诺啡2mg B.丁丙诺啡4mg C.丁丙诺啡8mg D.丁丙诺啡16mg答案：C17.下列哪种药品在2025年被新增列入运动员禁用清单A.可待因 B.曲马多 C.美沙酮 D.哌替啶答案：B18.关于阿片类药物诱导的便秘，下列治疗药物中作用靶点最特异的是A.比沙可啶 B.聚乙二醇 C.纳洛昔酮 D.乳果糖答案：C19.对肝衰竭患者调整吗啡剂量，下列描述正确的是A.ChildPughC级禁用吗啡B.吗啡3葡萄糖醛酸代谢物无活性，无需调整C.应减量50%并延长给药间隔D.应优先选用芬太尼，不调整剂量答案：C20.下列关于氯胺酮鼻喷剂用于难治性抑郁的说法，正确的是A.需在医院监护下使用，监测血压2小时B.可带回家每周一次自我给药C.无需监测血尿常规D.与阿片联用无相互作用答案：A21.对长期使用阿片患者进行“4A”评估，不包括A.Analgesia B.Activitiesofdailyliving C.Adverseevents D.Addictionscreening答案：B22.关于吗啡PCA设置参数，下列哪项最合理A.负荷量2mg，锁定时间3min，背景0.5mg/hB.负荷量5mg，锁定时间10min，背景2mg/hC.负荷量1mg，锁定时间5min，背景0D.负荷量10mg，锁定时间30min，背景5mg/h答案：C23.下列哪种药品在2025年实行“专库双人双锁”管理A.地西泮片 B.艾司唑仑片 C.唑吡坦片 D.扎来普隆胶囊答案：B24.关于阿片rotation，下列换算比例正确的是A.口服吗啡10mg≈口服羟考酮20mgB.口服吗啡10mg≈透皮芬太尼25μg/hC.口服吗啡10mg≈静脉美沙酮5mgD.口服吗啡10mg≈口服曲马多50mg答案：B25.对服用美沙酮患者突发室颤，最可能相关电解质紊乱是A.高钾血症 B.低镁血症 C.高钙血症 D.低磷血症答案：B26.下列哪种药品在2025年被批准用于新生儿阿片戒断综合征A.吗啡口服液 B.美沙酮口服液 C.丁丙诺啡缓释注射液 D.可乐定贴片答案：A27.关于芬太尼离子导入透皮系统，下列说法正确的是A.需患者自行按压启动电流B.每片可持续72小时C.电流强度随皮肤温度升高而降低D.系统故障时药物释放立即停止答案：A28.对长期使用阿片患者进行UDT（尿药物监测），下列哪项最能提示依从性差A.检出未处方阿片且未检出处方阿片B.检出处方阿片C.检出苯二氮䓬类D.检出大麻答案：A29.下列关于瑞芬太尼静脉靶控输注，正确的是A.血浆靶控浓度3ng/ml相当于成人静推0.1μg/kgB.效应室靶控起效慢于血浆靶控C.肝衰竭患者需减量50%D.作用终止依赖肝肾代谢答案：A30.关于阿片过量现场急救顺序，正确的是A.呼叫120→评估呼吸→纳洛酮→心肺复苏B.评估呼吸→呼叫120→心肺复苏→纳洛酮C.纳洛酮→评估呼吸→呼叫120→心肺复苏D.心肺复苏→呼叫120→纳洛酮→评估呼吸答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用）A.纳洛酮 B.纳美芬 C.纳曲酮 D.丁丙诺啡 E.美沙酮31.长效μ受体拮抗剂，用于阿片依赖脱毒后防复发32.高亲和力部分激动剂，可诱发戒断33.长效μ受体拮抗剂，口服生物利用度高34.短效纯拮抗剂，用于新生儿复苏35.长效纯拮抗剂，IM后作用持续2周答案：31C32D33C34A35BA.吗啡 B.羟考酮 C.芬太尼 D.美沙酮 E.可待因36.代谢产物M3G可致神经兴奋37.代谢产物去甲哌替啶可致惊厥38.无活性代谢产物，肾功能不全无需调整39.长效，QT延长风险高40.