2026年医院住院服务合同协议

2026年医院住院服务合同协议甲方（医疗机构）：________________________法定代表人/负责人：________________________统一社会信用代码：________________________地址：____________________________________联系电话：________________________________乙方（患者/就诊人）：________________________身份证号码：_______________________________住址：___________________________________联系电话：________________________________根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方住院接受医疗服务事宜，协商一致，订立本合同。第一条住院服务内容甲方同意为乙方提供住院期间的医疗服务，具体包括但不限于：1.1依据乙方病情需要提供的诊断服务，包括病史采集、体格检查、开具检查检验项目等；1.2依据乙方病情需要提供的治疗服务，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗（如需单独合同另行约定）等；1.3依据乙方病情和护理等级需求提供的护理服务，包括基础护理、专科护理、心理护理等；1.4提供住院期间必需的药品、医用耗材；1.5提供病情告知、治疗解释、风险告知等沟通服务；1.6其他根据乙方病情和医院规定应提供的医疗服务。第二条费用标准与结算2.1乙方的住院服务费用包括但不限于：住院床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查检验费、治疗费、手术费（如适用，参见单独合同）、伙食费（如适用）等。2.2上述各项费用的收费标准，按照国家或地方物价主管部门的核定标准、政府指导价格或甲乙双方协商的价格执行。具体收费标准详见甲方提供的费用清单或相关规定。2.3乙方应承担的住院服务费用，由甲方根据乙方实际接受的医疗服务项目和数量，按照约定标准计算生成费用清单，与乙方核对。2.4乙方同意按照费用清单核对并支付相应费用。支付方式包括但不限于现金、医保卡、商业医疗保险、银行卡等。2.5乙方应于办理入院手续时或根据甲方要求，预先缴纳一定数额的住院押金。押金用于支付预估的住院期间费用及可能产生的额外支出。住院期间费用结算后，多退少补。甲方应在乙方结清所有应付费用后十个工作日内退还剩余押金。2.6乙方的医疗费用中，符合基本医疗保险、商业健康保险等保险支付范围的，由乙方按规定向相关保险机构申请报销或理赔。乙方应及时向甲方提供必要的申请材料，并按照保险机构的规定处理理赔事宜。甲方应协助乙方办理相关报销手续，但报销结果及支付时间由保险机构决定。2.7如乙方选择使用商业健康保险，应提前告知甲方所持有的保险种类及基本情况，并按照保险合同的约定及甲方要求，提交保险理赔所需文件。甲方将根据乙方提供的文件，配合完成理赔所需的服务对接工作。2.8费用结算周期为自每日服务提供完毕后结算当日费用，或按每周/每月结算，或于乙方办理出院手续时一次性结算，具体结算周期由甲方规定并提前告知乙方。2.9乙方对费用清单有异议的，有权在收到费用清单后___日内向甲方指定的物价部门或相关部门提出书面申诉，甲方应在收到申诉后___日内予以核实和处理。对处理结果仍有异议的，可寻求第三方调解或依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：3.1.1有权按照国家法律法规和医疗规范，为乙方提供与其病情相适应的、规范的医疗服务。3.1.2有权要求乙方如实提供病情信息、病史资料，如实告知既往病史、过敏史、所服用药物等可能影响治疗安全的信息。3.1.3有权要求乙方遵守甲方的医院规章制度，维护医院秩序和医疗环境。3.1.4有权对乙方使用的药品和医用耗材进行管理。3.1.5有权按照规定收取医疗费用，并应乙方要求提供费用清单及解释说明。3.1.6有权对住院期间可能存在的医疗风险进行告知，并要求乙方签署知情同意书后方可进行相关诊疗操作（特殊情况除外）。3.1.7有义务尊重乙方的隐私权和自主决定权，保护乙方个人信息安全。3.1.8有义务妥善保管乙方在住院期间形成的病历资料，并应乙方或其授权代理人要求，在规定范围内提供查阅、复制服务。