家庭医生签约试题及答案

家庭医生签约试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.根据《家庭医生签约服务规范（2021版）》，签约服务团队的核心成员不包括（）。A.全科医师B.公共卫生医师C.注册护士D.临床药师答案：D2.居民与家庭医生团队首次签约时，必须同步完成的健康档案内容为（）。A.个人基本信息表B.健康体检表C.接诊记录表D.双向转诊单答案：A3.国家基层高血压管理指南（2020）推荐，对血压≥140/90mmHg且合并糖尿病的患者，首选的降压药物是（）。A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.美托洛尔答案：C4.居民王某，男，65岁，签约后首次随访发现空腹血糖7.8mmol/L，无典型症状，下一步最合理的处理是（）。A.诊断糖尿病，立即启动二甲双胍B.复查空腹血糖C.行OGTT试验D.转诊至内分泌科答案：C5.家庭医生对签约儿童进行健康管理时，下列哪项属于国家免疫规划疫苗（）。A.水痘疫苗B.轮状病毒疫苗C.麻腮风疫苗D.流感疫苗答案：C6.关于居民健康档案的“动态更新”，下列说法正确的是（）。A.仅年度体检时更新B.诊疗、随访、体检时均可更新C.仅门诊诊疗时更新D.仅住院诊疗时更新答案：B7.签约居民李某，女，58岁，BMI31kg/m²，腰围92cm，其肥胖分级为（）。A.超重B.Ⅰ度肥胖C.Ⅱ度肥胖D.Ⅲ度肥胖答案：B8.基层医疗机构对签约居民进行结直肠癌筛查时，首选初筛技术为（）。A.结肠镜B.粪便潜血试验（FIT）C.血清CEAD.腹部CT答案：B9.居民张某，签约后连续两次随访血压为150/96mmHg，无靶器官损害，其危险分层属于（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C10.家庭医生对签约孕产妇进行五色分级管理，出现妊娠期高血压应标记为（）。A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：C11.下列关于“30分钟首诊测血压”制度描述正确的是（）。A.仅适用于35岁以上首诊患者B.适用于所有门诊首诊患者C.仅适用于高血压患者D.仅适用于糖尿病患者答案：B12.居民刘某，签约后体检发现血脂异常，LDLC4.1mmol/L，无动脉粥样硬化病史，其危险分层属于（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B13.家庭医生团队对签约居民进行健康教育时，建议成人每周累计中等强度有氧运动时间为（）。A.≥60分钟B.≥90分钟C.≥150分钟D.≥300分钟答案：C14.居民赵某，男，55岁，吸烟指数800，咳嗽3月，胸片正常，下一步首选筛查手段为（）。A.胸部CTB.肺功能C.痰细胞学D.血肿瘤标志物答案：B15.签约居民王某，近期出现夜间阵发性呼吸困难，最可能提示的并发症是（）。A.支气管哮喘B.左心衰竭C.肺栓塞D.慢阻肺急性加重答案：B16.国家基层糖尿病管理指南推荐，HbA1c控制目标值对大多数成年患者为（）。A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C17.居民李某，签约后体检发现甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛，最可能的病因是（）。A.亚急性甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.化脓性甲状腺炎D.甲状腺癌答案：B18.家庭医生对签约老年人进行跌倒风险评估时，推荐使用的量表为（）。A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.ADL量表答案：C19.居民张某，签约后确诊抑郁症，PHQ9评分16分，其抑郁程度为（）。A.轻度B.中度C.中重度D.重度答案：B20.基层医疗机构对签约居民进行流感疫苗接种的禁忌证不包括（）。A.急性发热性疾病B.对鸡蛋严重过敏C.既往接种流感疫苗出现吉兰巴雷综合征D.高血压Ⅰ级答案：D21.居民陈某，签约后体检发现心电图ST段压低0.2mV，无症状，下一步首选处理为（）。A.立即转诊冠脉造影B.运动平板试验C.口服硝酸酯D.动态心电图答案：B22.家庭医生对签约儿童进行视力筛查，4岁儿童裸眼视力正常值下限为（）。A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：C23.居民王某，签约后确诊痛风，血尿酸520μmol/L，急性期缓解后降尿酸治疗首选（）。A.苯溴马隆B.别嘌醇C.非布司他D.秋水仙碱答案：B24.国家基本公共卫生服务规范要求，对签约严重精神障碍患者随访频次至少为（）。A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：C25.居民赵某，签约后体检发现颈动脉斑块，无神经系统症状，建议他汀治疗LDLC目标值为（）。A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：C26.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A方案中“Arrange”指（）。A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟答案：B27.