(2025年)多重耐药菌培训知识考题及答案

(2025年)多重耐药菌培训知识考题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于多重耐药菌（MDRO）的定义特征？A.对3类或3类以上抗菌药物不敏感B.包括天然耐药和获得性耐药C.仅针对临床常用抗菌药物D.需经实验室检测确认耐药表型答案：C（MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药，不限于“临床常用”）2.2024年国家卫生健康委监测数据显示，我国医院内最常见的MDRO是？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：B（近年CRE检出率持续位居首位）3.MDRO的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C（90%以上MDRO通过直接或间接接触传播）4.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的标识是？A.蓝色“接触隔离”标识B.黄色“空气隔离”标识C.粉色“飞沫隔离”标识D.红色“血液/体液隔离”标识答案：A（接触隔离统一使用蓝色标识）5.医护人员接触MDRO患者后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.碘伏擦拭D.氯己定浸泡答案：B（无肉眼可见污染时，速干手消毒剂为首选）6.MDRO污染的物体表面消毒，应选择的含氯消毒液浓度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（常规污染用1000mg/L，感染暴发时增至2000mg/L）7.MDRO患者使用过的一次性医疗废物，应如何处理？A.放入黑色垃圾袋，按生活垃圾处理B.放入单层黄色垃圾袋，标记“感染性废物”C.放入双层黄色垃圾袋，鹅颈结封口，标注“MDRO”D.放入红色垃圾袋，单独焚烧答案：C（需双层包装并特殊标注）8.对MDRO患者进行诊疗时，下列操作错误的是？A.戴手套前检查手套完整性B.接触患者血液时加戴护目镜C.隔离衣污染后继续为同患者其他操作D.操作结束后先脱手套，再脱隔离衣答案：C（隔离衣污染后需立即更换）9.采集MDRO患者标本时，错误的做法是？A.严格无菌操作避免污染B.优先采集未使用抗菌药物前的标本C.痰液标本需指导患者深咳留取D.血培养仅需采集1套（2瓶）答案：D（血培养应采集2套（4瓶），间隔15分钟）10.MDRO定植与感染的主要区别是？A.细菌是否存在于体内B.是否有炎症反应和临床症状C.药敏结果是否相同D.是否需要隔离答案：B（定植无感染症状，感染有炎症表现）11.下列哪类患者不属于MDRO感染高危人群？A.入住ICU超过7天的患者B.近期使用过2种广谱抗菌药物的患者C.接受普通感冒静脉输液的门诊患者D.留置中心静脉导管的肿瘤患者答案：C（门诊短期输液患者感染风险较低）12.医院感染管理部门对MDRO的监测频率应为？A.每月抽查B.每季度全面监测C.实时预警+定期汇总分析D.仅在暴发时监测答案：C（需动态监测并分析流行趋势）13.关于MDRO患者的转运，错误的是？A.转运前通知接收科室B.用清洁床单覆盖患者体表污染物C.转运途中由护工单独陪同D.转运后对平车进行终末消毒答案：C（需医护人员陪同并指导防护）14.速干手消毒剂的有效作用时间是？A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分钟D.3-5分钟答案：B（需揉搓至完全干燥，约15-30秒）15.MDRO感染患者的床单元清洁顺序是？A.从污染重的区域到污染轻的区域B.从患者脚端到头部C.从高位到低位，由清洁区到污染区D.随机顺序，确保覆盖所有表面答案：C（遵循“由上到下、由清洁到污染”原则）16.对MDRO定植患者的处理原则是？A.无需隔离，仅监测B.与感染患者同等隔离C.减少医疗操作即可D.立即转出普通病房答案：B（定植患者同样具有传播风险，需实施接触隔离）17.抗菌药物分级管理中，MDRO感染时应首选？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.根据药敏结果选择答案：D（需结合药敏结果，避免盲目使用高级别药物）18.下列哪项不属于MDRO暴发的判断标准？A.同一科室1周内发现3例及以上同源MDROB.不同科室发现2例同源MDROC.短时间内MDRO感染率较基线升高50%D.出现MDRO导致的死亡病例答案：B（暴发需同一科室或流行相关科室≥3例）19.对MDRO患者进行诊疗操作时，防护用品的穿戴顺序是？A.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.戴手套→穿隔离衣→戴帽子→戴口罩C.穿隔离衣→戴手套→戴帽子→戴口罩D.戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套答案：D（正确顺序：帽子→口罩→隔离衣→手套）20.实验室报告MDRO结果的时间应不超过？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（需24小时内反馈临床，指导防控）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于MDRO的有？A.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌B.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）答案：ACD（PRSP仅对1类药物耐药，不属于MDRO）2.MDRO防控的核心措施包括？A.严格手卫生B.规范接触隔离C.加强环境清洁消毒D.限制抗菌药物使用答案：ABC（“限制使用”不准确，应为“合理使用”）3.接触隔离的具体要求包括？A.患者单间安置，无单间时可与其他MDRO患者同室B.医护人员进入病室前穿戴手套和隔离衣C.患者所有诊疗用品专用，不可专用时需严格消毒D.限制无关人员进入病室，探视者需戴手套答案：ABCD（均符合接触隔离规范）4.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（全部正确）5.环境清洁消毒的规范操作包括？A.使用微纤维布或一次性布巾，一用一更换B.消毒液擦拭后无需清水擦拭C.高频接触表面（如床栏、床头柜）每日消毒2次D.