2025年小儿烧伤知识试题及答案

2025年小儿烧伤知识试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.1岁男童不慎碰翻热水壶，前胸、腹部及双上肢（不含手）出现红斑、水疱，疼痛剧烈。用“中国九分法”估算其烧伤面积为A.18%B.21%C.24%D.27%答案：B解析：小儿头面颈9%＋双上肢（不含手）9%×2＝18%，前躯干13%，合计21%。2.新生儿烧伤后第一个24h胶体补给量按每1%TBSA每公斤体重计算为A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A解析：新生儿血浆蛋白低，毛细血管渗漏重，胶体需求低于婴幼儿，0.5ml·kg⁻¹·%TBSA⁻¹即可维持有效渗透压。3.下列哪项不是小儿深Ⅱ度烧伤的典型表现A.痛觉迟钝B.基底红白相间C.拔毛试验阳性D.创面湿润答案：C解析：深Ⅱ度拔毛试验阴性（毛发易拔出但无痛），C为浅Ⅱ度特征。4.体重12kg幼儿，烧伤面积15%，用Parkland公式计算前8h乳酸林格液量为A.180mlB.360mlC.480mlD.720ml答案：B解析：4ml×12kg×15%＝720ml，前8h给一半即360ml。5.小儿烧伤后发生高热、抽搐，首先应警惕A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.高钠血症答案：A解析：大量水分蒸发或输入低张液易致稀释性低钠，出现脑水肿抽搐。6.关于小儿面部烧伤后眼睑水肿高峰时间，正确的是A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：小儿皮肤松弛，组织液渗出快，眼睑水肿24h达峰，48h开始回吸收。7.下列哪种药物不推荐用于1岁以下烧伤患儿镇痛A.芬太尼B.吗啡C.对乙酰氨基酚D.曲马多答案：D解析：曲马多说明书禁用于1岁以下，因呼吸抑制风险高。8.小儿电击伤后最易被忽视的隐匿损伤是A.心肌挫伤B.脊髓缺血C.肠穿孔D.晶状体白内障答案：B解析：电流沿脊柱血管丛扩散，脊髓供血动脉痉挛，迟发性截瘫易被漏诊。9.体重10kg患儿，烧伤后第2个24h胶体补给量应为第1个24h胶体量的A.25%B.50%C.75%D.100%答案：B解析：第2个24h胶体减半，维持血浆胶渗压即可。10.小儿烧伤后早期出现酱油色尿，最可能的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：A解析：肌红蛋白尿伴高钾，提示广泛肌肉烧伤溶解。11.关于小儿烧伤后肠内营养，错误的是A.烧伤后6h可开始微量喂养B.能量需求为成人1.5倍C.蛋白质2g·kg⁻¹·d⁻¹D.优先选用整蛋白配方答案：D解析：小儿胃肠耐受差，早期应选短肽或要素配方，降低坏死性小肠结肠炎风险。12.下列哪项不是小儿烧伤后应激性溃疡高危因素A.烧伤面积>20%B.机械通气>48hC.血小板<50×10⁹/LD.口服布洛芬退热答案：D解析：NSAIDs虽可致溃疡，但单次退热剂量风险极低，其余均为独立高危。13.小儿化学烧伤现场急救，首先应A.脱去污染衣物B.大量清水冲洗C.中和剂湿敷D.送医答案：A解析：先脱衣阻断继续接触，再冲洗，避免中和产热二次损伤。14.体重8kg婴儿，烧伤面积10%，入院后立即给予10%葡萄糖液维持，其维持速率为A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h答案：B解析：婴儿维持液4ml·kg⁻¹·h⁻¹，8kg×4＝32ml/h，最接近30ml/h。15.小儿烧伤后第3天出现腹胀、胆汁样胃液，最可能并发症是A.肠麻痹B.急性阑尾炎C.肠套叠D.坏死性小肠结肠炎答案：A解析：应激、电解质紊乱致肠动力障碍，典型表现为腹胀、胆汁潴留。16.关于小儿烧伤后瘢痕增生，错误的是A.红色瘢痕提示活跃期B.压力衣应24h佩戴C.硅酮凝胶每日1次D.激光治疗需待创面完全愈合答案：C解析：硅酮凝胶需每日2次，持续3个月以上。17.小儿烧伤后使用美洛培南，主要覆盖的病原是A.MRSAB.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.白色念珠菌答案：B解析：美洛培南为碳青霉烯，对铜绿假单胞菌活性强，小儿烧伤后革兰阴性菌感染首位。18.下列哪项不是小儿烧伤后高代谢表现A.体温38.5℃B.心率180次/分C.