24小时动态血压监测临床实践全指南解读2026

24小时动态血压监测临床实践全指南解读目录CONTENTS共识背景与核心定位ABPM技术规范ABPM实施全流程特殊人群应用共识背景与核心定位010203临床需求驱动随着自动分析软件的普及，ABPM技术逐渐简化，使得非专科场景也能进行操作。ABPM技术简化近年来，随着人们对健康的关注提高，对高血压的早期诊断需求也相应增加。高血压早期诊断需求增加在非专科场景中，由于“操作-解读-报告”责任分工不明确以及设备选择、cuff大小匹配、数据解读等环节缺乏统一标准，导致诊断误差率高达15%~20%。角色混乱与流程不规范问题010203操作责任不明确解读报告责任不明管理责任分散在非专科场景中，ABPM的操作责任分配模糊，导致执行者与临床诊断之间的角色混淆。非专科环境中，ABPM结果的解读与报告责任归属不清，影响诊断准确性和治疗决策。ABPM的管理责任在不同医疗场景中分散，缺乏统一标准和协调机制，影响流程规范性。角色混乱问题010203责任分工不明确设备选择标准不一数据解读缺乏规范在非专科场景中，“操作-解读-报告”的责任分配模糊，导致诊断误差。缺乏统一的设备选择和cuff大小匹配标准，增加了测量误差的风险。数据解读环节缺少统一标准，导致诊断结果的可靠性降低。流程不规范问题ABPM技术规范010302必须为上臂式自动电子设备，并通过AAMI/ESH/ISO81060-2:2018国际标准验证。旧设备若通过此前国际协议验证仍可使用。针对儿童、孕妇、臂围＞42cm人群及房颤患者需额外验证设备适用性，确保测量准确性。可选配备房颤筛查算法、辅助传感器和质量追溯功能，以增强设备的临床应用价值和患者数据管理。设备类型与验证标准特殊人群验证需求可选功能提升临床价值设备技术标准cuff选择标准正确匹配的cuff大小可避免血压测量误差，过大或过小都会导致数据不准确。cuff大小匹配的重要性针对儿童、孕妇及臂围较大的人群，需要选择经过特殊验证的cuff型号以确保准确性。特殊人群cuff选择指南对于超重或肥胖患者，圆锥形cuff能更准确地测量血压，避免圆柱形cuff可能带来的低估问题。圆锥形cuff的优势设备维护要求每次使用后，需用非酒精清洁剂擦拭血压计袖带，以保持设备清洁并避免皮肤刺激。每次测量后应检查袖带及管路的完整性，确保无破损，防止因设备损坏导致的测量误差。每六个月应在授权中心对血压计进行一次校准，或在发现测量不准确时立即重新校准，确保数据准确性。清洁与消毒检查与维护定期校准ABPM实施全流程010203包括测量双臂血压，选择血压较高侧手臂，排除手臂功能障碍优先使用非优势臂。患者评估与指导初始化时录入患者信息，设置测量频率为20分钟/次，隐藏显示屏血压值避免患者焦虑。设备设置启动前完成1次测试测量，验证设备运行正常，让患者熟悉ABPM流程。测试测量术前准备移除时机与数据核查设备维护与后续处理活动日记的填写与管理至少佩戴24小时，建议25小时以确保完整覆盖1个昼夜周期。立即检查记录质量，若白天有效测量＜20次或夜间＜7次，需重新记录。丢弃非充电电池，充电电池需充满备用。每6个月在授权中心校准一次，发现不准确时立即重新校准。记录入睡/清醒时间、用药时间、meals（标注轻重）、异常事件（如头痛、焦虑），以便更准确解读ABPM结果。术后移除与数据核查通过人工和自动方法处理artifact，确保数据准确性；设定白天和夜间的有效测量标准。基于24小时血压、日间和夜间的血压负荷及变异性来诊断高血压并评估预后。针对儿童、孕妇和老年人调整ABPM的应用标准和技术要求，以适应不同人群的特殊需求。质量评估核心参数解读特殊人群应用结果分析特殊人群应用诊断标准差异技术验证需求家长参与重要性儿童与青少年的高血压诊断标准采用95th百分位，而成年人则使用成人标准。用于儿童和青少年的ABPM设备需要经过额外的儿童专用验证，确保测量准确性。在进行ABPM监测时，需要家长协助填写活动日记，以记录孩子的睡眠和日常活动情况。儿童与青少年设备选择与验证诊断标准调整监测注意事项孕妇专用ABPM设备需通过专项验证，确保准确测量血压，避免低估子痫前期患者的血压。根据孕周变化调整诊断标准，如9~17周24小时平均血压≥121/73mmHg为异常，低于非孕妇标准。孕妇进行ABPM监测时需注意设备的选择和验证，以及避免低估子痫前期患者的血压。孕妇老年人中，25%的服药患者可能患有隐匿性高血压，需要通过动态血压监测来识别。老年人中，极度杓型血压节律的风险增