2025年妇产科危重患者抢救工作制度培训考核试题附答案

2025年妇产科危重患者抢救工作制度培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妇产科危重患者抢救时，首先应进行的评估是（）A.生命体征B.意识状态C.出血情况D.胎儿情况答案：A。生命体征是反映患者基本生命状态的重要指标，在抢救妇产科危重患者时，首先评估生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，能快速了解患者的整体状况，为后续的抢救措施提供基础依据。意识状态、出血情况和胎儿情况等也很重要，但生命体征的评估是首要的。2.对于产后大出血患者，最关键的处理措施是（）A.输血B.应用宫缩剂C.补充血容量D.手术止血答案：B。产后大出血主要原因多与子宫收缩乏力等有关，应用宫缩剂能促进子宫收缩，减少出血，是最关键的处理措施。输血和补充血容量是维持患者生命体征的重要手段，但不能从根本上解决出血问题；手术止血一般在其他方法无效时才考虑。3.子痫患者发作时，首选的药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.冬眠合剂答案：B。硫酸镁是治疗子痫的首选药物，它可以抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有解痉和降低颅内压等作用，能有效控制子痫发作。地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等也可用于镇静，但不是首选。4.羊水栓塞患者发生DIC时，早期的治疗原则是（）A.补充凝血因子B.抗凝治疗C.抗纤溶治疗D.切除子宫答案：B。羊水栓塞患者发生DIC早期，血液处于高凝状态，此时抗凝治疗可以阻止微血栓的形成，防止病情进一步恶化。补充凝血因子适用于DIC消耗性低凝期；抗纤溶治疗适用于DIC后期纤溶亢进阶段；切除子宫一般是在其他治疗方法无效且出血难以控制时的最后手段。5.抢救新生儿窒息时，首先应采取的措施是（）A.给氧B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.胸外按压答案：B。清理呼吸道是抢救新生儿窒息的首要措施，只有保证呼吸道通畅，才能进行后续的给氧、刺激呼吸等操作。如果呼吸道堵塞，给氧等措施都无法有效实施。6.前置胎盘患者发生大出血时，应采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.左侧卧位D.半卧位答案：C。前置胎盘患者发生大出血时，左侧卧位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注，同时也有利于胎儿的血氧供应。平卧位可能会加重下腔静脉受压；头低脚高位一般不用于前置胎盘大出血；半卧位可能会导致血液积聚在盆腔，不利于出血的观察和处理。7.对于妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理错误的是（）A.尽量缩短第二产程B.给予抗生素预防感染C.产后腹部放置沙袋D.常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：D。麦角新碱会使静脉压升高，增加心脏负担，对于妊娠合并心脏病患者应避免使用。尽量缩短第二产程可以减少产妇的体力消耗，降低心脏负担；给予抗生素预防感染可以防止感染诱发心力衰竭；产后腹部放置沙袋可以防止腹压骤降引起回心血量减少。8.胎盘早剥患者最主要的临床表现是（）A.阴道流血B.腹痛C.子宫压痛D.胎位不清答案：B。胎盘早剥患者最主要的临床表现是腹痛，多为突发的持续性腹痛，程度与胎盘早剥的面积和程度有关。阴道流血可能有也可能不明显，部分患者可能表现为隐性出血；子宫压痛和胎位不清也是胎盘早剥的表现，但不是最主要的。9.妇产科危重患者抢救时，护士应严格执行的制度是（）A.查对制度B.交接班制度C.消毒隔离制度D.以上都是答案：D。在妇产科危重患者抢救时，查对制度可以确保用药、输血等操作的准确性，避免医疗差错；交接班制度能保证抢救工作的连续性和信息的准确传递；消毒隔离制度可以防止交叉感染，保护患者和医护人员的安全，所以以上制度都应严格执行。10.抢救失血性休克患者时，快速输液的原则是（）A.先晶后胶B.先胶后晶C.晶胶同时输入D.只输晶体液答案：A。抢救失血性休克患者时，快速输液应遵循先晶后胶的原则。晶体液可以快速补充血容量，改善微循环，且价格便宜、来源广泛；胶体液可以维持血浆胶体渗透压，延长扩容时间。先输入晶体液能迅速增加血容量，然后再输入胶体液进一步稳定血容量。11.某产妇产后出现寒战、高热、下腹痛，最可能的诊断是（）A.产后出血B.产褥感染C.子宫复旧不良D.羊水栓塞答案：B。产妇产后出现寒战、高热、下腹痛等症状，最可能的诊断是产褥感染，这是由于分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫复旧不良主要表现为子宫较大、恶露增多等；羊水栓塞起病急骤，多在分娩过程中或产后短时间内出现呼吸困难、休克等严重症状。12.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C。新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，不包括体温。Apgar评分用于判断新生儿出生时的窒息程度。