2024年主管护师专业知识试题与参考答案

2024年主管护师专业知识试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病人女性，29岁。因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol/L，抗-HAV-IgM(+)。对该病人应采取的隔离措施是A、接触隔离B、消化道隔离C、血液/体液隔离D、严密隔离E、呼吸道隔离正确答案：B答案解析：甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，所以对该病人应采取消化道隔离。抗-HAV-IgM(+)提示现症甲型肝炎病毒感染。2.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高A、关节B、心血管C、肾脏D、皮肤E、肺和脑膜正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮最常累及的脏器是肾脏，几乎所有患者均有肾脏受累，肾脏病变是系统性红斑狼疮的主要死因之一。皮肤、关节等也常受累，但发生率不如肾脏高。心血管、肺和脑膜等系统虽也可受累，但相对肾脏来说发生率低。3.军团菌肺炎治疗首选A、青霉素B、甲硝唑C、氧氟沙星D、红霉素E、庆大霉素正确答案：D答案解析：军团菌肺炎治疗首选红霉素。军团菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素不敏感，而红霉素对军团菌有较好的抗菌活性，是治疗军团菌肺炎的常用药物。庆大霉素属于氨基糖苷类；青霉素属于β-内酰胺类；氧氟沙星主要用于治疗革兰阴性菌等感染；甲硝唑主要用于厌氧菌感染等，均不是军团菌肺炎的首选治疗药物。4.病人女性，30岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：BP145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大，对诊断最有帮助的检查是A、甲状腺I摄取率B、血TSH、FT、FTC、基础代谢率测定D、甲状腺CTE、甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B答案解析：患者出现乏力、怕热多汗、食欲增强、体重减轻、大便次数增多等症状，查体甲状腺Ⅱ度肿大，考虑甲状腺功能亢进。血清TSH、FT3、FT4是反映甲状腺功能最敏感的指标，TSH降低，FT3、FT4升高可确诊甲亢，所以对诊断最有帮助的检查是血TSH、FT3、FT4。甲状腺摄碘率现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别；基础代谢率测定现已少用；甲状腺CT主要用于了解甲状腺的形态、结构等；甲状腺刺激免疫球蛋白有助于Graves病的诊断，但不是最常用的初筛检查。5.病人女性，39岁，近3天来持续低热，伴尿频、尿急、尿痛，腰痛，尿检白细胞30/HP，病人可能患有A、急性肾炎B、肾盂肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎正确答案：B答案解析：该患者有低热、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，尿检白细胞增多，符合肾盂肾炎的表现。急性肾炎多有前驱感染后急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾炎病程较长，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现；急进性肾炎起病急骤，病情进展迅速；肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。所以综合考虑该患者最可能患有肾盂肾炎。6.慢性肺源性心脏病临床表现正确的是A、呼吸困难加重，白天较重B、无视乳头水肿等颅内压升高的表现C、可伴有皮肤潮红、多汗的表现D、心率变缓慢，发绀明显E、剑突下可闻及舒张期杂音正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病患者可伴有皮肤潮红、多汗的表现。慢性肺源性心脏病患者呼吸困难加重，夜间更明显，A选项错误；严重时可出现头痛、烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，可伴有视乳头水肿等颅内压升高表现，B选项错误；患者心率可增快，发绀明显，D选项错误；剑突下可闻及收缩期杂音，E选项错误。7.患者，男，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142／45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为A、梗阻性心肌病B、冠状动脉性心脏病C、肥厚性心脏病D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉瓣反流，导致脉压增大，可出现心悸及颈部明显搏动感，X线表现为左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，该患者符合主动脉瓣关闭不全的表现。而梗阻性心肌病、冠状动脉性心脏病、肥厚性心脏病、主动脉瓣狭窄一般不会有这样典型的脉压增大及相关X线表现。8.支气管扩张病人大咯血时应采取的体位是A、患侧卧位B、平卧位C、俯卧位D、坐位E、健侧卧位正确答案：C9.基底核区出血最具特征的表现是A、交叉性瘫痪B、"三偏征"C、眼球震颤D、大小便失禁E、呼吸不规则正确答案：B答案解析：基底核区出血最具特征的表现是“三偏征”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。眼球震颤多见于前庭系统病变等；大小便失禁可见于多种严重脑部病变等；交叉性瘫痪常见于脑干病变；呼吸不规则可见于多种严重脑功能障碍情况，但均不是基底核区出血最具特征性表现。