公共卫生执业医师考试历年真题题库及答案

公共卫生执业医师考试历年练习题题库及答案一、流行病学1.单选题某市2019—2021年连续监测腹泻病例，发现每年7—9月出现发病高峰，其余月份散发。若欲判断该现象属于季节性升高还是局部暴发，应首先计算的指标是A.罹患率B.续发率C.季节性指数D.暴发阈值E.累积死亡率答案：C2.单选题一项病例对照研究探讨吸烟与肺癌关系，共纳入肺癌病例500例、社区对照500例。结果显示：||吸烟|不吸烟|合计|||||||病例组|400|100|500||对照组|150|350|500|则吸烟与肺癌关联的OR值为A.1.5B.2.7C.3.5D.4.0E.9.3答案：E3.单选题某县2022年人口100万，年内新发生手足口病1200例，其中死亡6例。该县2022年手足口病病死率为A.0.5/10万B.5/10万C.0.5%D.5‰E.0.6%答案：C4.单选题在队列研究中，对暴露组与非暴露组进行相同随访观察，最主要目的是控制A.选择偏倚B.混杂偏倚C.失访偏倚D.信息偏倚E.回忆偏倚答案：B5.单选题某校发生诺如病毒胃肠炎暴发，首发病例10月3日发病，10月7日达到高峰，10月12日末例发病。若用“流行曲线”判断，该曲线最可能呈A.点源暴露单峰型B.持续同源暴露型C.人传人增殖型D.间歇暴露型E.混合型答案：A6.多选题下列哪些措施可同时降低队列研究中的失访偏倚与信息偏倚A.采用全国唯一身份识别号动态链接死因库B.每6个月电话随访一次并更新联系方式C.暴露与结局均采用盲法独立评价D.研究对象签署知情同意时隐瞒真实目的E.对失访者与未失访者基线特征进行比较答案：A、B、C、E7.多选题关于Meta分析中异质性检验，正确的有A.I²>50%提示异质性较大B.固定效应模型假设各研究真实效应相同C.随机效应模型需采用DerSimonianLaird法D.异质性大时应放弃合并，改为定性描述E.Galbraith图可用于识别产生异质性的研究答案：A、B、C、E8.案例分析题材料：2020年某沿海城市出现急性结膜炎聚集，病例以工地的外来务工人员为主，潜伏期24—48h，表现为结膜充血、水样分泌物。经实验室检测，30份结膜拭子中28份肠道病毒70型核酸阳性。工地生活区共800人，6月1日首发病例，6月15日累计病例120例。问题：（1）计算该工地6月1—15日的罹患率，并指出计算所用分母。（2）提出两项最紧急的现场控制措施并说明理由。（3）若需验证“共用脸盆毛巾是传播途径”，请设计一项简便的回顾性队列研究，列出关键变量及统计方法。答案：（1）罹患率=120/800=15%，分母为工地生活区800名暴露人口。（2）①立即封锁生活区公用盥洗室，分区供水，个人毛巾专用，可切断接触传播；②对全部工人开展一次性健康教育+免费发放消毒湿巾，提高手卫生依从性。（3）研究设计：以6月1日前入住且此前未发病的工人组成队列，按“是否共用脸盆毛巾”分为暴露组与非暴露组，追踪至6月15日，观察是否发生急性结膜炎。关键变量：暴露状态、发病日期、年龄、工种、宿舍楼层。统计：计算RR值，95%CI，采用Logbinomial回归调整楼层等混杂因素，若RR>2且CI不包含1，可认为共用脸盆毛巾为传播途径。二、环境卫生学1.单选题某小区二次供水水箱长期未清洗，居民反映自来水有腥味，检测发现“藻类物质”指标2.1×10⁴CFU/mL，超过《生活饮用水卫生标准》限值（1×10⁴CFU/mL）。该指标属于A.感官性状指标B.毒理指标C.微生物指标D.放射性指标E.消毒剂余量指标答案：A2.单选题大气PM2.5中一次颗粒物主要来源为A.硫酸盐B.硝酸盐C.黑碳D.铵盐E.二次有机气溶胶答案：C3.单选题某工厂排放含汞废水，经食物链富集后导致居民甲基汞中毒，该现象符合A.生物放大B.生物蓄积C.生物降解D.生物转化E.生物稀释答案：A4.单选题关于室内氡暴露，下列说法正确的是A.氡子体主要沉积在肺泡，致肺癌B.氡的半衰期3.8d，通风3d即可忽略C.地板砖放射性越高则氡浓度越高D.氡与慢性阻塞性肺病关系明确E.室内绿植可显著降低氡浓度答案：A5.单选题某市2021年臭氧日最大8h平均第90百分位数为165μg/m³，超过《环境空气质量标准》二级限值（160μg/m³），该结果应评价为A.超标率6.25%B.超标率10%C.超标率90%D.第90百分位数超标E.年均值超标答案：D6.