2025年血液科护理考试题库及答案

2025年血液科护理考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.正常成人外周血血小板计数的正常范围是（）A.(50100)×10⁹/LB.(100300)×10⁹/LC.(300500)×10⁹/LD.(500800)×10⁹/L2.缺铁性贫血患者最典型的实验室检查异常是（）A.网织红细胞计数升高B.血清铁降低，总铁结合力升高C.骨髓象中红系增生低下D.平均红细胞体积（MCV）增大3.急性白血病患者首发的最常见症状是（）A.骨痛B.发热C.贫血D.出血4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的死亡原因是（）A.颅内出血B.消化道出血C.感染性休克D.失血性贫血5.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是（）A.进行性加重的贫血B.反复感染伴高热C.广泛皮肤黏膜出血D.肝脾淋巴结肿大6.输血反应中最严重的急性并发症是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷7.急性髓系白血病（AML）患者化疗后出现粒细胞缺乏，其外周血中性粒细胞绝对值（ANC）应低于（）A.2.0×10⁹/LB.1.5×10⁹/LC.1.0×10⁹/LD.0.5×10⁹/L8.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查结果是（）A.血清白蛋白升高B.尿中出现本周蛋白C.外周血白细胞显著升高D.骨髓中淋巴细胞比例>30%9.慢性髓系白血病（CML）患者最典型的染色体异常是（）A.Ph染色体（t(9;22)）B.13号染色体缺失C.18号染色体易位D.5号染色体长臂缺失10.血友病患者最主要的护理措施是（）A.避免肌肉注射和外伤B.定期输注免疫球蛋白C.鼓励剧烈运动以增强体质D.常规使用阿司匹林预防血栓11.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药指导是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.可与维生素C同服以促进铁吸收D.服用后漱口以避免牙齿染色12.急性白血病患者化疗期间出现口腔黏膜溃疡，最可能的原因是（）A.病毒感染B.化疗药物的黏膜毒性C.维生素缺乏D.血小板减少导致出血13.骨髓移植患者预处理期间使用大剂量环磷酰胺时，需重点监测的指标是（）A.肝功能B.尿常规（观察出血性膀胱炎）C.心电图（QT间期）D.血清电解质14.过敏性紫癜患者最常见的临床类型是（）A.腹型B.关节型C.肾型D.皮肤型15.真性红细胞增多症患者最主要的死亡原因是（）A.血栓形成（如脑梗死、心肌梗死）B.出血（如消化道出血）C.继发白血病D.肝脾破裂16.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的首发症状是（）A.无痛性淋巴结肿大B.发热伴盗汗C.皮肤瘀斑D.脾大压迫症状17.输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血型C.血液保存时间、外观D.献血者个人信息18.弥散性血管内凝血（DIC）患者最早期的实验室异常是（）A.血小板计数减少B.D二聚体升高C.纤维蛋白原降低D.凝血酶原时间（PT）延长19.巨幼细胞贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍20.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常用的鞘内注射药物是（）A.阿糖胞苷+地塞米松B.柔红霉素+环磷酰胺C.甲氨蝶呤+长春新碱D.依托泊苷+泼尼松二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.白血病患者化疗期间的护理要点包括（）A.监测血常规，预防感染和出血B.鼓励多饮水（每日20003000ml）C.观察化疗药物的静脉外渗（如柔红霉素）D.指导高嘌呤饮食以补充能量2.再生障碍性贫血患者的临床表现包括（）A.全血细胞减少B.肝脾淋巴结肿大C.感染（以呼吸道、口腔多见）D.出血（皮肤瘀点、鼻出血）3.ITP患者的健康教育内容正确的是（）A.避免使用阿司匹林等抗血小板药物B.血小板低于20×10⁹/L时需绝对卧床C.保持大便通畅，避免用力排便D.定期复查血常规，监测血小板计数4.输血时发生溶血反应的典型表现有（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.皮肤瘙痒、荨麻疹5.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括（）A.预防病理性骨折（避免负重、跌倒）B.监测肾功能（观察尿量、血肌酐）C.鼓励多饮水（每日20003000ml）D.常规输注红细胞纠正贫血6.缺铁性贫血的病因包括（）A.慢性消化道出血（如胃溃疡）B.青少年生长发育铁需求增加C.长期素食（铁摄入不足）D.胃大部切除术后（铁吸收障碍）7.急性白血病患者出现感染的相关因素有（）A.化疗导致骨髓抑制（中性粒细胞减少）B.免疫功能低下（正常白细胞减少）C.化疗药物损伤黏膜屏障（如口腔、肠道）D.长期使用广谱抗生素导致菌群失调8.血友病患者出血的特点包括（）A.自幼发病，男性多见B.以深部组织出血（关节、肌肉）为主C.皮肤瘀斑中央有出血点（“针刺样”）D.出血时间延长，凝血时间正常9.骨髓穿刺术后的护理措施正确的是（）A.穿刺点加压包扎30分钟B.24小时内保持局部干燥，避免沾水C.观察穿刺点有无渗血、红肿D.术后即可下床活动，无体位限制10.过敏性紫癜患者的护理要点包括（）A.避免接触可疑过敏原（如海鲜、花粉）B.急性期卧床休息，减少活动C.观察腹痛性质及大便颜色（警惕肠出血）D.关节型患者需剧烈活动以缓解关节肿痛三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血患者的饮食指导要点。2.列举急性白血病化疗期间口腔护理的具体措施。3.简述ITP患者出血的观察要点。