2026年呼吸系统疾病诊疗竞赛题库含答案

2026年呼吸系统疾病诊疗竞赛题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.某患者，58岁，吸烟史30年，近期出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，胸片示右下肺纹理增粗。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌E.肺间质纤维化2.对怀疑支气管哮喘急性发作的患者，首选的缓解药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗组胺药E.茶碱类药物3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，FEV1/FVC＜0.7，呼吸困难严重，最合适的治疗策略是A.单纯支气管扩张剂治疗B.长期吸入糖皮质激素C.肺康复治疗D.肺移植E.以上均是4.确诊肺结核的金标准是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.胸片示浸润性病灶C.PPD试验阳性D.痰培养结核分枝杆菌阳性E.CT显示肺门淋巴结肿大5.社区获得性肺炎（CAP）的治疗，对于门诊患者，推荐的经验性抗菌药物方案是A.青霉素G+甲硝唑B.头孢呋辛+阿奇霉素C.左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸D.万古霉素+复方磺胺甲噁唑E.头孢吡肟+莫西沙星6.呼吸衰竭患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，应诊断为A.急性呼吸性酸中毒B.急性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7.肺栓塞（PE）的确诊首选检查是A.肺通气/灌注扫描B.D-二聚体检测C.下肢深静脉超声D.胸部CT增强扫描E.心电图8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，合并II型呼吸衰竭，最佳的治疗措施是A.高流量氧疗B.无创正压通气C.有创机械通气D.气道廓清技术E.肺康复训练9.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的主要特征是A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息B.肺功能进行性下降C.胸片示弥漫性小叶中心性肺气肿D.痰培养结核分枝杆菌阳性E.抗核抗体阳性10.对确诊为晚期肺癌的患者，首选的全身化疗方案是A.紫杉醇+卡铂B.长春瑞宾+顺铂C.多西他赛+培美曲塞D.伊立替康+氟尿嘧啶E.吉西他滨+阿霉素二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗药物包括A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.磷酸二酯酶抑制剂D.长效β2受体激动剂E.抗生素2.肺结核患者的常见临床表现有A.低热、盗汗B.咳嗽、咳痰C.呼吸困难D.胸痛E.消瘦3.社区获得性肺炎（CAP）的病原学分类包括A.非典型病原体（如支原体、衣原体）B.革兰阳性球菌（如肺炎链球菌）C.革兰阴性杆菌D.真菌E.病毒4.呼吸衰竭患者的治疗措施包括A.氧疗B.机械通气C.呼吸肌锻炼D.营养支持E.药物治疗5.肺栓塞（PE）的高危因素包括A.深静脉血栓形成（DVT）B.长期卧床C.创伤或手术史D.恶性肿瘤E.口服避孕药6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复治疗的内容包括A.氧疗B.运动训练C.呼吸肌锻炼D.营养支持E.心理咨询7.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的诊断依据包括A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息B.肺功能进行性下降C.胸片示弥漫性小叶中心性肺气肿D.支气管肺泡灌洗（BAL）示淋巴细胞比例增高E.抗核抗体阳性8.肺癌的常见转移途径包括A.淋巴结转移B.血行转移C.直接侵犯D.胸膜转移E.骨转移9.支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括A.短效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗组胺药10.肺结核患者的预防性治疗对象包括A.接触者B.营养不良者C.免疫功能低下者D.肺部有病变者E.妊娠期妇女三、判断题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可以完全恢复正常。（×）2.肺结核患者治疗不规范可能导致耐药结核。（√）3.社区获得性肺炎（CAP）患者，若痰培养结果回报，应立即根据药敏结果调整抗菌药物。（×）4.呼吸衰竭患者，若PaCO2持续升高，应立即行机械通气。（√）5.肺栓塞（PE）患者，若出现低血压，应首选溶栓治疗。（×）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期吸入糖皮质激素可以预防急性加重。