多选题下列属于《生活饮用水卫生标准》常规指标且规定限值≤1.0mg/L的有A.砷B.氟化物C.硝酸盐（以N计）D.三氯甲烷E.铅答案：A、B、E7.多选题关于垃圾焚烧飞灰，正确的有A.属于HW18类危险废物B.主要危害物质为二噁英和重金属C.可经水泥窑协同处置D.飞灰与炉渣危害等级相同E.稳定化后若浸出液重金属达标可进入生活垃圾填埋场分区填埋答案：A、B、C、E8.案例分析题材料：2022年8月，某县村民反映井水有汽油味，检测发现井水中苯浓度为120μg/L（标准≤10μg/L）。距水井50m处有一加油站地下储油罐。问题：（1）给出判断加油站为污染源的流行病学依据（至少2条）。（2）提出3项健康风险评估步骤，并列出所需参数。（3）若开展健康风险沟通，列出3条关键信息。答案：（1）①空间上，污染水井位于加油站下游地下水流向；②时间上，加油站2021年改造管道后村民开始报告异味；③井水中苯、甲苯、二甲苯谱与加油站销售汽油成分指纹一致。（2）步骤：危害识别→剂量反应评估→暴露评估→风险表征。参数：苯毒性参考值（RfD、SF）、每日饮水量、暴露年限、体重、吸收因子、地下水稀释衰减系数。（3）①目前浓度120μg/L，短期饮用不会急性中毒，但长期需停用；②政府已提供临时供水点，免费取水；③后续将安装曝气+活性炭装置，预计30d后水质达标。三、职业卫生与职业医学1.单选题某蓄电池厂工人出现阵发性腹绞痛、贫血，血铅450μg/L，尿铅0.85mg/L，最可能的诊断分期为A.观察对象B.轻度铅中毒C.中度铅中毒D.重度铅中毒E.铅吸收答案：B2.单选题噪声所致高频听力下降最先受损的频率是A.500HzB.1000HzC.2000HzD.3000HzE.4000Hz答案：E3.单选题某铸造车间粉尘浓度为8mg/m³，游离SiO₂含量35%，按GBZ2.1，该粉尘属于A.总粉尘B.呼尘C.结晶型游离SiO₂>10%，矽尘D.煤尘E.木尘答案：C4.单选题职业性布鲁氏菌病诊断必备条件之一是A.布鲁氏菌培养阳性B.试管凝集试验SAT≥1:100++C.有牲畜接触史D.发热多汗E.肝脾肿大答案：B5.单选题某企业开展职业病危害因素检测，属于评价监测的是A.日常巡检B.事故后检测C.现状评价检测D.定期检测E.应急检测答案：C6.多选题下列属于职业性皮肤病分类的有A.接触性皮炎B.光敏性皮炎C.黑变病D.溃疡E.痤疮答案：A、B、C、D、E7.多选题关于呼吸防护用品选择，正确的有A.颗粒物浓度超标10倍以下可用KN95B.浓度超标100倍以上必须全面罩+正压供气C.苯蒸气环境可用A型褐色滤毒盒D.缺氧环境（氧含量<19.5%）可用过滤式口罩E.面罩适合性检验包括定性苦味剂法和定量Portacount法答案：A、B、C、E8.案例分析题材料：2021年某化工厂检修期间，2名工人进入含苯污水池昏迷，现场检测苯浓度达3800ppm（IDLH500ppm）。问题：（1）指出本次事件直接原因与间接原因各1条。（2）列出现场紧急救援3项关键措施。（3）为防止类似事件，给出“工程+管理+个体”3条长期对策。答案：（1）直接：未检测苯浓度、无通风即进入密闭空间；间接：未办理受限空间作业票、未配备监护人。（2）①佩戴正压式空气呼吸器、系安全绳，将患者迅速转移至新鲜空气处；②立即呼叫119+120，保持气道通畅，必要时人工呼吸；③持续监测现场苯浓度，禁止未防护人员进入。（3）工程：污水池加盖密封，设局部通风+活性炭吸附；管理：建立受限空间作业许可制度，作业前30min检测、作业中每30min复测；个体：配备便携式苯报警仪、培训工人使用SCBA。四、营养与食品卫生学1.单选题下列属于必需脂肪酸的是A.棕榈酸B.油酸C.亚油酸D.硬脂酸E.月桂酸答案：C2.单选题某品牌婴儿配方奶粉标签标示“每100kcal含维生素D1.2μg”，换算为每100g奶粉（能量500kcal）含维生素D为A.2.4μgB.4.8μgC.6.0μgD.8.4μgE.12μg答案：C3.单选题黄曲霉毒素B1在体内的主要生物转化产物为A.AFM1B.AFP1C.AFQ1D.AFB18,9环氧化物E.AFB1硫醇尿酸答案：D4.单选题《预包装食品营养标签通则》规定，若声称“低钠”，则每100g食品钠含量应A.≤120mgB.≤140mgC.≤150mgD.≤160mgE.≤200mg答案：A5.