10.急性肾炎水肿部位最早开始的部位多是A、腹腔B、腰部C、双下肢D、胸腔E、眼睑正确答案：E答案解析：急性肾炎水肿多从眼睑及颜面部开始，这是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。而腰部、胸腔、腹腔一般不是急性肾炎最早出现水肿的部位，双下肢水肿多见于心源性水肿等，且不是急性肾炎最早开始水肿的部位。11.癫痫持续状态是指A、小发作持续24小时以上B、大发作持续24小时以上C、短期内大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D、癫痫大发作药物控制不良者E、短期内小发作接连发生正确答案：C答案解析：癫痫持续状态是指短期内大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。A选项小发作持续24小时以上不符合癫痫持续状态定义；B选项大发作持续24小时以上不准确，强调的是短期内接连发作且间歇期昏迷；D选项癫痫大发作药物控制不良者不是癫痫持续状态的定义；E选项短期内小发作接连发生不符合。12.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，最主要的是A、预防注射B、控制和管理好病人C、防蚊和灭蚊D、注射丙种球蛋白E、控制和管理好病猪正确答案：C答案解析：该地区夏季流行的传染病主要表现及病程等特点提示为乙型脑炎。防蚊和灭蚊是预防乙型脑炎最主要的措施。控制和管理好病人主要是针对传染源的管理，但不是最主要预防措施；控制和管理好病猪针对的是动物传染源，也不是最主要的；注射丙种球蛋白主要用于被动免疫，不是综合性预防的关键；预防注射是预防措施之一，但不是最主要的，最主要的是切断传播途径，即防蚊和灭蚊。13.患者，女性，46岁。1天前进食肉饼后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心呕吐。入院后查血淀粉酶为750U／L，考虑该患者所患疾病为A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡急性发作D、原发性肝癌E、心肌梗死正确答案：B答案解析：血淀粉酶的正常值为40～110U／L，该患者血淀粉酶为750U／L，明显高于正常，且患者进食肉饼后出现上腹部剧烈疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心呕吐，符合急性胰腺炎的表现，所以考虑该患者所患疾病为急性胰腺炎。而急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡急性发作多有周期性、节律性上腹痛等特点；原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、消瘦、乏力等；心肌梗死主要表现为胸痛、胸闷等，这些均与该患者表现不符。14.病人男性，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短。有吸烟史40余年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV/FVC为60%，FEV为55%，该病人最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、特发性肺间质纤维化正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合判断。该患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰伴活动后气短，查体双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音，肺功能检查FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值，符合COPD的诊断标准。慢性支气管炎单纯有咳嗽、咳痰，无持续气流受限表现；支气管哮喘多有发作性喘息，平喘药物有效；支气管扩张症主要表现为反复咯血、大量脓痰等；特发性肺间质纤维化主要以进行性呼吸困难、干咳等为表现，与该患者表现不符。15.狂犬病的潜伏期最长可达多久A、3个月B、2年C、1年D、6个月E、6年正确答案：E答案解析：狂犬病潜伏期长短不一，多数在3个月内发病，文献报道最长可达6年以上。16.病人女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该病人应用的哪类抗结核药物A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、链霉素D、利福平E、乙胺丁醇正确答案：E答案解析：乙胺丁醇的不良反应主要为视神经炎，可引起眼睛胀痛、视物模糊等症状，该患者出现眼睛相关症状符合乙胺丁醇的不良反应表现，而异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要不良反应是肝毒性等；链霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等。17.导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是A、急性肾衰竭B、高脂血症C、血栓、栓塞形成D、感染E、低血容量性休克正确答案：D答案解析：感染是肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因。感染可使肾病综合征病情加重或复发，这是因为感染会激活机体免疫系统，导致炎症反应，进而影响肾脏病变的修复，还可能促使体内凝血、纤溶系统失衡等，不利于病情控制。而血栓、栓塞形成、高脂血症、急性肾衰竭、低血容量性休克等虽然也是肾病综合征可能出现的并发症，但并非导致其复发和疗效不佳的最主要原因。18.