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文档简介
2026年离婚协议子女医疗费协议甲方(男方):[男方姓名],身份证号码:[男方身份证号码],住址:[男方住址],联系电话:[男方联系电话]。乙方(女方):[女方姓名],身份证号码:[女方身份证号码],住址:[女方住址],联系电话:[女方联系电话]。甲乙双方于[结婚登记日期]在[结婚登记地点]办理结婚登记手续。后因[离婚原因],双方于[离婚登记日期]在[离婚登记地点]办理离婚登记手续,并就子女抚养、财产分割等问题达成一致意见,办理了《离婚证》。现就双方离婚后子女[子女姓名,身份证号码:[子女身份证号码]](以下简称“子女”)的医疗费用承担问题,经双方自愿、平等协商,达成如下协议:第一条子女范围及适用条件1.1本协议仅适用于甲乙双方共同生育的未成年子女——[子女姓名]。1.2本协议所称“未成年”,指子女自出生之日起至年满十八周岁之日止。1.3若子女在协议生效后出现残疾或经医疗机构诊断为重大疾病(具体疾病种类:[可列举具体疾病或约定参照医保报销范围])等情况,本协议继续有效,双方仍应按约定承担医疗费用。第二条医疗费用范围界定2.1本协议所指“医疗费用”是指子女因疾病或意外伤害需要接受治疗而产生的,符合以下条件的费用:(1)经具备合法资质的医疗机构诊断和治疗所产生的费用,包括但不限于门诊费、住院费、手术费、药品费、检查检验费、医疗费等;(2)因子女病情需要,由医疗机构出具证明,配置的必需的辅助治疗设备及用品的费用;(3)子女因意外伤害产生的合理交通费、住院伙食补助费。2.2下列费用不属于本协议约定范围:(1)美容整形、牙齿矫正(因治疗疾病需要除外)、视力矫正(因治疗疾病需要除外)等非治疗性项目;(2)营养品、保健品、康复治疗(超出基本医疗康复范围的部分)费用;(3)法律、行政法规规定应由个人承担的其他费用。第三条医疗费用支付方式与承担比例3.1子女产生本协议第二条所述医疗费用时,由[甲方/乙方](以下简称“就医方”)先行垫付。3.2就医方垫付医疗费用后,应及时向另一方(以下简称“非就医方”)提供完整的医疗费用票据、病历资料、诊断证明、医保结算单据等凭证。3.3非就医方应在收到就医方提供的有效凭证后[十]个工作日内,按照本协议第三条3.4款约定的比例向就医方支付相应款项。3.4双方约定医疗费用的承担比例为:就医方承担[百分之七十],非就医方承担[百分之三十]。具体支付方式如下:(1)医疗费用总额中,首先由子女个人及双方已缴纳医保按规定比例报销部分扣除后,剩余的自付费用按上述比例承担;(2)就医方垫付全部自付费用后,有权在非就医方收到凭证后[十五]日内,向非就医方追偿其应承担的部分。第四条医疗保险与报销衔接4.1就医方应首先利用子女及其个人已参加的社会基本医疗保险、商业健康保险等,依法申请报销相关医疗费用。4.2就医方应积极办理医保报销手续,并将获得的所有医保结算单据作为医疗费用凭证的一部分提供给非就医方。4.3报销后的医疗费用,按本协议第三条约定比例进行分割支付。第五条支付程序与时间5.1就医方垫付医疗费用时,应保留完整、有效的支付凭证。5.2就医方应在每次医疗费用结算后[五]日内,将全部相关凭证原件及复印件交付非就医方。5.3非就医方在收到凭证并核对无误后,应在本协议第三条3.3款约定的时间内,将应承担的部分医疗费用支付给就医方。支付方式为[银行转账/现金支付],转账账户信息如下:[开户行],[户名],[账号]。5.4如需就医方先行向医院支付费用,就医方应向医院索要正式发票及医保结算单据,并按本协议约定向非就医方追偿。第六条争议解决机制6.1因履行本协议所发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。6.2若协商不成,任何一方均有权向原离婚案件受理法院,即[法院名称]提起诉讼。第七条协议的生效、变更与解除7.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。如需公证,则自办理完毕公证之日起生效。7.2本协议的任何变更或补充,均须经甲乙双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.3本协议在以下情况下终止:(1)子女年满十八周岁,本协议自动终止;(2)甲乙双方协商一致,书面同意解除本协议;(3)法律规定的其他情形。第八条违约责任8.1任何一方违反本协议约定,未按时足额支付其应承担的医疗费用,构成违约。违约方应按日向守约方支付应付未付金额的[千分之零点五]作为违约金。8.2若违约方逾期支付违约金超过[三十]日,守约方有权解除本协议,并要求违约方赔偿因此造成的损失,包括但不限于诉讼费、律师费等。第九条其他条款9.1双方确认已完全了解本协议内容,并自愿签署,不存在欺诈、胁迫等情形。9.2本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。9.3本协议一式[叁]份,甲方执[壹]份,乙方执[壹]份,[公证处,如需]存档壹份,具有同等法律效力。9.4本
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