工伤自愿离职合同范本

PAGE工伤自愿离职合同范本甲方（用人单位）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤，现乙方自愿提出离职，经甲、乙双方平等、自愿、充分协商，就乙方工伤赔偿及自愿离职事宜达成如下协议，以资共同遵守。一、法律依据本合同依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条、第五百零九条、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规制定。二、工伤认定与伤情（一）工伤认定情况乙方于[工伤发生日期]，在[工作地点]因[具体工作原因]发生工伤事故。甲方于[工伤认定申请日期]向[工伤认定部门名称]提出工伤认定申请，[工伤认定部门名称]于[工伤认定结果出具日期]作出[工伤认定书文号]《工伤认定决定书》，认定乙方此次事故属于工伤。（二）伤情诊断经[医疗机构名称]诊断，乙方的伤情为[具体伤情]。（三）劳动能力鉴定乙方于[劳动能力鉴定申请日期]向[劳动能力鉴定委员会名称]提出劳动能力鉴定申请，[劳动能力鉴定委员会名称]于[劳动能力鉴定结果出具日期]作出[劳动能力鉴定结论书文号]《劳动能力鉴定结论书》，鉴定乙方的劳动功能障碍程度为[伤残等级]，生活自理障碍程度为[生活自理障碍等级]。三、离职事项（一）离职原因乙方因工伤原因，自愿向甲方提出离职申请。（二）离职日期双方一致确认，乙方的离职日期为[具体离职日期]。自该日起，双方的劳动关系正式解除。（三）工作交接1.乙方应在离职日期前，按照甲方的要求完成工作交接手续，包括但不限于向甲方移交工作资料、办公用品、客户信息等。2.乙方应向甲方指定的人员详细说明工作进展情况、未完成的工作任务等，确保工作的顺利衔接。3.若乙方未按照上述要求完成工作交接，甲方有权暂扣乙方的工资及相关补偿款项，直至乙方完成工作交接为止。四、工伤赔偿（一）赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》及当地相关规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金[X]元。2.一次性工伤医疗补助金：经双方协商一致，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金[X]元。3.一次性伤残就业补助金：甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金[X]元。4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期自[停工留薪期起始日期]至[停工留薪期结束日期]，共计[X]个月。甲方已按照乙方受伤前的工资标准向乙方支付了停工留薪期工资[X]元。5.医疗费：乙方因工伤治疗产生的医疗费共计[X]元，已由甲方垫付。6.其他费用：包括但不限于护理费、住院伙食补助费、交通费等共计[X]元，甲方已支付给乙方。（二）支付方式及时间1.甲方应在本合同生效后[X]个工作日内，将上述一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计[X]元支付至乙方指定的银行账户。2.乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：账号：户名：五、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利要求乙方按照本合同的约定完成工作交接手续。若乙方违反本合同的约定，甲方有权追究乙方的违约责任。2.义务按照本合同的约定向乙方支付工伤赔偿款项。为乙方办理离职手续，包括但不限于出具解除劳动合同证明、办理档案和社会保险关系转移手续等。保守乙方的个人隐私和商业秘密。（二）乙方权利与义务1.权利获得本合同约定的工伤赔偿款项。要求甲方为其办理离职手续。2.义务按照本合同的约定完成工作交接手续。保守甲方的商业秘密和知识产权。不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿，但本合同另有约定的除外。六、保密条款1.甲、乙双方应对本合同的内容及在签订和履行本合同过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。七、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本合同的约定向乙方支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方逾期超过[X]日仍未支付的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同的约定完成工作交接手续，应向甲方支付违约金[X]元。若给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。2.若乙方违反本合同的保密条款，应向甲方支付违约金[X]元。若给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。八、争议解决1.甲、乙双方在履行本合同过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本合同的其他条款。九、其他条款1.本合同自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效，