2025年手足口病考试试题及答案

2025年手足口病考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病最主要的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.肠道病毒71型（EV71）D.单纯疱疹病毒答案：C（注：EV71和CoxA16为主要病原体，但EV71更易导致重症）2.手足口病的高发季节通常为A.1-2月（冬季）B.3-5月（春末）C.7-9月（盛夏至初秋）D.10-12月（深秋至冬季）答案：C（我国多数地区高峰在5-7月，部分地区9-11月有次高峰）3.手足口病的主要传播途径不包括A.粪-口传播B.飞沫传播C.接触患者疱疹液D.虫媒传播答案：D（虫媒传播非主要途径）4.手足口病典型皮疹的特点是A.呈向心性分布（躯干多，四肢少）B.皮疹形态单一（仅斑丘疹）C.口腔疱疹多位于颊黏膜、舌、硬腭D.皮疹常伴剧烈瘙痒答案：C（口腔疱疹好发于颊黏膜、舌、硬腭；皮疹多为斑丘疹或疱疹，分布于手、足、口、臀，不痒）5.下列哪项是手足口病重症病例的早期预警指标？A.体温38.5℃，持续2天B.精神反应好，无肢体抖动C.呼吸频率增快（>30次/分，1-5岁儿童）D.血常规白细胞计数4×10⁹/L（正常范围）答案：C（重症早期常出现呼吸、心率增快，精神萎靡，肢体抖动，白细胞升高或降低等）6.手足口病实验室检测中，确诊依据是A.血常规显示淋巴细胞比例升高B.血清C反应蛋白（CRP）轻度升高C.咽拭子或粪便标本检测到肠道病毒核酸D.胸部X线显示肺纹理增粗答案：C（病原学检测阳性为确诊依据）7.手足口病患儿的隔离时间应为A.体温正常后3天B.皮疹消退后即可C.发病后1周D.症状消失后1周（至少至发病后14天）答案：D（指南建议隔离至症状消失后1周，通常不少于14天）8.目前我国上市的手足口病疫苗主要针对A.CoxA16B.EV71C.CoxA6D.所有肠道病毒型别答案：B（当前疫苗为EV71灭活疫苗，可预防EV71感染引起的重症）9.中医辨证中，手足口病“湿热蒸盛证”的典型表现是A.低热，口腔疱疹少，食欲稍差B.高热，口腔疱疹密集，手足皮疹鲜红，便秘尿黄C.皮疹消退期，神疲乏力，舌淡苔白D.四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝答案：B（湿热蒸盛证属中重度，以高热、疱疹密集、湿热症状明显为特征）10.手足口病并发无菌性脑膜炎时，脑脊液检查的典型表现是A.外观浑浊，白细胞计数>1000×10⁶/LB.糖和氯化物明显降低C.白细胞计数轻度升高（以单核细胞为主），蛋白轻度升高D.细菌培养阳性答案：C（无菌性脑膜炎脑脊液多为清亮，白细胞轻中度升高，以单核为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常）11.对手足口病重症患儿使用甘露醇的主要目的是A.抗病毒B.降低颅内压C.退热D.纠正电解质紊乱答案：B（甘露醇为高渗脱水剂，用于脑水肿、颅内压增高）12.下列哪项不符合手足口病皮疹的演变规律？A.斑丘疹→疱疹→破溃→结痂B.疱疹壁薄，内有澄清液体C.疱疹消退后遗留瘢痕D.皮疹多在1周内消退答案：C（手足口病皮疹消退后多无瘢痕或色素沉着）13.手足口病流行期间，托幼机构的预防措施不包括A.每日晨检，发现患儿立即隔离B.对玩具、餐具每日消毒C.关闭教室门窗，减少空气流通D.开展健康教育，指导家长注意手卫生答案：C（需保持室内通风，而非关闭门窗）14.中医外治法中，针对手足口病口腔疱疹的常用处理是A.生姜汁涂抹B.西瓜霜喷剂局部应用C.酒精擦拭D.热敷答案：B（西瓜霜、冰硼散等可缓解口腔疼痛，促进疱疹愈合）15.手足口病患儿出现“惊跳”（肢体不自主抖动），最可能的原因是A.高热惊厥B.中枢神经系统受累C.低钙血症D.