急救心肺复苏操作规范手册

急救心肺复苏操作规范手册一、前言心搏骤停是威胁生命的紧急状况，黄金救援时间仅为4分钟内。心肺复苏（CPR）通过胸外按压、人工呼吸等操作，可暂时维持循环与氧供，为专业急救争取时间。本手册适用于非专业施救者在院外（家庭、公共场所）或院内紧急场景下，对心搏骤停、呼吸停止患者的初步急救操作，需结合现场条件灵活实施。二、操作前准备与评估（一）现场安全评估施救者需快速观察环境：远离交通要道、漏电区域、坍塌风险等，必要时将患者转移至平坦、坚实的硬地面（如硬板床、地面，避免在沙发、软床操作）。若现场存在感染风险（如患者口鼻有血液、分泌物），建议佩戴手套、使用呼吸屏障膜（如急救面膜、干净纱布）；无防护时可仅行胸外按压（“Hands-OnlyCPR”）。（二）患者状态判断1.意识判断：轻拍患者双肩，在双耳旁呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无眨眼、肢体活动等反应。避免用力摇晃患者（尤其怀疑颈椎损伤时）。2.生命体征判断：观察胸廓起伏（判断呼吸），触摸颈动脉搏动（成人、儿童）或股动脉（婴儿）：用食指、中指指腹按压气管旁软组织（喉结旁2-3厘米），感受5-10秒。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，立即启动急救流程。三、急救流程实施（一）启动急救响应若现场仅有1名施救者：先进行2分钟心肺复苏（约5个循环），再拨打急救电话（如120），清晰告知地点（街道、门牌号、标志性建筑）、患者状态（无意识、无呼吸）、已实施的急救措施。若有多名施救者：一人负责呼救并获取AED（自动体外除颤器），另一人立即开始心肺复苏。（二）摆放复苏体位将患者仰卧于硬平面，解开上衣（暴露胸部）。若怀疑颈椎损伤，需整体翻转（头、颈、躯干同步转动），避免扭曲颈部。1.按压位置：成人与儿童（8岁以上）：两乳头连线中点（胸骨下半部）；婴儿（1岁以内）：两乳头连线中点下方一横指（胸骨中下部）。2.按压姿势：施救者双膝跪地（或站立于患者身侧），上半身前倾，双肩垂直于患者胸骨，双手交叠（儿童可单手，婴儿用两指/拇指环绕法），手指翘起不接触胸壁。3.按压参数：成人/儿童：频率100-120次/分钟，深度5-6厘米（成人）、约5厘米（儿童），每次按压后让胸廓完全回弹（避免倚靠患者胸部）。婴儿：频率100-120次/分钟，深度约4厘米，用食指、中指（两指法）或拇指环绕胸骨（拇指法）按压。4.按压与通气比：单人施救（成人、儿童、婴儿）均为30:2（即30次按压后，2次人工呼吸）；双人施救婴儿时，可采用15:2。（四）开放气道（A-Airway）清除患者口鼻可见异物（如呕吐物、痰液），用仰头抬颌法开放气道：一手压额头使头后仰，另一手抬下颌（使下颌角与耳垂连线垂直地面），避免过度伸展颈部（尤其儿童）。若怀疑颈椎损伤，改用托颌法（双手握住下颌角，向上托举，避免头部后仰）。（五）人工呼吸（B-Breathing）1.操作要点：捏住患者鼻翼（婴儿可轻按鼻翼），施救者深吸一口气，用口唇完全包裹患者口唇（婴儿可覆盖口鼻），缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓是否起伏。2.通气频率：每30次按压后，进行2次有效通气，每次通气量以胸廓抬起为标准（成人约500-600毫升，避免过度通气）。3.替代方案：若无法实施人工呼吸（如无防护、患者口腔损伤），可仅行胸外按压（“Hands-OnlyCPR”），持续至急救人员到达。（六）循环与评估每完成5个30:2循环（约2分钟），暂停操作，再次判断患者意识、呼吸、脉搏（不超过10秒）。若患者恢复自主呼吸、脉搏，停止按压，保持气道开放，侧卧（恢复体位）并监测生命体征；若未恢复，继续循环操作。四、特殊场景与人群调整（一）儿童与婴儿按压方式：儿童（1-8岁）可用单手或双手按压；婴儿用两指法（食指、中指）或拇指环绕法（拇指按压胸骨，其余手指托住背部）。按压深度：儿童约5厘米，婴儿约4厘米。通气调整：婴儿口鼻较小，可同时覆盖口鼻吹气，通气量以胸廓微动为宜。（二）溺水、电击等特殊情况溺水患者：无需刻意控水（因淡水/海水进入肺内后，控水会延误按压），立即清理口鼻异物后行CPR，若现场有AED，优先使用。电击患者：确保脱离电源（用绝缘物拨开电线）后，检查生命体征，再行CPR。（三）孕妇或肥胖患者孕妇：将手垫（如卷叠的衣物）置于患者右胸下，使子宫左移，避免按压时压迫胎儿；按压位置稍上移（胸骨中上部）。肥胖患者：按压深度需足够（达5-6厘米），可借助体重增加按压力度，确保胸廓回弹。五、操作后交接与注意事项（一）复苏成功后处理患者恢复自主循环后，保持侧卧（防止呕吐物误吸），监测呼吸、脉搏、意识，避免随意搬动。若患者出现抽搐，用软物垫于身下，避免舌咬伤，不要强行按压肢体。（二）交接要点急救人员到达后，清晰告知：患者初始状态（何时发现、生命体征）；实施的操作（按压次数、通气情况、AED使用与否）；患者后续反应（有无自主呼吸恢复、肢体活动）。（三）常见误区规避1.按压深度不足：需确保胸廓明显起伏，避免“轻按”无效操作。2.过度通气：每次吹气以胸廓抬起为限，避免快速、大量吹气导致胃部胀气。3.犹豫启动：只要怀疑心搏骤停，立即开始CPR，“黄金4分钟”内的操作可显著提升存活率。六、总结心肺复苏是与时间赛跑的