呼吸40次/分D.血糖3.8mmol/L答案：D解析：高代谢常伴高血糖，3.8mmol/L为低血糖，提示摄入不足或胰岛素过量。19.小儿烧伤后使用右美托咪定镇静，最大持续输注时间不超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：小儿缺乏长期安全数据，说明书建议不超过24h。20.体重15kg儿童，烧伤面积20%，计划切痂植皮，术前血红蛋白应至少达到A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：C解析：小儿血容量少，耐受差，90g/L可保证术中氧供，减少输异体血风险。21.小儿烧伤后使用重组人生长激素，最佳开始时间为A.伤后第1天B.伤后第3天C.伤后第7天D.创面闭合后答案：C解析：第7天进入高代谢高峰，此时给予GH可促蛋白合成，减少负氮平衡。22.下列哪项不是小儿烧伤后急性肾损伤诱因A.低容量休克B.氨基糖苷抗生素C.高渗造影剂D.呋塞米持续泵入答案：D解析：呋塞米可保护肾小管，减少髓质缺氧，其余均为肾毒性因素。23.小儿烧伤后使用高渗盐水（3%NaCl）复苏，血清钠峰值不应超过A.150mmol/LB.160mmol/LC.170mmol/LD.180mmol/L答案：B解析：超过160mmol/L易致桥脑髓鞘溶解，小儿神经系统更敏感。24.关于小儿烧伤后疼痛评估，适用年龄最小的是A.FLACC量表B.CHEOPS量表C.NIPS量表D.OPS量表答案：C解析：NIPS（NeonatalInfantPainScale）可用于早产儿，最小28周。25.小儿烧伤后使用压力衣，推荐压力为A.10–15mmHgB.15–20mmHgC.20–25mmHgD.25–30mmHg答案：B解析：小儿皮肤薄，15–20mmHg即可抑制瘢痕增生，过高可致骨突缺血。26.下列哪项不是小儿烧伤后远期心理异常A.创伤后应激障碍B.学校恐怖症C.选择性缄默D.躁狂发作答案：D解析：躁狂发作与烧伤无直接因果，其余均为常见创伤后表现。27.小儿烧伤后使用磺胺嘧啶银，最大面积不超过A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D解析：大面积银离子吸收可致高铁血红蛋白血症及溶血，小儿不超过50%。28.体重20kg儿童，烧伤面积30%，预计总能量需求（kcal/d）按Curreri公式计算为A.1200B.1500C.1800D.2100答案：C解析：Curreri儿童公式：25kcal·kg⁻¹＋40kcal·%TBSA＝25×20＋40×30＝500＋1200＝1700，最接近1800。29.小儿烧伤后使用肝素雾化，主要目的是A.抗凝B.减少气道渗出C.溶痂D.抗感染答案：B解析：低分子肝素雾化可抑制炎症介质，减少气道纤维蛋白渗出，预防瘢痕性气道狭窄。30.小儿烧伤后使用虚拟现实（VR）镇痛，最佳单次时长为A.5minB.10minC.20minD.40min答案：C解析：20min可显著降低疼痛评分，过长易致视觉疲劳及眩晕。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于小儿烧伤后早期低血容量表现A.毛细血管再充盈时间>3sB.尿量<1ml·kg⁻¹·h⁻¹C.脉压差>20mmHgD.神志淡漠E.四肢厥冷答案：ABDE解析：脉压差缩小提示低排，C错误。32.小儿烧伤后使用芬太尼静脉PCA，需监测A.呼吸频率B.镇静评分C.瞳孔大小D.血糖E.胸壁僵直答案：ABE解析：芬太尼可致胸壁僵直及呼吸抑制，瞳孔变化不敏感，血糖无关。33.关于小儿烧伤后创面生物敷料，正确的是A.异种猪皮可替代自体皮B.羊膜需经γ射线灭菌C.Integra需2周后揭除硅胶膜D.Matriderm可联合超薄刃厚皮E.脱细胞真皮基质需血管化后植皮答案：BCDE解析：异种猪皮仅作临时覆盖，不能替代自体皮。34.小儿烧伤后使用胰岛素强化治疗，指征包括A.血糖>10mmol/LB.尿酮阳性C.糖化血红蛋白>7%D.胰岛素抵抗指数>3E.创面感染答案：ABD解析：糖化血红蛋白为慢性指标，E非直接指征。35.下列哪些药物可加重小儿烧伤后消化道出血A.地塞米松B.哌拉西林C.咖啡因D.氯吡格雷E.对乙酰氨基酚答案：ACD解析：激素、咖啡因、抗血小板药均增加出血风险，哌拉西林及扑热息痛无此副作用。36.小儿烧伤后使用高压氧治疗，禁忌证包括A.未经处理的气胸B.癫痫未控制C.