3.1.9有义务保障乙方在住院期间的人身安全，采取合理措施防止意外事件发生。3.2乙方的权利与义务：3.2.1有权获得与其病情相适应的、符合标准的医疗服务。3.2.2有权了解自身的病情、诊断、治疗方案、检查结果、预后情况以及相关医疗风险。3.2.3有权对医疗方案提出疑问或提出书面修改意见，在病情允许且不违反医疗原则的情况下，有权选择或拒绝特定的诊疗项目。3.2.4有权要求甲方尊重其个人隐私和名誉，保护其个人信息不被泄露。3.2.5有权要求查阅、复制自本人病历资料，但需遵守甲方的管理规定并可能需支付工本费。3.2.6有义务如实告知甲方本条3.1.2款所述信息。3.2.7有义务遵守甲方的医院规章制度，包括但不限于作息时间、探视规定、安全管理规定等。3.2.8有义务按时支付根据本合同约定应承担的医疗费用及其他服务费用。3.2.9有义务配合甲方的治疗和护理，听从医务人员指导。3.2.10有义务爱护医院的公共设施，保管好个人物品，如有遗失或损坏（非医院责任造成）应自行赔偿。第四条医疗风险告知与知情同意4.1甲方在为乙方实施任何检查、治疗（包括但不限于有创操作、特殊检查、手术等）前，应向乙方或其授权代理人充分告知相关操作的目的、过程、可能的风险、预期效果、替代方案及其风险和效果等，并说明甲方已尽到告知义务。4.2除非法律另有规定或乙方以书面形式明确表示拒绝，甲方在获得乙方或其授权代理人签署的《知情同意书》后，方可为乙方实施前款所述操作。紧急情况下为抢救生命垂危的患者等紧急情况除外，但甲方应在病情稳定后及时告知乙方或其授权代理人并取得补充同意。4.3知情同意书等文件是本合同不可分割的组成部分，对甲乙双方具有同等法律效力。第五条病历管理与查阅5.1甲方应按照国家有关规定，建立、保管乙方在住院期间的全部病历资料，确保其完整性、准确性和安全性。5.2乙方有权在符合法律规定和医院规定的条件下，向甲方申请查阅、复制自本人的病历资料。乙方申请查阅或复制病历资料时，应提交书面申请，并提供有效身份证明。甲方应在收到申请后___日内予以办理，并可能收取工本费。5.3查阅或复制涉及他人隐私或商业秘密的病历内容，需征得相关本人同意。第六条隐私保护6.1甲方及其工作人员应对在服务过程中了解到的乙方的个人健康信息、隐私等承担保密义务，不得向任何无关第三方泄露，除非法律另有规定或获得乙方明确授权。6.2甲方应采取必要的技术和管理措施，保障乙方个人信息的安全。第七条违约责任7.1若甲方未能按照合同约定提供符合标准的医疗服务，导致乙方健康受到损害，甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。赔偿范围和标准依照国家有关法律法规和司法实践确定。7.2若因乙方原因（如未如实告知病情、不配合治疗、违反医院规章制度等）导致治疗效果不佳或产生不良后果，甲方有权拒绝承担责任或相应减轻责任。7.3若乙方未按照合同约定支付应承担的医疗费用，甲方有权按照规定收取滞纳金，并有权在乙方出院前限制其离院，或采取其他必要的措施（如保留相关物品等），直至费用结清。逾期仍不支付的，甲方有权向人民法院提起诉讼。7.4若因不可抗力因素导致本合同无法继续履行或无法完全履行，甲乙双方均应免除相应责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权选择以下第___种方式解决：8.2.1向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼；8.2.2提交至______仲裁委员会，按照其仲裁规则进行仲裁。第九条合同生效、变更与解除9.1本合同自乙方办理入院手续并按规定支付相应费用（包括押金）后生效。9.2本合同在乙方完成住院治疗、办理出院手续并结清所有应付费用后终止。9.3在合同履行期间，经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更或解除本合同。9.4出现以下情况之一，守约方有权解除本合同：9.4.1一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后___日内仍未纠正的；9.4.2乙方患有严重传染性疾病，根据法律规定或为了防止传染扩散，需要隔离治疗的；9.4.3乙方要求自动出院的；9.4.4出现其他法律允许解除合同的情形。第十条法律适用与文本10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国