4.说明输血前“三查八对”的具体内容。5.简述再生障碍性贫血患者预防感染的护理措施。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“乏力、面色苍白2月，加重伴鼻出血1周”入院。查体：T38.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；贫血貌，双下肢散在瘀斑，口腔黏膜可见血疱；胸骨压痛（+），肝脾肋下未触及。血常规：WBC25×10⁹/L（原始细胞占65%），Hb60g/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象：原始粒细胞占82%，诊断为急性髓系白血病（AMLM2）。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）（2）针对鼻出血和口腔血疱，应采取哪些护理措施？（6分）案例2：患者女性，60岁，因“反复皮肤瘀点、牙龈出血3月”就诊。既往体健，无特殊用药史。查体：皮肤散在瘀点，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未及。血常规：WBC7.2×10⁹/L，Hb120g/L，PLT25×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞增多（以幼稚型为主），产板型巨核细胞减少；PAIgG（+）。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问题：（1）该患者首选的治疗药物是什么？用药护理要点有哪些？（5分）（2）若患者血小板持续低于20×10⁹/L，需警惕哪些并发症？应采取哪些预防措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.A6.C7.D8.B9.A10.A11.C12.B13.B14.D15.A16.A17.D18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC三、简答题1.缺铁性贫血饮食指导要点：①增加富含铁的食物：动物肝脏（如猪肝）、瘦肉（牛肉、羊肉）、血制品（鸭血、猪血）等动物性铁（吸收率高）；②补充维生素C：新鲜蔬菜（菠菜、番茄）、水果（橙子、猕猴桃），促进铁吸收；③避免抑制铁吸收的食物：咖啡、浓茶（含鞣酸）、牛奶（含钙），与铁剂间隔2小时以上；④纠正不良饮食习惯：避免偏食、素食为主者需额外补充铁剂；⑤烹饪建议：用铁锅炒菜，增加食物中的铁含量。2.急性白血病化疗期间口腔护理措施：①评估：每日检查口腔黏膜（有无溃疡、出血、白斑），询问疼痛程度；②清洁：用软毛牙刷或棉球轻柔清洁口腔，餐后、睡前用生理盐水或1:5000呋喃西林溶液漱口；③针对性处理：真菌感染（白斑）：用2%4%碳酸氢钠溶液漱口，局部涂制霉菌素甘油；溃疡伴感染：用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，疼痛明显时用2%利多卡因含漱；④饮食：避免辛辣、过热、过硬食物，选择温凉流质或半流质；⑤健康教育：指导患者勿用手抠口腔，保持口腔湿润（可含服维生素C片）。3.ITP患者出血观察要点：①皮肤黏膜：观察瘀点、瘀斑的数量、部位及变化（如是否扩大、融合）；②黏膜出血：鼻出血（持续时间、出血量）、牙龈出血（是否渗血不止）、口腔血疱（大小、是否破溃）；③内脏出血：消化道：呕血（颜色、量）、黑便或血便；泌尿系统：血尿（颜色、尿量）；颅内出血：头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大；④生命体征：监测血压（下降提示大出血）、心率（增快提示血容量不足）；⑤实验室指标：动态监测血小板计数（<20×10⁹/L为高危）。4.输血前“三查八对”内容：三查：查血的有效期、血的质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液成分（种类、剂量）。5.再生障碍性贫血患者预防感染的护理措施：①环境管理：住单人病房（粒细胞缺乏时住层流床），每日紫外线消毒2次（每次30分钟），限制探视；②个人卫生：口腔：用氯己定漱口液漱口（每日4次）；皮肤：每日温水擦浴，保持会阴、肛周清洁（便后用1:5000高锰酸钾坐浴）；③避免交叉感染：医护人员接触患者前严格洗手，戴口罩；④监测感染迹象：每日测体温4次，观察有无咽痛、咳嗽、尿频、尿痛等；⑤保护性措施：避免去人群密集处，外出戴口罩；⑥粒细胞严重缺乏（ANC<0.5×10⁹/L）时，遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子（GCSF）。四、案例分析题案例1参考答案：（1）主要护理问题：①有感染的危险（与白细胞异常、化疗致骨髓抑制有关）；②有出血的危险（与血小板减少有关）；③活动无耐力（与贫血致组织缺氧有关）；④体温过高（与感染或肿瘤热有关）。（2）鼻出血及口腔血疱的护理措施：鼻出血：①取坐位或半卧位，头稍前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼1015分钟；②局部冷敷（冰袋敷前额或后颈）；③若出血不止，用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔（需医生操作）；④避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润（用液体石蜡滴鼻）。口腔血疱：①勿自行挑破血疱，防止感染；②用生理盐水或1%过氧化氢溶液轻柔清洁口腔；③血疱破溃后，局部涂溃疡散或重组人表皮生长因子凝胶；④指导患者进温凉流质饮食（如凉粥、藕粉），避免过热、粗糙食物刺激。案例2参考答案：（1）首选治疗药物：糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d）。用药护理要点：①遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药；②观察药物副作用：胃肠道反应（护胃药同服）、血糖升高（监测空腹血糖）、骨质疏松（补充钙剂、维生素D）；③长期用药者需监测血压、体重，警惕库欣