（√）7.弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者，肺功能改善不明显，可能与气道黏液清除障碍有关。（√）8.肺癌患者，若出现脑转移，首选治疗方案是手术。（×）9.支气管哮喘患者，长期使用β2受体激动剂可能导致耐受性。（√）10.肺结核患者，若密切接触者PPD试验阳性，应立即给予预防性治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：COPD的诊断需满足以下条件：（1）吸烟史或暴露于危险因素（如职业暴露、空气污染）；（2）慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难；（3）肺功能检查示FEV1/FVC＜0.7；（4）排除其他肺部疾病。2.简述社区获得性肺炎（CAP）的常用抗菌药物分类。答：CAP的常用抗菌药物分类包括：（1）β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类）；（2）大环内酯类（如阿奇霉素）；（3）喹诺酮类（如左氧氟沙星）；（4）呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）；（5）四环素类（如米诺环素）；（6）磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）。3.简述呼吸衰竭的定义及分类。答：呼吸衰竭是指由于各种原因导致气体交换功能障碍，引起动脉血气分析异常（如PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg）。分类：（1）I型呼吸衰竭：低氧血症（PaO2＜60mmHg），PaCO2正常；（2）II型呼吸衰竭：高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg），PaO2＜60mmHg。4.简述肺栓塞（PE）的典型临床表现。答：PE的典型临床表现包括：（1）突发性呼吸困难；（2）胸痛；（3）咯血；（4）心动过速；（5）低血压或休克；（6）D-二聚体升高。5.简述支气管哮喘的阶梯治疗方案。答：支气管哮喘的阶梯治疗方案包括：（1）缓解期：避免触发因素，长期吸入糖皮质激素；（2）轻度持续：短效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素；（3）中度持续：长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素；（4）重度持续：吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂+茶碱类药物+必要时联合生物制剂。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴活动后气短3年就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，肺功能检查示FEV1/FVC＜0.7。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。问：该患者目前应如何治疗？答：COPD的治疗包括：（1）戒烟；（2）支气管扩张剂治疗（如短效β2受体激动剂或长效β2受体激动剂）；（3）长期吸入糖皮质激素（若存在反复急性加重）；（4）抗生素治疗（若合并感染）；（5）肺康复治疗；（6）氧疗（若存在低氧血症）。2.患者，女，45岁，因发热、咳嗽、咳黄痰2天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，胸片示右下肺浸润性病灶。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问：该患者应如何治疗？答：CAP的治疗包括：（1）经验性抗菌药物治疗（根据当地病原学特点和患者情况选择）；（2）支持治疗（如氧疗、补液）；（3）必要时根据痰培养结果调整抗菌药物；（4）监测病情变化，及时处理并发症。3.患者，男，70岁，因突发呼吸困难、胸痛1小时就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，双肺呼吸音减低，D-二聚体升高。诊断为肺栓塞（PE）。问：该患者应如何治疗？答：PE的治疗包括：（1）抗凝治疗（首选低分子肝素或华法林）；（2）溶栓治疗（适用于高危患者）；（3）下腔静脉滤器置入（若存在禁忌溶栓的情况）；（4）支持治疗（如氧疗、补液）；（5）预防血栓复发（如长期抗凝、弹力袜等）。4.患者，女，55岁，因咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热1周就诊。查体：T38.2℃，双肺哮鸣音，肺功能检查示FEV1/FVC＜0.7。诊断为支气管哮喘急性发作。问：该患者应如何治疗？答：支气管哮喘急性发作的治疗包括：（1）短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入；（2）糖皮质激素（如泼尼松）；（3）茶碱类药物（如氨茶碱）；（4）必要时行机械通气；（5）避免触发因素。5.患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰伴咯血3个月就诊。查体：双肺呼吸音粗，胸片示右肺上叶结节。痰找脱落细胞阳性。诊断为肺癌。问：该患者应如何治疗？答：肺癌的治疗包括：（1）手术治疗（若可切除）；（2）放疗；（3）化疗（如紫杉醇+卡铂）；（4）靶向治疗（如EGFR抑制剂）；（5）免疫治疗（如PD-1抑制剂）；（6）姑息治疗（如咯血控制、疼痛管理）。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：患者吸烟史长，咳嗽、咳痰伴活动后气短，符合慢性支气管炎的典型表现。胸片示右下肺纹理增粗，支持诊断。2.B解析：支气管哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，快速缓解气道痉挛。3.E解析：COPD患者FEV1/FVC＜0.7，呼吸困难严重，应综合治疗，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、肺康复、氧疗等。4.D解析：痰培养结核分枝杆菌阳性是确诊肺结核的金标准。5.C解析：门诊CAP患者推荐左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸，覆盖常见病原体。6.C解析：pH7.25提示酸中毒，PaCO270mmHg提示高碳酸血症，符合慢性呼吸性酸中毒。7.A解析：肺通气/灌注扫描是诊断PE的“金标准”。8.B解析：II型呼吸衰竭患者应首选无创正压通气改善气体交换。9.B解析：DPB的主要特征是肺功能进行性下降，可能与气道黏液清除障碍有关。10.A解析：晚期肺癌首选紫杉醇+卡铂的化疗方案。二、多选题答案及解析1.ABE解析：COPD急性加重期需支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素治疗。2.ABCD解析：肺结核的常见临床表现包括低热、盗汗、咳嗽、咳痰和胸痛。3.ABC解析：CAP的常见病原体包括非典型病原体、革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。4.ABCD解析：呼吸衰竭的治疗包括氧疗、机械通气、呼吸肌锻炼和营养支持。5.ABCDE解析：PE的高危因素包括DVT、长期卧床、创伤、肿瘤和口服避孕药。6.BCDE解析：COPD肺康复治疗包括运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持和心理咨询。7.ABD解析：DPB的诊断依据包括慢性咳嗽、肺功能进行性下降和BAL示淋巴细胞比例增高。8.ABCD解析：肺癌的常见转移途径包括淋巴结转移、血行转移、直接侵犯和胸膜转移。9.ABCD解析：支气管哮喘急性发作期需短效β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物和抗组胺药治疗。10.ABC解析：肺结核的预防性治疗对象包括密切接触者、营养不良者和免疫功能低下者。三、判断题答案及解析1.×解析：COPD患者戒烟后，肺功能可能部分改善，但难以完全恢复正常。2.√解析：肺结核治疗不规范可能导致耐药结核。3.×解析：痰培养结果回报后，需结合药敏结果调整抗菌药物，不宜立即更改。4.√解析：PaCO2持续升高提示呼吸衰竭加重，需及时行机械通气。5.×解析：低血压时首选抗凝治疗，溶栓治疗适用于高危患者。6.√解析：长期吸入糖皮质激素可以预防COPD急性加重。7.√解析：DPB患者气道黏液清除障碍，肺功能改善不明显。8.×解析：脑转移首选放疗或化疗，手术仅适用于部分情况。9.√解析：长期使用β2受体激动剂可能导致耐受性。10.×解析：密切接触者PPD试验阳性，需观察症状，必要时检测T-SPOT或痰找结核菌。四、简答题答案及解析1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准解析：COPD的诊断需结合吸烟史、症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难）、肺功能（FEV1/FVC＜0.7）和排除其他肺部疾病。2.社区获得性肺炎（CAP）的常用抗菌药物分类解析：CAP的常用抗菌药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、呼吸喹诺酮类、四环素类和磺胺类。3.呼吸衰竭的定义及分类解析：呼吸衰竭是指气体交换功能障碍，导致动脉血气分析异常。分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症）。4.肺栓塞（PE）的典型临床表现解析：PE的典型临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、心动过速、低血压或休克和D-二聚体升高。5.支气管哮喘的阶梯治疗方案解析：哮喘阶梯治疗包括缓解期避免触发因素、轻度持续短效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素、中度持续长效β2受体激动剂+吸入糖皮质激素、重度持续吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂+茶碱类药物+必要时联合生物制剂。五、案例分析题答案及解析1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗解析：COPD的治疗