前药，需CYP2D6代谢答案：36A37E38C39D40E三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患者男，68kg，肝癌术后疼痛，口服吗啡缓释片30mgq12h，昨日爆发痛4次，每次NRS7分，含服吗啡即释片10mg可缓解。41.该患者24小时背景吗啡总量换算为静脉等效剂量为A.20mg B.30mg C.40mg D.60mg答案：B42.按10%原则，次日背景剂量应调整为A.30mgq12h B.35mgq12h C.40mgq12h D.50mgq12h答案：C43.若改用芬太尼透皮贴，应选A.25μg/h B.50μg/h C.75μg/h D.100μg/h答案：B（44～46题共用题干）患者女，26岁，孕32周，车祸多发伤，拟行清创术，拟用瑞芬太尼静脉靶控。44.胎儿暴露瑞芬太尼后最需监测的指标是A.胎心变异 B.胎动次数 C.胎儿呼吸运动 D.胎儿肌张力答案：A45.若术中出现胎儿心动过缓，首要处理是A.立即停药，降低靶控浓度 B.给母体吸氧 C.紧急剖宫产 D.给母体阿托品答案：A46.瑞芬太尼停药后多久胎儿血药浓度下降50%A.1min B.5min C.10min D.30min答案：B（47～50题共用题干）患者男，45岁，美沙酮维持治疗80mg/d，因车祸骨折需急行内固定。47.术中镇痛首选A.区域阻滞+小剂量芬太尼 B.大剂量吗啡PCA C.氯胺酮持续输注 D.瑞芬太尼靶控答案：A48.术后镇痛避免使用A.曲马多 B.帕瑞昔布 C.羟考酮 D.丁丙诺啡答案：D49.若术后仍需阿片，换算原则：口服美沙酮10mg≈静脉吗啡A.1mg B.3mg C.5mg D.10mg答案：B50.术后第3天出现QTc520ms，应A.停用美沙酮，换吗啡 B.减量美沙酮20%，补镁 C.加用胺碘酮 D.继续观察答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于阿片诱导便秘高危因素的是A.年龄>65岁 B.合用抗胆碱药 C.女性 D.既往便秘史 E.低纤维饮食答案：ABDE52.关于丁丙诺啡/纳洛酮舌下膜，下列正确的是A.含丁丙诺啡4mg/纳洛酮1mg规格B.诱导期需在戒断症状出现时开始C.可带回家自行服用D.与苯二氮䓬联用增加呼吸抑制E.哺乳期禁用答案：BCDE53.下列哪些药品在2025年实行“电子处方红色警示”A.瑞芬太尼 B.羟考酮缓释片 C.氯胺酮注射液 D.哌替啶 E.可待因糖浆答案：ABCD54.关于芬太尼透皮贴剂的回收，下列正确的是A.贴回原包装袋 B.贴至回收桶内壁 C.记录批号数量 D.双人签字 E.统一高温焚烧答案：ACDE55.下列属于阿片rotation指征的是A.镇痛不足且副作用不可耐受B.出现痛觉过敏C.患者要求换药D.经济原因E.肾功能恶化答案：ABCE56.关于新生儿阿片戒断综合征，下列正确的是A.母亲美沙酮剂量>100mg/d风险高B.出生后24～72小时高发C.用吗啡口服液评分滴定D.母乳喂养禁忌E.可用苯巴比妥辅助答案：ABCE57.下列哪些情况需立即停用美沙酮A.QTc>500ms伴TdPB.合并单胺氧化酶抑制剂C.严重肝衰竭D.妊娠早期E.出现5HT综合征答案：ABCE58.关于阿片过量的非药物急救，正确的是A.呼叫急救 B.清理气道 C.给予人工呼吸 D.胸外按压 E.置复苏体位答案：ABCE59.下列属于2025年国家重点监控麻精药品目录的是A.瑞芬太尼 B.羟考酮缓释片 C.曲马多注射液 D.咪达唑仑注射液 E.氯胺酮原料药答案：ABCDE60.关于术后多模式镇痛，下列正确的是A.阿片+NSAIDs可减少阿片用量30%B.区域阻滞+阿片可降低恶心呕吐C.术前普瑞巴林可减少慢性疼痛发生D.术中右美托咪定可减少术后谵妄E.