患者出院后进行终末消毒，作用时间≥30分钟答案：ACD（含氯消毒液擦拭后需用清水去除残留，避免腐蚀）6.抗菌药物合理使用的原则包括？A.尽早进行病原学检测，根据药敏结果调整B.能单用不联用，能窄谱不广谱C.预防用药疗程不超过48小时D.特殊使用级药物需经会诊后使用答案：ABCD（均符合《抗菌药物临床应用指导原则》）7.MDRO主动筛查的意义包括？A.早期发现定植患者，阻断传播链B.减少不必要的隔离措施C.监测MDRO流行趋势D.指导医院感染防控策略答案：ACD（主动筛查会增加隔离措施，而非减少）8.医护人员职业暴露（如被MDRO污染的针头刺伤）后的处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.24小时内进行感染标志物检测D.无需报告，自行处理答案：ABC（需立即报告医院感染管理部门）9.MDRO感染与定植的区别点包括？A.感染有发热、白细胞升高等炎症表现B.定植仅细菌存在，无组织损伤C.感染需抗菌治疗，定植通常无需D.定植患者无需隔离答案：ABC（定植患者仍需隔离）10.MDRO暴发疫情的处置步骤包括？A.立即隔离所有相关患者B.开展流行病学调查，追溯感染源C.加强环境消毒频次，暂停接收新患者D.对医护人员进行MDRO防控培训答案：ABCD（均为暴发处置核心措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.MDRO仅通过患者直接接触传播，间接接触污染物体表面不会传播。（×）2.手卫生时，若手部无可见污染，可仅用速干手消毒剂；若有污染，需先用皂液洗手。（√）3.MDRO患者的隔离病房可以使用公共血压计，只要用后消毒即可。（×）（应专用或严格消毒后用于其他患者）4.环境消毒时，含氯消毒液浓度越高，消毒效果越好，无需考虑作用时间。（×）（需按浓度和作用时间双重保证效果）5.为MDRO患者进行吸痰操作时，只需戴手套和隔离衣，无需护目镜。（×）（可能接触飞沫，需加护目镜）6.抗菌药物使用疗程越长，越能彻底清除MDRO，因此应延长疗程。（×）（需根据病情调整，避免诱导耐药）7.MDRO定植患者无感染症状，因此无需进行病原学检测。（×）（定植患者仍需检测以指导防控）8.医疗废物运送时，只需标注“感染性废物”，无需特别标注MDRO。（×）（需标注MDRO以提示加强防护）9.对MDRO患者进行床旁检查后，检查设备的消毒由检查科室负责，病房无需处理。（×）（病房需在设备返回后再次消毒）10.医院感染管理部门只需记录MDRO感染病例，无需跟踪定植病例。（×）（定植病例同样需监测）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2024年我国重点监测的6类MDRO。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（需排除天然耐药）。2024年重点监测的6类包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.列举MDRO防控的5项核心措施，并说明其原理。答案：①严格手卫生：阻断接触传播链（手是最主要的传播媒介）；②规范接触隔离：减少患者与他人/环境的接触（降低交叉感染风险）；③加强环境清洁消毒：清除物体表面的MDRO（间接接触是重要传播途径）；④合理使用抗菌药物：减少耐药选择压力（避免滥用导致耐药株增殖）；⑤主动筛查监测：早期发现定植/感染患者（及时采取干预措施）。3.接触隔离的具体要求包括哪些？请从病室管理、人员防护、物品管理三方面说明。答案：病室管理：单间安置或同病种同室，悬挂蓝色接触隔离标识；人员防护：进入病室前戴手套、穿隔离衣，可能接触体液时加戴护目镜/面罩；物品管理：患者诊疗用品专用（如血压计、体温计），不可专用时使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡/擦拭，作用30分钟。4.手卫生的“五个时刻”是什么？其中哪两个时刻最易被忽视？答案：五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。最易被忽视的是“接触患者周围环境后”和“清洁/无菌操作前”（前者常被认为“未直接接触患者”，后者易因操作紧急而省略）。5.简述MDRO暴发疫情的处置流程（至少5步）。答案：①立即隔离所有确诊/疑似病例，限制其活动范围；②启动医院感染暴发报告程序（2小时内向卫生行政部门报告）；③开展流行病学调查（追溯感染源、传播途径，确定密切接触者）；④加强环境终末消毒（提高消毒液浓度至2000mg/L，增加消毒频次至每日3次）；⑤对医护人员及患者家属进行MDRO防控培训（重点手卫生、隔离措施）；⑥持续监测至连续2周无新发病例，方可解除暴发状态。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科72床患者张某，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院14天，期间使用亚胺培南抗感染。第15天出现高热（39.2℃），痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，对美罗培南、厄他培南耐药，对替加环素中介。问题：（1）该患者感染CRKP的高危因素有哪些？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）高危因素：老年（78岁）、长期住院（14天）、使用碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南）、基础疾病（COPD，免疫力低下）。（2）防控措施：①立即实施接触隔离（单间安置，悬挂蓝色标识）；②医护人员诊疗时戴手套、穿隔离衣，接触呼吸道分泌物时戴护目镜；③患者床单元每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，高频接触表面（如床头柜、呼叫按钮）增加至3次；④暂停患者外出检查（如必须检查，提前通知接收科室并采取防护）；⑤对同病室其他患者进行CRKP主动筛查（采集咽拭子/痰标本）；⑥调整抗菌药物（根据药敏结果，可联用替加环素+阿米卡星，监测疗效）；⑦追溯感染源（检查近期同病房是否有CRKP病例，环境采样检测物体表面是否污染）。案例2：某ICU护士在为MDRO患者进行静脉穿刺时，手套意外破损，手部直接接触患者血液。问题：（1）该护士的职业暴露属于哪类？（2）应如何处理？（3）后续需进行哪些监测？答案：（1）属于MDRO血液体液暴露（接触传播导致的职业暴露