2026年人保健康笔试健康保险产品知识专项训练与解析

2026年人保健康笔试健康保险产品知识专项训练与解析一、单选题（共10题，每题1分）1.在健康保险产品中，属于定额给付型保险的是？A.医疗费用报销型保险B.重疾保险C.意外伤害保险D.住院津贴保险2.人保健康某款高端医疗险的免赔额通常设定为多少？A.1万元B.5000元C.3000元D.0元3.长期护理保险的核心保障对象是？A.因意外导致的短期护理需求B.因疾病导致的长期失能状态C.住院期间的康复治疗费用D.门诊用药费用4.健康保险产品中的“免赔额”是指？A.保险公司不赔付的金额B.投保人自付的最低金额C.保险公司赔付的封顶金额D.保险合同的生效条件5.人保健康某款百万医疗险通常包含哪些保障范围？A.门诊费用、住院费用、特殊门诊费用B.意外伤害医疗费用、重大疾病医疗费用C.医疗费用+护理费用+康复费用D.以上均包含6.健康保险产品中的“赔付比例”通常指？A.保险公司赔付的金额与实际费用的比率B.投保人缴纳的保费与保额的比率C.保险合同的续保条件D.免赔额的设定标准7.人保健康某款防癌险的投保年龄上限通常是？A.60周岁B.65周岁C.70周岁D.75周岁8.健康保险产品中的“等待期”是指？A.保险公司自合同生效日起不承担赔付责任的期限B.投保人缴纳保费的周期C.保险公司审核理赔的期限D.保险合同的终止条件9.人保健康某款高端医疗险的“二次诊疗”通常指？A.同一疾病的再次就医B.另一家医院的进一步诊疗C.保险公司指定的医疗机构D.投保人的个人选择10.健康保险产品中的“既往症”是指？A.投保前已患有的疾病B.合同生效后新发的疾病C.保险公司不赔付的特定疾病D.投保人未告知的健康问题二、多选题（共5题，每题2分）1.人保健康某款重疾险通常包含哪些保障内容？A.疾病确诊即赔付B.恢复期津贴C.住院医疗费用报销D.意外伤害赔付2.健康保险产品中的“免赔额”有哪些类型？A.绝对免赔额B.相对免赔额C.超额免赔额D.比例免赔额3.长期护理保险的适用场景包括哪些？A.疾病导致的失智失能B.意外导致的短期康复需求C.住院期间的护理服务D.家庭照护的补贴4.人保健康某款百万医疗险的“外购药”保障通常包含哪些情况？A.列表内的药品费用B.列表外的特效药费用C.医院开具的处方药费用D.未经审核的药品费用5.健康保险产品中的“核保”环节主要包括哪些内容？A.健康告知审核B.体格检查C.保险金额核定D.既往症排除三、判断题（共10题，每题1分）1.健康保险产品中的“免赔额”越高，保费越低。（对/错）2.重疾保险的赔付是一次性的，与实际花费无关。（对/错）3.长期护理保险可以与医疗保险合并赔付。（对/错）4.高端医疗险通常包含私立医院就诊的保障。（对/错）5.健康保险产品中的“等待期”是指合同生效后的前30天。（对/错）6.百万医疗险的赔付比例通常为100%。（对/错）7.防癌险的投保年龄通常高于重疾险。（对/错）8.健康保险产品中的“既往症”是指投保前已患有的疾病。（对/错）9.长期护理保险的理赔需要提供医疗机构的诊断证明。（对/错）10.高端医疗险的免赔额通常设定为1万元。（对/错）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述人保健康某款百万医疗险的主要保障特点。2.简述健康保险产品中的“免赔额”对投保人的影响。3.简述长期护理保险与医疗保险的区别。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某客户30岁，年收入10万元，希望投保一款高端医疗险。请问人保健康有哪些适合的产品推荐？并说明理由。2.某客户55岁，曾患高血压，现希望投保防癌险。请问人保健康有哪些适合的产品推荐？并说明核保注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-重疾保险属于定额给付型保险，即确诊疾病后按合同约定一次性赔付，与实际花费无关。2.A-高端医疗险的免赔额通常较高，一般为1万元，以筛选低风险客户。3.B-长期护理保险的核心保障对象是因疾病导致的长期失能状态，而非短期护理或意外。4.B-免赔额是指投保人自付的最低金额，超出部分由保险公司赔付。5.D-百万医疗险通常包含门诊、住院、特殊门诊、外购药等全方位保障。6.A-赔付比例指保险公司赔付金额与实际费用的比率，如80%赔付。7.C-防癌险的投保年龄上限通常为70周岁，重疾险更高。8.A-等待期是指合同生效后不赔付责任的期限，如90天。9.B-二次诊疗指同一疾病的进一步就医，而非同一医院或不同疾病。10.A-既往症是指投保前已患有的疾病，保险公司可能拒保或除外责任。二、多选题答案与解析1.A、B-重疾险核心保障包括确诊即赔付和恢复期津贴，意外伤害不属于重疾险范畴。2.A、B、D-免赔额类型包括绝对免赔额（固定金额）、比例免赔额（按比例扣除）和超额免赔额（分段赔付）。3.A、D-长期护理保险适用于失智失能和长期家庭照护，短期康复或住院护理不属于主要保障范围。4.A、C-外购药保障通常包含列表内药品和医院处方药，未经审核的药品不赔付。5.A、B、C-核保环节包括健康告知、体格检查和金额核定，既往症排除属于核保结果。三、判断题答案与解析1.对-免赔额越高，保费越低，但需平衡风险与成本。2.对-重疾险赔付金额固定，与实际花费无关。3.错-长期护理保险与医疗保险不合并赔付，需区分申请。4.对-高端医疗险通常包含私立医院就诊保障。5.错-等待期通常为30天或90天，具体看产品条款。6.错-百万医疗险赔付比例通常为80%-100%，非固定。7.对-防癌险投保年龄上限低于重疾险。8.对-既往症指投保前已患疾病，需如实告知。9.对-长期护理保险理赔需医疗证明。10.错-高端医疗险免赔额通常为1万元，但部分产品可调低。四、简答题答案与解析1.人保健康百万医疗险的主要保障特点：-覆盖住院、特殊门诊、外购药，年度赔付上限高（如2000万）。-包含二次诊疗、住院津贴等增值服务。-免赔额可调低（如0元），适合高风险人群。2.免赔额对投保人的影响：-免赔额越高，保费越低，但自付金额增加。投保人需权衡风险与成本。3.长期护理保险与医疗保险的区别：-长期护理保险保障失能状态下的照护费用，医疗保险保障疾病或意外医疗费用。五、案例分析题答案与解析1.高端医疗险推荐：-产品推荐：人保健康“尊享D”高端医疗险，覆盖私立医院、外购药，