高热>38.5℃D.早产儿视网膜病变E.鼻窦炎答案：ABCD解析：鼻窦炎为相对禁忌，可经鼻减充血后入舱。37.下列属于小儿烧伤后康复评定内容A.关节活动度B.瘢痕厚度C.步态分析D.生活质量量表E.骨密度答案：ABCDE解析：烧伤后高代谢致骨量丢失，需全程评估。38.小儿烧伤后使用阿片类镇痛，出现瘙痒可给予A.纳洛酮B.纳布啡C.苯海拉明D.昂丹司琼E.加巴喷丁答案：BCDE解析：小剂量纳洛酮可逆转瘙痒但拮抗镇痛，不推荐常规使用。39.关于小儿烧伤后瘢痕激光，正确的是A.脉冲染料激光靶向血红蛋白B.CO₂点阵激光可汽化瘢痕C.治疗间隔<1周D.需全麻下操作E.术后需避光4周答案：ABE解析：间隔≥4–6周，浅表病变可局麻。40.小儿烧伤后使用右旋糖酐40，需注意A.过敏试验B.肾功能C.凝血功能D.血钾E.血钙答案：ABC解析：右旋糖酐可干扰凝血及肾小管，对钾钙无直接影响。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.小儿烧伤后使用乳酸盐林格液可致乳酸酸中毒，应首选醋酸林格液。答案：F解析：小儿乳酸代谢快，乳酸盐林格液安全，醋酸林格液优势不突出。42.新生儿烧伤后体温调节差，环境湿度应维持在60–70%。答案：T解析：高湿度减少水分蒸发，降低能量消耗。43.小儿烧伤后使用咪达唑仑镇静，可致“落日综合征”。答案：F解析：“落日综合征”与苯二氮䓬无关，多见于脑积水。44.小儿烧伤后使用重组人表皮生长因子，可促进深Ⅱ度创面愈合。答案：T解析：EGF可加速上皮移行，缩短愈合时间3–5天。45.小儿烧伤后使用压力衣，应每3个月更换一次。答案：F解析：小儿生长快，1–2个月需重新量体定制。46.小儿烧伤后使用磺胺米隆，可抑制碳酸酐酶致代谢性酸中毒。答案：T解析：磺胺米隆为碳酸酐酶抑制剂，需监测血气。47.小儿烧伤后使用异丙酚持续镇静，可致丙泊酚输注综合征。答案：T解析：小儿脂肪代谢差，持续>48h风险显著增加。48.小儿烧伤后使用高压氧，可减轻缺血再灌注损伤。答案：T解析：高压氧减少自由基生成，保护细胞器。49.小儿烧伤后使用维生素C静脉大剂量，可减少复苏液量。答案：T解析：维生素C抗氧化，稳定毛细血管，临床可减液20–30%。50.小儿烧伤后使用低分子肝素，剂量需按总体重计算。答案：F解析：需按瘦体重或年龄调整，总体量易过量。四、填空题（每空1分，共20分）51.小儿烧伤后高代谢高峰出现在伤后第________天，持续________周。答案：7–10，2–3解析：激素与炎症介质峰值在1周左右，逐渐回落。52.按中国九分法，小儿头面颈面积＝________＋（________－年龄）%。答案：9，（12－年龄）解析：小儿头部比例大，随年龄递减。53.小儿烧伤后使用芬太尼透皮贴，最小年龄为________岁，剂量从________μg/h起。答案：2，12.5解析：说明书限制2岁以上，初始12.5μg/h。54.小儿烧伤后使用胰岛素强化治疗，目标血糖________–________mmol/L。答案：5.6，8.3解析：兼顾感染控制与低血糖风险。55.小儿烧伤后使用压力衣，每日佩戴时间≥________h，持续________个月。答案：23，12–18解析：仅洗澡脱卸，坚持至瘢痕成熟。56.小儿烧伤后使用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，可促进________细胞增殖，减少________感染。答案：巨噬细胞与中性粒，真菌解析：GMCSF增强吞噬及抗真菌免疫。57.小儿烧伤后使用高渗盐水复苏，血清钠每升高________mmol/L，相当于补充________ml/kg自由水。答案：1，4解析：简化估算，指导补液。58.小儿烧伤后使用乳酸盐林格液，乳酸主要在________代谢，新生儿该功能________。答案：肝脏，低下解析：新生儿肝酶未成熟，乳酸清除慢。59.小儿烧伤后使用虚拟现实镇痛，其机制通过________门控理论及________分散注意。答案：脊髓，认知解析：VR激活下行抑制通路并占用注意资源。60.小儿烧伤后使用骨龄评估，延迟提示________轴抑制，需补充________激素。答案：生长，生长解析：烧伤后GHIGF1轴受抑，可考虑重组GH。五、简答题（每题10分，共30分）61.试述体重10kg幼儿，烧伤面积18%，第1个24h液体复苏详细方案（含晶体、胶体、维持液及速度）。答案与解析：1.晶体：Par