居民钱某，签约后确诊慢性阻塞性肺疾病，mMRC评分2级，其呼吸困难分级为（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B28.基层医疗机构对签约居民进行食管癌筛查，推荐的高危年龄起点为（）。A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁答案：B29.居民孙某，签约后体检发现尿蛋白（+），血压130/80mmHg，下一步首选检查为（）。A.24小时尿蛋白定量B.肾穿刺C.泌尿系超声D.静脉肾盂造影答案：A30.家庭医生团队对签约居民进行心肺复苏培训时，成人胸外按压与人工呼吸比例为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个正确答案）【案例1】居民周某，男，68岁，签约5年，高血压病史15年，糖尿病病史8年，近期出现双下肢水肿，尿量减少。体检：BP160/90mmHg，HR90次/分，双肺底湿啰音，下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：HbA1c8.2%，Scr156μmol/L，eGFR42ml/min，尿蛋白2.5g/24h，BNP820pg/ml。31.该患者慢性肾脏病分期为（）。A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：D32.根据指南，该患者降压药物首选组合为（）。A.CCB+β受体阻滞剂B.ACEI+噻嗪类利尿剂C.ACEI+袢利尿剂D.ARB+保钾利尿剂答案：C33.该患者心衰类型最可能为（）。A.射血分数降低型B.射血分数中间型C.射血分数保留型D.右心衰竭型答案：C34.该患者血糖管理首选口服药物为（）。A.二甲双胍B.格列美脲C.利格列汀D.胰岛素答案：C35.家庭医生团队对该患者随访频次应调整为（）。A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A【案例2】居民吴某，女，34岁，签约2年，孕2产1，现孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往无糖尿病史。36.该患者诊断为（）。A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B37.其血糖控制目标空腹血糖应控制在（）。A.<5.3mmol/LB.<5.6mmol/LC.<6.0mmol/LD.<6.7mmol/L答案：A38.首选治疗措施为（）。A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动管理D.格列本脲答案：C39.若需药物干预，国家指南推荐（）。A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.利拉鲁肽答案：A40.该患者产后随访血糖时间应在（）。A.产后1周B.产后6～12周C.产后6月D.产后1年答案：B【案例3】居民郑某，男，45岁，签约3年，身高172cm，体重88kg，腹围102cm，体检发现ALT78U/L，AST65U/L，GGT120U/L，HBsAg（），腹部超声示“肝脏近场回声增强，远场衰减”。41.该患者最可能诊断为（）。A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.自身免疫性肝炎D.药物性肝损伤答案：B42.其肝纤维化无创评估首选（）。A.FibroTestB.FibroScanC.APRI评分D.肝穿刺答案：B43.该患者体重控制目标，建议3个月内减重（）。A.1%～2%B.3%～5%C.7%～10%D.12%～15%答案：B44.若FibroScan提示E值12.5kPa，提示（）。A.无纤维化B.轻度纤维化C.显著纤维化D.肝硬化答案：C45.家庭医生团队对其随访间隔为（）。A.每月1次B.每3月1次C.每6月1次D.每年1次答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.家庭医生签约服务包“基本包”必须包含的内容有（）。A.建立健康档案B.年度健康体检C.双向转诊服务D.远程心电监测E.健康教育答案：A、B、C、E47.下列属于国家基本公共卫生服务老年人健康管理免费检查项目的有（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物全套答案：A、B、C、D48.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查的必需项目包括（）。A.血压测量B.血脂检测C.房颤筛查D.颈动脉超声E.头颅CT答案：A、B、C、D49.家庭医生团队对签约糖尿病患者进行足部筛查应包括（）。A.10g单丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.踝反射D.足背动脉搏动E.足跟针刺觉答案：A、B、C、D50.下列疫苗可由家庭医生团队为签约儿童提供、且纳入国家免疫规划的有（）。A.卡介苗B.百白破疫苗C.麻腮风疫苗D.甲肝减毒活疫苗E.轮状病毒疫苗答案：A、B、C、D51.居民签约后可享受的个性化服务有（）。A.家庭病床B.远程血压监测C.中医体质辨识D.精准用药基因检测E.专科医生绿色转诊答案：A、B、C、E52.下列属于高血压靶器官损害的有（）。A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉IMT≥0.9mmD.视网膜动脉狭窄E.