术后单用阿片最佳答案：ABCD五、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.芬太尼透皮贴剂可剪开使用以减量。 ×62.美沙酮可阻断NMDA受体，对神经痛有效。 √63.丁丙诺啡静脉滥用可致严重呼吸抑制。 ×64.曲马多无耐受性。 ×65.吗啡鞘内给药剂量为静脉的1/100。 √66.瑞芬太尼代谢产物经肾排泄，肾衰禁用。 ×67.可待因对CYP2D6超快代谢者疗效增强。 √68.阿片诱导的痛觉过敏需增加剂量缓解。 ×69.纳洛酮可完全逆转丁丙诺啡呼吸抑制。 ×70.羟考酮缓释片可碾碎后鼻吸以增强疗效。 ×六、填空题（每空1分，共20分）71.吗啡主要经________酶代谢生成M3G和M6G。答案：UGT2B772.芬太尼透皮贴剂达到稳态血药浓度需________小时。答案：12～2473.美沙酮阻断________受体，具有神经痛镇痛作用。答案：NMDA74.丁丙诺啡为μ受体________激动剂。答案：部分75.瑞芬太尼作用终止依赖________水解。答案：非特异性酯酶76.阿片诱导的便秘首选________拮抗剂。答案：外周μ受体77.国家药监局规定，麻精药品专用处方保存年限为________年。答案：578.阿片rotation时，等效剂量需减量________%以防不完全交叉耐受。答案：25～5079.新生儿阿片戒断评分常用________评分法。答案：Finnegan80.2025年起，麻精药品追溯系统扫码率要求达到________%。答案：100七、简答题（每题10分，共30分）81.简述阿片诱导的痛觉过敏（OIH）机制及临床处理。答案：机制：1.NMDA受体激活，中枢敏化；2.脊髓强啡肽释放增加；3.下行抑制通路功能下降；4.炎症因子上调。处理：1.阿片rotation，换用美沙酮或丁丙诺啡；2.加用NMDA受体拮抗剂（氯胺酮）；3.加用α2受体激动剂（右美托咪定）；4.多模式镇痛，减少阿片总量；5.心理干预，避免单纯增量。82.列出2025年新版《精神药品目录》中第一类精神药品新增品种及其临床用途。答案：1.γ羟基丁酸（GHB）：用于发作性睡病伴猝倒；2.替马西泮原料药：用于失眠短程治疗；3.氯胺酮鼻喷剂：用于难治性抑郁；4.赛洛西宾：用于抑郁、创伤后应激障碍临床研究；5.右旋安非他命口崩片：用于注意缺陷多动障碍。以上均升级为第一类，严格专库管理。83.描述芬太尼透皮贴剂在老年患者中的药代动力学特点及剂量调整策略。答案：特点：1.皮下脂肪增加，分布容积增大，半衰期延长；2.皮肤血流减少，吸收速率下降，峰浓度延迟；3.肝血流减少，首过效应降低，生物利用度相对升高；4.血浆蛋白结合率下降，游离药物增加；5.肾功能减退，代谢产物蓄积风险低（无活性）。策略：1.起始剂量降低25～50%；2.选择最小规格（12μg/h）；3.延长评估间隔至72小时以上；4.密切监测镇静、呼吸、认知；5.避免高温环境，防止释放加速；6.合并用药审查，避免CYP3A4强抑制剂；7.UDT监测，防止蓄积。八、案例分析题（每题20分，共40分）84.患者男，55岁，肺癌骨转移，口服吗啡缓释片60mgq12h，出现严重恶心呕吐，NRS2分，已用昂丹司琼、甲氧氯普胺无效，PS3分，肌酐清除率20ml/min。问题：（1）分析可能原因；（2）给出rotation方案及换算；（3）提出止吐策略；（4）制定后续监测计划。答案：（1）原因：吗啡代谢产物M3G、M6G蓄积；中枢敏化；胃排空延迟；电解质紊乱；颅内转移。（2）rotation：换用芬太尼透皮贴，口服吗啡120mg/d≈透皮芬太尼50μg/h，减量25%选37.5μg/h，合用即释羟考酮5mg备用。（3）止吐：1.加