普通型流行性乙型脑炎败血症期最重要的体征是A、高热B、休克C、皮肤黏膜淤斑D、颅高压征E、脑膜刺激征正确答案：C答案解析：流行性乙型脑炎一般没有败血症期，流脑败血症期的特征性表现是皮肤黏膜淤斑，这是由于细菌栓塞血管导致皮肤出现瘀点、瘀斑等。高热是多种感染性疾病都可能出现的症状；休克在流行性乙型脑炎中一般不是败血症期的主要体征；颅高压征主要出现在脑炎的后续阶段；脑膜刺激征是脑膜炎期的重要表现而非败血症期。19.患者，男性，50岁。一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案：E答案解析：患者高热、咳嗽、咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，这些表现符合肺炎克雷白杆菌肺炎的特点。肺炎链球菌肺炎咳痰为铁锈色痰；葡萄球菌肺炎多为脓血痰；厌氧菌肺炎痰液有臭味；军团菌肺炎一般无砖红色胶冻状痰的表现。该患者有休克表现，综合考虑为肺炎克雷白杆菌肺炎。20.支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是A、痰液静置后分层现象B、只有少量黏痰C、红棕色胶冻状D、草绿色E、灰黑色正确答案：A答案解析：支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是痰液静置后分层现象。上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。少量黏痰可见于多种呼吸道疾病，并非支气管扩张及肺脓肿的典型表现；草绿色痰常见于铜绿假单胞菌感染；红棕色胶冻状痰常见于肺炎克雷伯杆菌感染；灰黑色痰常见于吸入粉尘等情况。21.有机磷中毒时病人呼出的气体气味是A、蒜味B、苦杏仁味C、烂苹果味D、臭鸡蛋味E、酸味正确答案：A答案解析：有机磷中毒时，由于有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，病人呼出的气体气味常为蒜味。苦杏仁味常见于氰化物中毒；臭鸡蛋味常见于硫化氢中毒；烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；酸味无特异性与有机磷中毒呼出气味相关。22.患者，男性，35岁。发热、咳嗽3天，体温39℃。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，治疗首选A、氟哌酸B、丁胺卡那霉素C、氯霉素D、青霉素E、红霉素正确答案：D答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，该患者痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，考虑肺炎链球菌肺炎可能性大，所以治疗首选青霉素。23.下列关于再生障碍性贫血的临床表现的描述，不正确的是A、骨髓增生极度活跃B、多有出血、感染C、贫血D、外周血全血细胞减少E、肝、脾、淋巴结多无肿大正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血时骨髓增生低下或重度低下，而不是极度活跃。再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染，多无肝、脾、淋巴结肿大，外周血全血细胞减少。24.病人男性，查体听诊时发现，心率130次/分左右，第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，脉搏短绌，其诊断是A、室上速B、室速C、房颤D、窦速E、房扑正确答案：C答案解析：心房颤动的听诊特点为：第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可发生脉搏短绌，其机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动可不能引起周围血管的搏动，从而产生脉搏短绌。该患者心率130次/分左右，第一心音强弱变化不定，心律绝对不规则，脉搏短绌，符合房颤的特点。房扑心室律规则或不规则，当心室率极快时可出现脉搏短绌，但第一心音强度大多一致；窦速、室上速、室速心律一般是规则的。25.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位是A、脑栓塞B、肺栓塞C、肠系膜动脉栓塞D、下肢静脉栓塞E、上肢动脉栓塞正确答案：A答案解析：风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，血流缓慢，易形成附壁血栓。血栓脱落可随血流进入体循环，最常见的栓塞部位是脑动脉，引起脑栓塞。而肺栓塞多是右心系统血栓脱落导致；下肢静脉栓塞多是下肢深静脉血栓形成后脱落引起；上肢动脉栓塞较少见；肠系膜动脉栓塞也相对少见。26.符合胃溃疡特点的是A、以青少年多见B、好发于胃大弯C、腹部压痛点常位于上腹偏右D、疼痛多于进食后3～4小时发生E、X线钡餐检查有龛影正确答案：E答案解析：胃溃疡患者X线钡餐检查时可发现龛影，这是胃溃疡的典型表现。胃溃疡以中老年多见，好发于胃小弯，疼痛多于进食后半小时至1小时开始，至下次进餐前消失，腹部压痛点常位于上腹偏左。所以选项A、B、C、D均错误。27.病人女性，70岁。高血压、冠心病史10余年。晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，意识清楚，急诊入院。该病人的治疗不正确的是A、血压维持在比发病前稍低的水平B、改善微循环C、应用脑保护剂D、6小时内采用溶栓治疗E、抗脑水肿降低颅内压正确答案：A28.患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是A、肺部感染B、肺栓塞C、急性左心衰竭D、严重心肌缺血、缺氧E、再次心肌梗死正确答案：C答案解析：急性心肌梗死患者，突然出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率增快，考虑急性左心衰竭。急性左心衰竭主要是由于心肌梗死导致心肌收缩力急剧下降，心排血量减少