单选题某成年男性，轻体力活动，每日能量需要量2250kcal，按碳水化合物供能比50%—65%计算，其每日碳水化合物摄入范围应为A.225—293gB.281—365gC.225—365gD.250—400gE.300—450g答案：B6.多选题下列属于《食品安全国家标准食品中致病菌限量》（GB29921）规定即食食品中不得检出的有A.单核细胞增生李斯特菌B.沙门氏菌C.金黄色葡萄球菌D.副溶血性弧菌E.大肠埃希氏菌O157:H7答案：A、B、E7.多选题关于反式脂肪酸，正确的有A.工业氢化植物油是主要来源B.反式油酸可升高LDLCC.我国2023年起禁止用于食品加工D.天然反刍动物肉中也含少量E.食品标签“0反式脂肪酸”指每100g含量≤0.3g答案：A、B、D、E8.案例分析题材料：2022年10月，某中学发生食源性疾病暴发，潜伏期2—4h，主要症状剧烈呕吐，部分伴腹泻，留样食品检出金黄色葡萄球菌，肠毒素阳性。问题：（1）判断本次暴发最可能的致病因素及依据。（2）列出2项关键实验室检测。（3）给出学校食堂的2条针对性整改措施。答案：（1）金黄色葡萄球菌肠毒素，依据：短潜伏期、剧烈呕吐、毒素阳性。（2）①患者呕吐物/粪便金葡培养+肠毒素分型；②剩余食品金葡菌落计数+SEASEE基因检测。（3）①熟食在2h内降至≤8℃，再加热中心温度≥70℃；②糕点类冷食制作设专间，操作人员佩戴一次性手套，每日两次手部金葡涂抹监测。五、儿童少年卫生学1.单选题男女孩身高生长曲线第二次交叉一般出现在A.8—9岁B.10—11岁C.11—12岁D.13—14岁E.15—16岁答案：C2.单选题判定儿童超重，BMI界值点采用A.WHO0—5岁标准B.WHO5—19岁标准C.中国7—18岁行业标准D.IOTF标准E.美国CDC标准答案：C3.单选题学校教室桌面照度均匀度（最小/平均）应不低于A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8E.0.9答案：C4.单选题儿童视力不良筛查，串镜检影法判断远视储备不足的标准为A.+1.50DB.+1.00DC.+0.75DD.+0.50DE.0D答案：D5.单选题青春期发育顺序，一般最先出现的是A.月经初潮/首次遗精B.身高突增C.乳房发育/睾丸增大D.腋毛出现E.变声答案：C6.多选题下列属于学校传染病症状监测“晨午检”必报症状的有A.发热≥37.3℃B.皮疹C.腹泻≥3次/日D.咳嗽≥3dE.黄疸答案：A、B、C、E7.多选题关于儿童脊柱侧弯筛查，正确的有A.采用Adam前屈试验B.测量躯干旋转角≥5°需转诊C.确诊需全脊柱正侧位X线Cobb角≥10°D.女生月经初潮后侧弯进展风险降低E.支具治疗指征为骨骼未闭合且Cobb20°—40°答案：A、B、C、E8.案例分析题材料：2023年对某小学1600名学生开展近视监测，结果显示一年级视力不良率15%，六年级55%，整体较2020年上升10个百分点。问题：（1）给出2条可能原因。（2）按《综合防控儿童青少年近视实施方案》，列出学校层面3项量化指标。（3）设计一项1年期干预研究，给出评价指标与统计方法。答案：（1）①在线教学增加屏幕时间；②户外活动时间由每日1.5h降至0.5h。（2）①每月调整座位，每学期自测视力不少于2次；②每日安排30min大课间体育活动；③教室桌面照度≥300lx，眩光值<19。（3）随机抽取2所小学，干预校每日增加1h户外课程+课间远眺，对照校常规活动。评价指标：干预前后屈光度变化（睫状肌麻痹验光）、眼轴长度、户外时间。统计：混合线性模型，以学校为随机效应，调整基线年龄、性别、父母近视，检验交互作用。六、社会医学与卫生事业管理1.单选题“将健康融入所有政策”最早由哪份国际文件提出A.渥太华宪章B.雅加达宣言C.阿德莱德声明D.赫尔辛基宣言E.里约宣言答案：C2.单选题我国基本公共卫生服务项目中，属于重大公共卫生服务的是A.预防接种B.高血压患者健康管理C.2型糖尿病患者健康管理D.老年人中医药健康管理E.传染病及突发公共卫生事件报告答案：A3.单选题某县2022年孕产妇死亡率25/10万，婴儿死亡率5‰，计算该县“人均期望寿命”下降约A.0.2岁B.0.5岁C.0.8岁D.1.0岁E.1.5岁答案：B4.单选题DRG付费方式中，确定权重主要依据A.病种成本与区域平均成本比值B.病种死亡率C.病种平均住院日D.病种CMIE.病种药品占比答案：A