住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式A、血液透析B、CVVHC、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤正确答案：B答案解析：题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。2.有关妊娠期消化系统功能改变的说法，下列描述不正确的是（）A、肝细胞分泌BSP至胆汁的功能下降，但吸收及贮存BSP的能力加强B、血清白蛋白下降，球蛋白轻度增加C、胆碱酯酶活性升高D、碱性磷酸酶活性升高E、胆囊功能下降正确答案：C3.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）A、心肌功能受抑制B、心率失常C、血容量不足D、外周阻力下降E、麻醉药的抑制作用正确答案：C4.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、余肺弥散功能增加B、余肺通气功能增加C、余肺顺应性降低D、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平E、余肺过度膨胀正确答案：A答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。5.滑动疝最易发生的部位是A、小网膜孔B、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处C、外伤处D、愈合不良的手术切口E、脐血管穿过脐环正确答案：B6.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C7.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与A、钙超载有关B、无复流现象有关C、高能磷酸化合物缺乏有关D、白细胞浸润有关E、氧自由基损伤有关正确答案：E答案解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。8.关于移植，下列哪项说法是错误的（）A、肝移植属于器官移植B、皮肌瓣移植属于器官移植C、植皮属于组织器官移植D、骨髓移植属于细胞移植E、输全血属于细胞移植正确答案：B答案解析：细胞移植为移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大器官，如肝、肾移植。9.对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列方法最好的是（）。A、放射性核素全身骨扫描B、CT扫描C、X线透视D、X线平片E、MRI正确答案：A答案解析：对于显示局部转移灶，CT和MRI比较清晰，但对于了解全身转移情况放射性核素全身骨扫描更为合适。骨原发性骨恶性肿瘤在放射性核素骨显影中的阳性率达70%～90%，且常较X线平片更早期发现肿瘤病灶，骨转移性肿瘤放射性核素显影阳性率亦较高。因此答案选A。10.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。11.急性肾衰竭多尿期，下列哪项每天补液量合理？（）A、不补液B、每天补液量2000～2500mlC、每天排出水分量的1/3～1/2D、每天排出的水分量E、相当于每天排出水分量的1倍正确答案：C答案解析：多尿期早期氮质血症反复加剧，易继发感染，应继续维持水、电解质平衡，补液量以每日排出水分量的1/3～1/2为宜。12.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、注射器内的盐水迅速流入腹腔B、流量计在4L／min时不应超出1．73kPaC、消瘦患者的腹壁突破感不明显D、有两次突破感E、Palmer抽吸试验阳性正确答案：C13.MODS的共同病理生理变化是（）A、微循环障碍B、组织缺血一再灌注C、血压迅速下降D、DIC，大量血浆渗出E、以上都不正确正确答案：B答案解析：MODS发病机制：组织缺血一再灌注损伤和（或）全身性炎症反应。14.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、美国B、法国C、荷兰D、英国E、比利时正确答案：A答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。15.患者，男，25岁，上腹胀20余天。进食后上腹胀较为明显，伴恶心、呕吐，无发热。查体：上腹部隆起，可触及10cm×10cm包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，抽血检查红细胞、血红蛋白、白细胞、胆红素均在正常范围。2个月前曾撞伤上腹部。最可能的诊断是A、腹膜后血肿B、胰腺囊肿C、胰腺假性囊肿D、膈下脓肿E、胰腺炎正确答案：C答案解析：胰腺损伤罕见，易漏诊，因此，凡上腹部损伤，都应考虑胰腺损伤可能。胰腺创伤的症状出现常较迟，有时到胰腺假性囊肿形成才被发现。16.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。17.全关节结核是指A、关节内积液增多且混浊B、X线照片骨端有空洞形成C、有瘘管形成D、关节骨端、滑膜及关节软骨均受累E、滑膜广泛结核病灶正确答案：D18.无浸润膀胱原位癌的病变为（）。A、限于膀胱黏膜层B、限于固有层C、侵犯膀胱壁外D、达膀胱深肌层E、达膀胱浅肌层正确答案：A答案解析：无浸润性膀胱原位癌的病变为局限于膀胱黏膜层的病变，属于早期膀胱癌。19.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用A、先顺行，后逆行B、逆行灌注C、顺行灌注D、先逆行，顺行E、以上都不对正确答案：C20.电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括A、摄像系统B、冷光源C、监视器D、图像记录设备E、胸腔镜正确答案：D答案解析：录像机、彩色打印机、数字影像记录系统等可将电视胸腔镜手术内容记录下来，但并不是完成电视胸腔镜手术所必需的。21.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）A、术中大出血B、输液过少C、甲亢症状未能很快控制D、有潜伏感染灶未被发现E、手术范围过大正确答案：C答案解析：甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12～36小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。22.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但工作目标一致B、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致E、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖正确答案：D答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。23.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。24.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B、动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E、动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C25.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）A、是圆形、椭圆形B、好发于外上象限C、多数为单发性D、月经期肿块明显增大E、直径在1～5cm间正确答案：D26.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤？（）A、小肠B、肾脏C、脾D、胃E、肝正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在腹部闭合伤中，脾破裂居首位，可出现腹痛、腹膜刺激征、失血性休克等表现。27.动脉血二氧化碳分压正常值A、15～25mmHgB、25～35mmHgC、35～45mmHgD、45～55mmHgE、30～40mmHg正确答案：C答案解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35～45mmHg。28.肾癌临床主要的症状是（）A、发热、疼痛和肿块B、高血压、疼痛及发热C、血尿、肿块和疼痛D、血尿、疼痛和发热E、血尿、肿块和发热正确答案：C29.患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A、同侧瞳孔缩小B、对侧病理征阳性C、意识障碍加重D、生命体征变化E、对侧偏瘫正确答案：A答案解析：脑疝是指颅内压增高，使脑组织的一部分受到压迫而向阻力最小的方向移位，并被挤入一些狭小的腔隙，造成该处的脑组织、神经、血管受压，产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小，时间很短，常不易发现，以后逐渐开始散大，为动眼神经受压所致。30.低渗性缺水时，体液改变为A、细胞外液量正常B、细胞外液高渗C、细胞外液低渗D、细胞外液等渗E、细胞内液量正常正确答案：C31.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨外科颈骨折合并关节脱位C、左肩关节前脱位D、左肩软组织损伤E、左肩关节后脱位正确答案：A32.女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A、加强功能锻炼B、手法复位，牵引固定C、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定D、手法复位，石膏外固定E、加强营养，促进骨愈合正确答案：C33.腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是A、手术时间B、手术种类C、手术目的D、手术原则E、手术方式正确答案：E答案解析：腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。34.下列哪项不是食管超声心动图的适应证（）A、瓣膜成形术B、食管病变、静脉曲张C、先心病诊断D、需体外循环的先心病手术E、肥厚性心肌病左室流出道疏通术正确答案：B35.队列研究资料分析的关键是（）。A、选择合适的统计方法B、结局事件的发生率的计算C、发病密度的计算D、累计发病率的计算E、以上都不是正确答案：B36.下列有关门诊手术麻醉，正确的是（）A、常规禁水B、为防止患者紧张，强调镇静剂的使用C、麻醉前用药以肌注或静注为宜D、通常需用麻醉性镇痛药E、麻醉前常规应用阿托品正确答案：A37.前臂双骨折易导致（）。A、旋转功能障碍B、肌腱断裂C、神经损伤D、血管损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。38.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、瞳孔散大B、大动脉搏动和神志消失C、心电图呈室颤D、脑电波消失E、发绀正确答案：B39.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力3～4级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎管内肿瘤E、颈椎增生正确答案：B40.患者男，35岁