疼痛刺激答案：B（惊跳是重症病例中枢神经受累的早期表现之一）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括A.急性期患儿B.隐性感染者C.恢复期带毒者D.健康成人答案：ABCD（所有携带病毒者均可能传播）2.手足口病重症病例的高危因素包括A.年龄<3岁B.EV71感染C.持续高热（>39℃，超过48小时）D.精神萎靡、易惊答案：ABCD（均为重症高危因素）3.手足口病的鉴别诊断需考虑A.疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）B.水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒）C.丘疹性荨麻疹（皮疹为风团样，瘙痒明显）D.麻疹（有科氏斑，皮疹从耳后开始）答案：ABCD（均需鉴别）4.手足口病的西医治疗原则包括A.抗病毒治疗（如干扰素α喷雾）B.对症支持（退热、补液）C.重症病例早期使用丙种球蛋白D.糖皮质激素用于严重脑水肿答案：ABCD（重症需综合治疗）5.关于手足口病疫苗接种，正确的说法是A.接种对象为6月龄-5岁儿童B.基础免疫需接种2剂，间隔1个月C.可预防所有型别肠道病毒感染D.接种后仍需注意手卫生答案：ABD（疫苗仅针对EV71，不能预防其他型别）6.手足口病患儿出现以下哪些情况需立即转诊至上级医院？A.持续高热，退热药效果差B.呼吸频率>40次/分（1岁儿童）C.四肢冰凉，皮肤发花D.精神好，能正常进食答案：ABC（D为轻症表现）7.中医认为手足口病的病因包括A.外感湿热时邪B.内有脾胃虚弱C.情志失调D.饮食不节（过食肥甘）答案：ABD（中医强调内外因结合，湿热时邪外侵，脾胃虚弱、饮食积滞为内因）8.手足口病疱疹液的处理正确的是A.避免搔抓，防止破溃B.破溃后可用碘伏消毒C.用针挑破以促进愈合D.涂抹激素类软膏答案：AB（挑破和激素可能增加感染风险）9.手足口病流行期间，家庭预防措施包括A.儿童饭前便后用肥皂洗手B.避免带儿童到人群密集场所C.定期对儿童玩具进行煮沸消毒D.成人接触儿童前无需洗手（成人不易感染）答案：ABC（成人可能隐性感染，接触儿童前需洗手）10.手足口病合并神经源性肺水肿的表现有A.呼吸急促、困难B.口吐白色或血性泡沫痰C.肺部湿啰音D.血压降低答案：ABC（神经源性肺水肿常伴血压升高，后期可降低）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病仅发生于5岁以下儿童，成人不会感染。（）答案：×（成人可隐性感染）2.手足口病皮疹多分布于面部、躯干，四肢少见。（）答案：×（皮疹主要分布于手、足、口、臀）3.EV71疫苗可预防CoxA16引起的手足口病。（）答案：×（疫苗仅针对EV71）4.手足口病患儿出现咳嗽、流涕，需考虑合并呼吸道感染。（）答案：√（可能继发或合并其他感染）5.手足口病隔离期为发病后7天，无需延长。（）答案：×（需隔离至症状消失后1周，通常14天）6.重症手足口病患儿需严格限制液体入量，避免加重脑水肿。（）答案：√（需控制补液速度和总量）7.中医治疗手足口病“邪犯肺脾证”的代表方剂是甘露消毒丹。（）答案：√（邪犯肺脾证治以宣肺解表、清热化湿，常用甘露消毒丹）8.手足口病患儿脑脊液中白细胞计数显著升高（>1000×10⁶/L）提示细菌感染。（）答案：√（细菌性脑膜炎白细胞常显著升高，以中性为主）9.手足口病疱疹液中病毒载量高，具有传染性。（）答案：√（疱疹液是重要传播媒介）10.手足口病恢复期患儿仍需避免与其他儿童接触，直至隔离期满。（）答案：√（恢复期可能仍排病毒）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手足口病的流行病学特征。