住院医师规范化培训《全科医学》试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.典型心绞痛发作，错误的是A、疼痛常持续3～5分钟B、疼痛可放射至左肩C、部位在胸骨中上段，界线清楚D、体力活动是常见诱因E、为压榨性疼痛正确答案：C2.消化性溃疡发生的决定因素是A、胆盐B、胃蛋白酶C、胃酸D、乙醇E、不规律进食正确答案：C3.心电图负荷试验禁忌证包括（）。A、心电图ST段水平下降＞0.15mVB、稳定型心绞痛行PTCA术后3天C、无并发症的急性心肌梗死后1周D、频发室性期前收缩E、心房颤动患者正确答案：A答案解析：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高血压病、急性心肌炎等。A项，提示已经有明确的心肌缺血性改变。4.老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是（）。A、吗啡B、硝苯地平C、异烟肼D、利福平E、庆大霉素正确答案：E5.使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说法正确的是A、可以经常性地转诊B、不必考虑病人的担心C、有必要给病人做一些昂贵的检查D、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险E、对自限性问题可以观察很长时间正确答案：D6.阻止精子流入宫腔的避孕方法为A、口服短效避孕药B、运用安全期C、使用避孕套D、放置宫内节育器E、口服长效避孕药正确答案：C7.在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是A、肺不张B、气管活塞性狭窄C、肺动脉高压D、肺栓塞E、肺气肿正确答案：A8.挤压综合征主要是指伤后出现A、肾衰竭B、呼吸困难C、昏迷D、心力衰竭E、休克正确答案：A9.肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是A、咯血多为痰中带血或间断血痰B、发作性胸闷、气喘C、咳嗽为最常见的早期症状D、体重下降，晚期呈恶病质E、局限性喘鸣正确答案：B10.有关急性喉炎的临床表现中，错误的是（）。A、局部症状有犬吠样咳嗽，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等，多伴发热、食欲不振等全身症状B、烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病C、间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查易于诊断D、多由肺炎双球菌、流感杆菌感染引起E、声音嘶哑是急性喉炎的主要症状正确答案：D答案解析：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎，开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌，流感杆菌，溶血性链球菌等多见）。11.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E12.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是A、细菌侵入数量多且毒力强B、细菌侵入量多C、细菌毒力强D、特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应E、特异性体质对细菌的强烈过敏反应正确答案：D答案解析：中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。多项选择题13.Vojta认为：发育落后正常儿童多长时间为异常（）A、6个月B、3个月C、12个月D、2个月E、1个月正确答案：B14.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用哪种药物？（）A、美洛昔康B、吲哚美辛C、布洛芬D、双氯芬酸E、保泰松正确答案：C15.女，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闯及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性自主神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病足E、糖尿病性神经病变正确答案：E16.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、胆襄炎C、慢性胃炎D、胃癌E、消化性溃疡正确答案：E17.诊断典型心绞痛，下列哪项最具特征A、疼痛时心电图示ST段抬高B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、胸痛多在夜间发作E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失正确答案：E18.在社区需求评估法中，最适于探索性研究的是A、小组工作法B、特尔斐法C、专题小组讨论D、观察法E、流行病学调查正确答案：C答案解析：专题小组讨论讨论内容灵活、讨论环境宽松、费用低且方便，适用于探索性研究，用以发现或验证新观念、新意见。19.儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列治疗不恰当的是（）。A、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸B、小剂量胰岛素静滴C、见尿后补钾D、控制感染E、静脉输入0.85%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：A项，糖尿病酮症酸中毒患儿经过输液和胰岛素治疗后，体内过多的酮体可转化为内源性－HCO₃，可使酸中毒得以纠正，故只有经适当治疗后，血pH仍＜6.9，病情严重者才考虑使用碱性液。20.要了解某年某地健康成年男性血清总胆固醇水平，则下列说法错误的是A、研究总体为该地全部健康成年男性的血清总胆固醇含量B、观察单位是每个人C、该研究的同质基础是同一地区、同一年份、同为男性健康成人D、该研究适宜进行抽样调查研究E、该研究总体属于无限总体正确答案：E答案解析：某年某地健康成年男性血清总胆固醇水平属于有限总体。1221.35岁男性病人，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是A、偏执性精神病B、青春型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、偏执型精神分裂症正确答案：E答案解析：偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在30岁以后。22.30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。23.WHO认为，一个有代表性的社区，其社区面积在A、5～50平方公里B、100～200平方公里C、1～5平方公里D、200～500平方公里E、50～100平方公里正确答案：A24.溃疡性结肠炎X线钡餐除外A、肠壁边缘呈锯齿状B、黏膜呈铺路石改变C、黏膜呈颗粒状态改变D、肠壁变硬呈铅管状E、可见圆或卵圆形充盈缺损正确答案：B25.主动-被动模式的医患互动关系的特征是（）。A、为病人做什么B、告诉病人做什么C、帮助病人做什么D、要求病人做什么E、以上都不是正确答案：A答案解析：主动-被动模式也可称为支配-服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式。26.睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是A、高血压型B、冠心病型C、中枢型D、阻塞型E、混合型正确答案：D27.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A、向下10cm做标记，向上5cm再做标记B、向下5cm做标记，向上5cm再做标记C、向下5cm做标记，向上10cm再做标记D、向下5cm做标记，向上15cm再做标记E、向下3cm做标记，向上6cm再做标记正确答案：C28.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是（）。A、10个月B、15个月C、24个月D、12个月E、18个月正确答案：D答案解析：正常足月新生儿出生时身长约50cm，体重平均为3kg。一般1岁时身长可达75cm，体重约达3倍（10kg），胸围与头围相等，约46cm。因此该小儿约1岁。29.54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是A、基底节脑出血B、中脑出血C、小脑出血D、脑叶出血E、脑桥出血正确答案：E30.胃癌最常以下列哪种方式发生转移A、直接蔓延B、血行移植C、淋巴转移D、腹腔种植E、以上都不是正确答案：C31.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。32.右心衰竭最有诊断意义的体征是A、动脉瓣区第二心音亢进B、肺动脉瓣区舒张期奔马律C、心律显著不齐D、颈静脉怒张E、心率明显增快正确答案：D33.下列哪项不属于病例对照研究的特点A、相对节省费用B、对暴露因素的估计可能存在偏倚C、根据所得结果可以估计相对危险度D、可以计算发病率E、观察方向为由果及因正确答案：D答案解析：在病例对照研究中，病例组和对照组都不能计算发病率。队列研究中能计算各组的发病率。34.静脉曲张综合征中常见哪种皮肤表现？（）A、传染性湿疹样皮炎B、匐行疹C、自身敏感性湿疹D、郁积性湿疹E、特应性皮炎正确答案：D35.蛋白质分解代谢的最终产物是A、二氧化碳和水B、尿素C、尿素氮、二氧化碳和水D、氨基酸E、尿素、二氧化碳和水正确答案：E36.帕金森病的治疗最基本最有效的药物为（）。A、多巴胺B、泰舒达C、复方左旋多巴D、珂丹E、金刚烷胺正确答案：C答案解析：帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失。黑质一纹状体多巴胺能通路变性。纹状体多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟缓等均有较好疗效。37.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现A、流涎B、肌纤维颤动C、肺部湿啰音D、口唇黏膜呈樱桃红色E、昏迷正确答案：D答案解析：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。多项选择题38.以下哪项不是BATHE所代表的内涵A、烦恼B、情感C、支持D、背景E、处理正确答案：C答案解析：为了体现生物-心理-社会医学模式，需要有一个系统的方法，能够迅速有效地达到病人心理社会问题的核心。Stuart和LJeberman(1986)介绍了以BATHE作为广泛采用的医疗记录格式SOAP的补充。BATHE系首字母缩写，它引申出4个问题及1个适当的回答。B---代表“背景(back-ground)”，一个简单的提问如：“最近你过得怎么样？”就可以引出病人来访的背景。A--代表“情感(affect)”，即情绪状态，一个问题如：“你对那件事的感受如何？”或“你心情怎样？”可以使病人说出现在的情绪状态。T--代表“烦恼(trouble)”，“什么事最令你感到烦恼？”这一问题既有助于医师也有助于病人将注意力集中于病人处境的问题上。H--代表“处理(handling)”，医师可以根据病人对“你是如何处理那件事的？”问题的回答，对病人的功能状态做出评估。E-代表“移情(empathy)”或曰“关切”，医师在提问结束后，可以用以下一句话来对病人表示关切：“这对您来说一定是很困难的了”或“你可真不容易呀！”及“我可以理解您的那种感觉”。通过这样的“小结”可以将病人的情感“合法化”，心中释然。这种BATHE记录法可以使对病人进行心理评估时复杂的方法显得简明而有序。这一程序有助于将生物医学与心理学结合在一起，对医师和病人都有意义。通过集中地问一些有针对性的问题，可以得到一个简略而综合的回答。在日常诊疗中使用这一策略进行评估及治疗，不会影响医师们