住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需的是（）。A、全腹压痛及反跳痛B、肠鸣音减弱或消失C、腹式呼吸减弱D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。2.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、尿道膀胱炎D、滴虫性阴道炎E、膀胱结石正确答案：C答案解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。3.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是正确答案：A4.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是A、肋间神经阻滞B、改善呼吸C、口服止痛剂D、多头胸带或弹力束胸带固定E、预防肺部感染正确答案：E答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。【避错】而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。5.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。6.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A、甲状腺功能低下B、喉上神经内支损伤C、甲状腺危象先兆D、喉返神经损伤E、喉上神经外支损伤正确答案：B答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。7.骨折急救的主要方法是（）。A、解除疼痛B、消除肿胀C、骨折复位D、恢复功能E、骨折固定正确答案：E答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。8.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。9.恶性肿瘤的主要生长方式为（）。A、内生性生长B、破坏性生长C、浸润性生长D、外生性生长E、内翻性生长正确答案：C答案解析：恶性肿瘤的生长方式除外生性及膨胀性外，主要呈浸润性生长。10.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。A、在执业医师指导下从事执业活动B、试用三年C、注销注册，收回医师执业证书D、暂停执业活动三年E、再次接受培训正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。11.预防哺乳期乳腺炎，下列不恰当的是A、预防性应用抗生素B、保护乳头皮肤，避免皮肤破损C、经常清洗乳头D、积极哺乳，避免淤乳E、纠正乳头内陷正确答案：A12.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。13.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。14.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、寿命最长C、耗费最少D、效果最好E、安全无害正确答案：B答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。15.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。16.某病人滑冰摔伤后枕部，伤后意识不清1小时。接诊时病人躁动，查体不能配合。经静脉注射安定后，CT检查显示左前额脑挫裂伤。其首选处理为（）A、气管插管后继续静脉点滴安定B、静脉点滴20%甘露醇250～500ml加地塞米松10mgC、进行术前准备D、脑室穿刺外引流E、以上都不是正确答案：B17.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。18.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、肠杆菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、类杆菌正确答案：E答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。19.颅内肿瘤好发年龄组是A、12～20岁B、20～50岁C、20～30岁D、30～40岁E、>50岁正确答案：B答案解析：颅内肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁年龄组多见。20.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、严重脾破裂，可行脾切除术B、输血及补充平衡液，纠正血容量不足C、轻度脾破裂，可行脾修补术D、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血E、待失血性休克纠正后再手术正确答案：E答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。21.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。A、盲肠后位阑尾B、合并内痔C、并发盆腔脓肿D、盆腔位阑尾E、合并前列腺炎正确答案：C答案解析：患者已明确诊断为急性阑尾炎，直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感，故考虑诊断为急性阑尾炎伴盆腔脓肿形成。22.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎B、绞窄性肠梗阻C、十二指肠溃疡穿孔D、卵巢囊肿蒂扭转E、宫外孕，输卵管妊娠破裂正确答案：B答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。23.胰腺主胰管直径A、2.0mmB、3.5mmC、5．0mmD、4．0mmE、1mm正确答案：A24.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）-A、PaC02升高B、HCO3减少C、AB：SB<正常值D、BE负值减小E、pH明显降低正确答案：D25.休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉快，脉压缩小B、血压降低，脉搏减慢C、血压稍低，脉快，脉压缩小D、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小E、血压稍低，脉快，脉压正常正确答案：A26.关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊断有较大帮助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E、以上都是正确答案：E27.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：E答案解析：当失血量超过总血容量30%（1000ml）时，应及时输注适量全血。28.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。29.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、胆总管摸到异物或块状物者B、有梗阻性黄疸病史者C、胆囊萎缩者D、胆总管扩张E、术中胆囊管造影发现胆管结石正确答案：C答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于30.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。31.允许颅内增加的临界容积一般约为A、4%B、1%C、2%D、3%E、5%正确答案：E答案解析：一般而言允许颅内增加的临界容积一般为5%，超过此范围，颅内压开始增高。32.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺B、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向C、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D、癌可通过神经鞘扩展E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生正确答案：A答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。33.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。34.下述适合放射治疗的是（）。A、健康状况不佳，呈恶病质者B、胸膜广泛转移C、癌性空洞D、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累E、合并高度肺气肿正确答案：D答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。35.急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的？（）A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂C、脑出血最多见于豆纹动脉D、SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂E、脑栓塞以大脑中动脉最常见正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血以大脑凹面畸形血管破裂为主，D项错误。因此答案选D。36.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至A、阴囊部B、下腹壁C、膀胱和前列腺周围D、会阴部E、阴茎部正确答案：C37.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langerhans细胞E、血管组织正确答案：C答案解析：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细