13.对于子痫前期患者，解痉治疗的有效指标是（）A.尿量增加B.呼吸减慢C.膝反射减弱D.血压下降答案：A。子痫前期患者解痉治疗使用硫酸镁，有效指标之一是尿量增加，说明肾功能改善，药物起到了一定的作用。呼吸减慢、膝反射减弱可能是硫酸镁中毒的表现；血压下降不是解痉治疗的直接有效指标。14.羊水过多患者最常见的并发症是（）A.早产B.妊娠期高血压疾病C.胎位异常D.以上都是答案：D。羊水过多患者由于子宫过度膨胀，容易引起早产；同时，子宫张力过高会影响子宫胎盘血液循环，增加妊娠期高血压疾病的发生风险；此外，过多的羊水会使胎儿在宫腔内的活动空间增大，导致胎位异常的发生率增加。15.抢救妇产科危重患者时，医生下达口头医嘱，护士应（）A.立即执行B.重复一遍确认无误后执行C.拒绝执行D.等医生补写医嘱后执行答案：B。在抢救妇产科危重患者时，医生下达口头医嘱，护士应重复一遍确认无误后执行，以确保医嘱的准确性。执行后应督促医生及时补写医嘱。立即执行可能会因听错医嘱而导致医疗差错；拒绝执行会延误抢救时机；等医生补写医嘱后执行在紧急情况下是不现实的。16.妊娠合并糖尿病患者，分娩后胰岛素的用量应（）A.增加B.减少C.不变D.停用答案：B。妊娠合并糖尿病患者，分娩后由于胎盘娩出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素的用量应减少。一般分娩后24小时内胰岛素用量应减至原用量的一半，48小时减至原用量的1/3左右。17.某孕妇突发抽搐，诊断为子痫，紧急处理时应避免的操作是（）A.保持呼吸道通畅B.给予氧气吸入C.强行按压患者肢体D.置患者于安静、暗光的环境答案：C。子痫患者抽搐时，强行按压患者肢体可能会导致患者骨折或其他损伤，应避免这种操作。保持呼吸道通畅、给予氧气吸入可以保证患者的呼吸和氧供；置患者于安静、暗光的环境可以减少外界刺激，防止抽搐再次发作。18.胎儿窘迫时，最早出现的临床表现是（）A.胎心率改变B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：A。胎儿窘迫时，最早出现的临床表现是胎心率改变，可表现为胎心率增快或减慢。胎动减少一般在胎心率改变之后出现；羊水胎粪污染是胎儿窘迫的晚期表现；胎儿头皮血pH值下降是诊断胎儿窘迫的重要指标，但不是最早出现的临床表现。19.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A。产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，这是妇产科常见的严重并发症之一。20.抢救新生儿窒息时，胸外按压的频率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。抢救新生儿窒息时，胸外按压的频率是100-120次/分，按压与通气比为3:1。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妇产科危重患者抢救时，应做好的记录包括（）A.患者的基本信息B.抢救时间C.用药情况D.病情变化E.抢救措施答案：ABCDE。在妇产科危重患者抢救时，详细记录患者的基本信息有助于后续的诊断和治疗参考；记录抢救时间可以明确抢救的过程和时效性；用药情况记录可以保证用药的准确性和安全性；病情变化记录能反映患者的病情发展和治疗效果；抢救措施记录有助于总结经验和改进抢救方案。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.休克D.阴道流血不凝E.少尿或无尿答案：ABCDE。羊水栓塞起病急骤，患者可突然出现寒战、呛咳，这是由于羊水进入母体血液循环引起的过敏反应；随后可出现呼吸困难、休克等症状，严重影响呼吸和循环功能；由于羊水内含有促凝物质，可激活凝血系统，导致DIC，出现阴道流血不凝；肾脏灌注不足可引起少尿或无尿。3.对于妊娠合并高血压患者，应密切观察的指标有（）A.血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花等自觉症状E.胎儿情况答案：ABCDE。妊娠合并高血压患者，密切观察血压可以了解病情的控制情况；蛋白尿是判断病情严重程度和是否发展为子痫前期的重要指标；水肿情况也能反映病情的进展；头痛、眼花等自觉症状可能是子痫发作的先兆；观察胎儿情况可以及时发现胎儿窘迫等并发症。4.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.产妇精神紧张答案：ABCD。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可导致子宫不能有效收缩压迫血管止血；胎盘因素如胎盘滞留、胎盘残留等可影响子宫收缩和血窦关闭；软产道损伤可直接导致出血；凝血功能障碍可使血液不易凝固，增加出血风险。产妇精神紧张可能会影响子宫收缩，但不是产后出血的直接常见原因。5.抢救新生儿窒息时，常用的药物有（）A.肾上腺素B.纳洛酮C.碳酸氢钠D.多巴胺E.地塞米松答案：ABC。肾上腺素能兴奋心脏，增加心肌收缩力和心率，是抢救新生儿窒息的常用药物；纳洛酮可拮抗吗啡样物质，用于治疗新生儿呼吸抑制；碳酸氢钠可纠正新生儿代谢性酸中毒。多巴胺一般用于治疗新生儿休克等情况，不是抢救窒息的一线药物；地塞米松一般不用于新生儿窒息的抢救。6.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE。