2025年大四（临床医学）内科学综合试题

2025年大四（临床医学）内科学综合试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的)1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限，下列哪项是正确的A.是完全可逆的B.是不完全可逆的C.早期是完全可逆的，晚期是不完全可逆的D.取决于患者的吸烟史2.诊断COPD的必备条件是A.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍B.长期大量吸烟史C.慢性咳嗽、咳痰症状D.胸部X线片有肺气肿表现3.支气管哮喘发作时的典型体征是A.两肺满布哮鸣音B.肺局部哮鸣音C.两肺湿啰音D.语音震颤增强4.下列哪种药物不是支气管哮喘治疗的常用药物A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.阿司匹林5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核6.肺心病急性加重期的治疗关键是A.控制感染B.纠正呼吸衰竭C.纠正心力衰竭D.控制心律失常7.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.白色黏痰D.黄色脓性痰8.治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.医院获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌10.呼吸衰竭的诊断标准是A.海平面静息状态下，呼吸空气时PaO₂<60mmHg和（或）PaCO₂>50mmHgB.海平面静息状态下，呼吸空气时PaO₂<50mmHg和（或）PaCO₂>60mmHgC.海平面运动状态下，呼吸空气时PaO₂<60mmHg和（或）PaCO₂>50mmHgD.海平面运动状态下，呼吸空气时PaO₂<50mmHg和（或）PaCO₂>60mmHg11.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征不包括A.意识障碍，呼吸不规则B.呼吸道分泌物多，有排痰障碍C.经积极治疗，PaO₂仍低于60mmHg，PaCO₂仍高于50mmHgD.合并多脏器功能损害12.冠心病最常见的类型是A.无症状性心肌缺血B.心绞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病13.典型心绞痛的疼痛性质是A.压榨性、闷痛或紧缩感B.针刺样疼痛C.刀割样疼痛D.隐痛14.诊断心绞痛最常用的检查方法是A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱15.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.心律失常D.心力衰竭16.急性心肌梗死时，特异性最高的心肌酶是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌钙蛋白T（cTnT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）17.高血压患者，血压160/100mmHg，首选的降压药物是A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）18.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg19.下列哪种心律失常属于冲动起源异常A.窦性心动过速B.房性早搏C.室性心动过速D.以上都是20.下列哪种药物常用于治疗室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.维拉帕米D.地高辛第II卷（非选择题共60分）答题要求：请根据题目要求，在答题区域内作答，书写要工整、清晰。（一）填空题（每题2分，共10分）1.COPD的标志性症状是______。2.支气管哮喘的本质是______。3.肺心病患者出现右心衰竭时，典型的体征是______。4.急性心肌梗死的心电图特征性改变为______、______、______。5.高血压的诊断标准为收缩压______和（或）舒张压______。（二）简答题（每题1分，共10分）1.简述COPD的诊断要点。2.简述支气管哮喘的治疗原则。3.简述肺炎链球菌肺炎的治疗要点。4.简述呼吸衰竭的治疗原则。5.简述冠心病的二级预防措施。6.简述高血压的治疗原则。7.简述心律失常的治疗原则。8.简述心力衰竭的治疗原则。9.简述消化性溃疡的治疗原则。10.简述糖尿病的治疗原则。（三）病例分析题（每题20分，共20分）男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天。患者20年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上。近3天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难，不能平卧。查体：神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率120次/分，律齐。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增粗紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.简述该患者的治疗原则。（四）材料分析题（每题10分，共20分）材料一：患者，男性，45岁，因胸痛3小时入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，为压榨性，位于胸骨后，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐。心电图：V₁-V₃导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述该患者的治疗措施。材料二：患者，女性，55岁，因反复上腹部疼痛10年，加重1周入院。患者10年来反复上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为钝痛，进食后可缓解。近一周来疼痛加重，发作频繁，伴反酸、嗳气。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，约0.5cm×0.5cm大小，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述该患者的治疗方案。（五）论述题（每题10分，共10分）请论述心力衰竭的发病机制。答案：1.B2.A3.A4.D5.A6.A7.B8.A9.C10.A11.D12.B13.A14.A15.A16.C17.D18.A19.D20.A填空题答案：1.进行性加重的呼吸困难2.气道慢性炎症3.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿4.ST段抬高、病理性Q波、T波倒置5.≥140mmHg、≥90mmHg简答题答案：略病例分析题答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭2