2025年大学大三（临床医学）内科学阶段测试题及答案

2025年大学大三（临床医学）内科学阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共20题，每题2分)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等病史D.胸部X线检查3.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.心肌炎C.感染性休克D.肺脓肿4.肺结核的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.血液传播5.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸困难与发绀B.呼吸频率增快C.头痛、头晕D.血压下降6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核7.心力衰竭最常见的诱因是A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动8.左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰9.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A.恶心、呕吐B.视力模糊C.黄视或绿视D.心动过缓10.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.心律失常D.心力衰竭11.冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨后中上段B.心前区C.心尖部D.剑突下12.高血压病最常见的死亡原因是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.脑血管意外13.消化性溃疡最主要的症状是A.节律性上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.食欲不振14.胃溃疡的好发部位是A.胃底部B.胃体部C.胃窦部D.胃大弯15.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征16.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.大量排钾利尿B.高蛋白饮食C.便秘D.腹泻17.急性胰腺炎最主要的症状是A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸18.下列哪项不是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病19.类风湿关节炎的主要病理改变是A.关节滑膜炎B.关节软骨损伤C.关节骨质增生D.关节韧带损伤20.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡第II卷（非选择题共60分）二、填空题（共10分）答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。(总共5题，每题2分)1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理改变是________________和________________。2.支气管哮喘的本质是________________炎症。3.肺炎按解剖分类可分为________________、________________和________________。4.肺结核的化疗原则是________________、________________、________________、________________、________________。5.心力衰竭时心功能分级采用________________分级法。三、简答题（共20分）答题要求：简要回答问题。(总共4题，每题5分)1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。2.简述支气管哮喘的治疗原则。3.简述消化性溃疡的治疗方法。4.简述糖尿病的综合治疗原则。四、病例分析题（共15分）答题要求：分析以下病例，回答问题。(总共1题，15分)患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天入院。患者20年来每年冬季发作咳嗽、咳痰，持续3个月以上。近3天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴喘息。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.请列出主要的治疗措施。五、论述题（共15分）答题要求：论述以下问题，要求观点明确，论述合理。(总共1题，15分)试述冠心病的治疗进展。答案：1.A2.C3.D4.A5.A6.A7.A8.A9.D10.A11.A12.D13.A14.C15.A16.D17.A18.D19.A20.A二、1.气道慢性炎症气道重塑2.气道慢性变态反应性3.大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎4.早期规律全程适量联合5.NYHA三、1.根据患者有慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，可作出诊断。对有不典型症状者，需有下列一项肺功能检查结果：①吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值；②残气量/肺总量>40%。2.治疗原则：①脱离变应原；②药物治疗：包括支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠、抗胆碱药等；③急性发作期治疗：根据病情严重程度选择合适的治疗方案；④慢性持续期治疗：根据病情控制情况调整治疗方案；⑤哮喘的长期管理：包括教育、环境控制、药物治疗、病情监测等。3.治疗方法：①一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒等。②药物治疗：抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜药如铋剂等；根除幽门螺杆菌治疗；对症治疗如使用解痉止痛药等。③手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症等情况。4.综合治疗原则：①糖尿病健康教育；②医学营养治疗；③运动治疗；④病情监测；⑤高血糖的药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素等；⑥糖尿病慢性并发症的管理：如控制血压、血脂等。四、1.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰20年，每年发作持续3个月以上，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。此次因受凉后病情加重，出现咳嗽、咳痰、喘息，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，可诊断为急性加重期。2.治疗措施：①控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。②支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等。③糖皮质激素：如泼尼松等。④止咳祛痰：如氨溴索等。⑤氧疗：给予低流量吸氧。五、冠心病的治疗进展：①药物治疗方面：新型抗血小板药物不断研发应用，如替格瑞洛等，能更有效地抑制血小板聚集。他汀类药物在调脂稳定斑块基础上，有新的研究探索其对心血管的其他