答案：①传染源：患者、隐性感染者及恢复期带毒者；②传播途径：粪-口传播（主要）、飞沫传播、接触疱疹液或被污染物品；③易感人群：普遍易感，5岁以下儿童高发（尤其<3岁）；④流行季节：我国多数地区高峰在5-7月，部分地区9-11月有次高峰；⑤流行形式：散发为主，托幼机构易暴发。2.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少5项）。答案：①持续高热（体温>39℃，超过48小时，退热药效果差）；②精神萎靡、易惊、嗜睡或烦躁不安；③肢体抖动、惊跳或无力；④呼吸频率增快（1岁≤30次/分，1-5岁≤25次/分，>5岁≤20次/分，超过此范围为增快）；⑤心率增快（>140次/分，1-5岁）；⑥出冷汗、四肢末梢发凉或皮肤发花；⑦外周血白细胞计数明显升高（>15×10⁹/L）或降低（<2×10⁹/L）；⑧血糖升高（>8.3mmol/L）。3.简述手足口病的西医治疗原则。答案：①一般治疗：隔离，清淡饮食，保持口腔、皮肤清洁；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）、补液（纠正脱水）、镇静止惊（地西泮）；③抗病毒治疗：重症或有重症倾向者可早期使用干扰素α喷雾或静脉注射；④重症处理：降低颅内压（甘露醇）、控制肺水肿（限制液体、利尿剂）、调节免疫（丙种球蛋白）、糖皮质激素（甲泼尼龙，用于严重脑水肿或炎症反应）；⑤呼吸支持：出现呼吸衰竭时予机械通气。4.中医对手足口病的辨证论治分为哪几个证型？各证型的治法及代表方剂是什么？答案：①邪犯肺脾证：症见低热、流涕、口腔少量疱疹、纳差，治法为宣肺解表、清热化湿，代表方为甘露消毒丹；②湿热蒸盛证：症见高热、口腔疱疹密集、手足皮疹鲜红、便秘尿黄，治法为清热凉营、解毒祛湿，代表方为清瘟败毒饮；③气阴两伤证：症见皮疹消退、神疲乏力、口渴、舌红少津，治法为益气养阴、清热余邪，代表方为沙参麦冬汤；④变证（邪陷心肝、内闭外脱）：症见抽搐、昏迷、四肢厥冷，治法为清心开窍、回阳救逆，代表方为羚角钩藤汤合参附汤。5.简述托幼机构手足口病预防控制的主要措施。答案：①健康监测：每日晨检（检查口腔、手、足），发现疑似病例立即隔离并报告；②环境消毒：每日对玩具、餐具、桌椅等用含氯消毒液擦拭，活动室通风（每日≥3次，每次≥30分钟）；③卫生宣教：指导儿童正确洗手（七步洗手法），避免共用餐具、毛巾；④疫情处置：发生聚集性病例时，暂停集体活动，终末消毒，密切接触者医学观察7-10天；⑤疫苗接种：鼓励符合条件的儿童接种EV71疫苗。五、案例分析题（共20分）患儿，男，3岁，因“发热2天，口腔疼痛、手足皮疹1天”就诊。查体：T39.5℃，P135次/分，R32次/分，精神萎靡，易惊，口腔颊黏膜、舌面可见多个疱疹，部分破溃；双手掌、足底散在红色斑丘疹，部分转为疱疹；颈软，无抵抗；心肺腹无异常。血常规：WBC16×10⁹/L，N75%，L20%；CRP25mg/L（正常<10mg/L）；EV71核酸检测阳性。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（4分）3.该患儿是否为重症病例？请说明理由。（5分）4.提出下一步的处理措施。（5分）答案：1.初步诊断：手足口病（重症倾向）。诊断依据：①3岁儿童，发热伴口腔、手足皮疹；②EV71核酸检测阳性（明确病原）；③临床表现：高热（39.5℃）、精神萎靡、易惊，呼吸频率增快（32次/分>25次/分），血常规白细胞及CRP升高（提示炎症反应）。2.鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，可波及全身）；③丘疹性荨麻疹（皮疹为风团样，瘙痒明显，无发热及口腔疱疹）；④细菌性口腔炎（口腔溃疡伴脓性分泌物，血常规中性粒细胞显著升高，病原学检测无肠道病毒）。3.属于重症倾向病例。理由：①年龄<3岁（重症高危年龄）；②EV71感染（易导致重症）；③持续高热（>39℃）；④精神萎靡、易惊（中枢神经受累早期表现）；⑤呼吸频率增快（>2