血肌酐轻度升高答案：A、B、C、D、E53.家庭医生对签约居民进行戒烟药物干预可选用的药物有（）。A.尼古丁贴片B.尼古丁咀嚼胶C.安非他酮D.伐尼克兰E.可乐定答案：A、B、C、D54.下列属于老年综合征的有（）。A.跌倒B.痴呆C.尿失禁D.抑郁E.帕金森病答案：A、B、C、D55.居民签约后，家庭医生团队对其实施心肺复苏培训应包括（）。A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.AED使用E.气管插管答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合家庭医生签约服务规范、临床指南及基层实践，作出全面分析并给出答案）【案例4】居民沈某，男，52岁，出租车司机，签约4年，既往吸烟30年，20支/日，饮酒5年，白酒250g/日。近期出现劳累后胸痛，位于胸骨后，持续5～10分钟，休息可缓解。体检：BP150/100mmHg，BMI30.2kg/m²，腹围105cm，双肺清，HR88次/分，律齐，未闻及杂音。实验室检查：TC6.8mmol/L，TG3.2mmol/L，LDLC4.5mmol/L，FPG6.3mmol/L，HbA1c6.1%，ALT85U/L，GGT120U/L，尿酸480μmol/L。心电图：窦律，ST段水平压低0.05mV。问题：56.请给出该患者目前最可能的临床诊断及诊断依据。57.结合家庭医生签约服务，请列出对该患者下一步需完成的检查项目及干预措施（含生活方式、药物、随访）。58.若患者拒绝上级医院冠脉CTA检查，请给出基层家庭医生团队可采取的替代评估方案及风险沟通要点。答案：56.诊断：①稳定型心绞痛（初发型），依据：典型劳累后胸骨后疼痛，休息缓解，ST段压低；②高血压2级（很高危），依据：BP≥140/90mmHg，合并≥3个危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常）；③混合型高脂血症，依据：TC、TG、LDLC均升高；④酒精性脂肪肝可能，依据：饮酒量≥40g/日，ALT、GGT升高，超声未做但病史支持。57.检查：①基层立即行运动平板试验或远程心电监测；②血脂、肝功能、尿酸复查；③腹部超声确认脂肪肝；④颈动脉超声评估动脉粥样硬化；⑤糖耐量试验排除糖尿病。干预：生活方式：立即戒烟，逐步戒酒，低盐低脂低嘌呤饮食，每日快走≥30分钟，减重5%～10%。药物：①降压：氨氯地平5mgqd起步，目标<130/80mmHg；②调脂：瑞舒伐他汀10mgqn，目标LDLC<1.8mmol/L；③抗血小板：阿司匹林100mgqd；④保肝：水飞蓟宾140mgtid。随访：2周随访血压、药物不良反应；1个月复查血脂、肝酶；3个月评估体重、运动耐力；若胸痛加重立即转诊。58.替代方案：①基层运动平板试验，若阳性再行转诊；②颈动脉IMT≥0.9mm或斑块+典型症状，视为高危，强化调脂；③远程心电监测捕捉无症状缺血；④风险沟通：告知患者即使CTA未做，现有证据已提示冠脉事件风险≥20%，戒烟酒、规范用药可将5年心梗风险降低50%，若延误可能进展为急性心梗，届时救治费用及致残率显著增加。【案例5】居民蒋某，女，69岁，签约6年，2型糖尿病18年，高血压20年，5年前脑梗死（左侧基底节，遗留右侧肢体乏力）。长期口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd，贝那普利10mgqd。近1周出现足部破溃，位于右足踇趾，面积2cm×2cm，深达皮下，无骨暴露，伴渗液，无恶臭。体检：BP160/90mmHg，右足背动脉搏动减弱，足背皮肤温度升高，针刺觉减退，足踝反射消失。实验室：FPG9.2mmol/L，HbA1c8.5%，WBC11.2×10⁹/L，CRP28mg/L，Scr98μmol/L，eGFR52ml/min。问题：59.请给出该患者足部病变的Wagner分级及主要病因。60.结合家庭医生签约服务，请给出基层处理原则与具体措施（含创面、血糖、血压、随访、转诊）。61.若患者拒绝上级医院住院，请给出基层团队可实施的创面管理方案及预警指标。答案：59.Wagner2级（深及肌腱或关节囊，无骨感染）；病因：糖尿病足溃疡，神经病变+外周动脉病变+感染。60.处理原则：控制感染、改善血供、减压、降糖、降压、及时转诊。措施：①创面：生理盐水清洗，银离子敷料覆盖，每日换药；②血糖：停用格列美脲，改为甘精胰岛素8u睡前起步，FPG目标5.6～7.0mmol/L；③血压：贝那普利加量至20mgqd，氨氯地平改为10mgqd，目标<140/80mmHg；④抗感染：口服阿莫西林克拉维酸钾0.457gtid×7d，复查CRP；⑤随访：每3天换药测血糖，1周复查血常规、CRP；⑥转诊：若48h渗液增多、CRP升高或出现骨暴露，立即联系糖尿病足专科。61.基层创面管理：①创面拍照存档，每3天评估面积、深度、渗液量；②使用负压吸引装置（基层配备简易NPOT）；③定制减压鞋垫，禁止负重；④血糖每日4次，胰岛素剂量按2u递增至FPG达标；⑤预警：出现体温>38℃、CRP>50mg/L、创面恶臭、骨暴露、足背动脉搏动消失，立即呼叫120转诊。【案例6】居民韩某，男，39岁，IT工程师，签约1年，主诉反复头晕3月，加重1天。无高血压、糖尿病史，吸烟15年，15支/日。体检：BP175/110mmHg（双侧对称），HR102次/分，BMI26kg/m²，甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，双肺清，下肢不肿。实验室：TSH0.15mIU/L，FT428pmol/L，Scr7