前置胎盘分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘接近但未达到宫颈内口，不属于严格意义上的前置胎盘分类。7.子痫患者的护理措施包括（）A.避免声光刺激B.专人护理C.保持呼吸道通畅D.记录出入量E.密切观察生命体征和病情变化答案：ABCDE。子痫患者应避免声光刺激，防止诱发抽搐；专人护理可以及时观察病情和处理紧急情况；保持呼吸道通畅能保证患者的呼吸功能；记录出入量可以了解患者的体液平衡情况；密切观察生命体征和病情变化有助于及时调整治疗方案。8.妊娠合并贫血患者，纠正贫血的方法有（）A.增加含铁丰富的食物摄入B.补充铁剂C.补充叶酸D.输血E.补充维生素C答案：ABCDE。对于妊娠合并贫血患者，增加含铁丰富的食物摄入可以从饮食上补充铁元素；补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法；补充叶酸可用于治疗巨幼细胞贫血；输血适用于严重贫血患者；维生素C可以促进铁的吸收。9.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥时，胎盘剥离面的组织释放大量的组织凝血活酶，可激活凝血系统，导致DIC；胎盘早剥可影响子宫收缩，引起产后出血；严重的胎盘早剥可导致肾脏灌注不足，引发急性肾衰竭；羊水可通过胎盘早剥的创面进入母体血液循环，导致羊水栓塞；胎盘早剥会影响胎儿的血氧供应，引起胎儿窘迫。10.妇产科危重患者抢救时，团队成员应具备的素质有（）A.扎实的专业知识B.熟练的操作技能C.良好的沟通能力D.团队协作精神E.应急处理能力答案：ABCDE。在妇产科危重患者抢救中，团队成员需要具备扎实的专业知识，才能准确诊断和处理病情；熟练的操作技能可以保证抢救措施的有效实施；良好的沟通能力有助于团队成员之间的信息传递和协调配合；团队协作精神能使整个抢救团队形成合力；应急处理能力可以在面对突发情况时迅速做出正确的反应。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述产后大出血的抢救流程。答：产后大出血的抢救流程如下：（1）立即评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、意识状态等，同时检查阴道流血情况，判断出血原因。（2）快速建立两条以上的静脉通道，补充血容量，可先输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，同时做好输血准备。（3）针对出血原因进行处理：-子宫收缩乏力：应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱（心脏病患者禁用）、前列腺素类药物等；按摩子宫，可采用腹部按摩或经阴道双手按摩子宫；若药物和按摩效果不佳，可考虑使用宫腔填塞、子宫动脉结扎、子宫切除等手术方法。-胎盘因素：若胎盘滞留，应立即行人工剥离胎盘术；若胎盘残留，可行清宫术。-软产道损伤：及时准确地缝合裂伤，注意止血。-凝血功能障碍：补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等；必要时进行抗凝或抗纤溶治疗。（4）在抢救过程中，持续监测患者的生命体征、出血量、尿量等，观察病情变化。（5）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气。（6）应用抗生素预防感染。（7）做好患者及家属的心理护理，告知病情和抢救措施，取得他们的配合。（8）记录抢救过程，包括时间、用药、操作等，以便总结经验和后续治疗参考。2.简述子痫患者的急救护理措施。答：子痫患者的急救护理措施如下：（1）立即将患者置于安静、暗光的单人房间，避免声光刺激，防止抽搐再次发作。（2）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息；必要时进行气管插管或气管切开。（3）给予氧气吸入，改善患者的缺氧状态。（4）专人护理，设床档防止患者坠床受伤；抽搐时不可强行按压患者肢体，以免造成骨折。（5）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硫酸镁等解痉药物，控制抽搐发作。同时，密切观察药物的不良反应，如膝反射、呼吸、尿量等，防止硫酸镁中毒。（6）密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，记录抽搐发作的时间、频率、持续时间等。（7）留置导尿管，记录出入量，观察尿液的颜色、性质和量，了解肾功能情况。（8）做好终止妊娠的准备，子痫控制后2小时左右可考虑终止妊娠，根据患者的具体情况选择合适的分娩方式。（9）做好心理护理，安慰患者及家属，减轻他们的恐惧和焦虑情绪。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤如下：（1）快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：是否足月、羊水是否清、是否有呼吸或哭声、肌张力是否好。若以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。（2）初步复苏：-保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取